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第35章 痹证用药有讲究

现象描述 Xianxiangmiaoshu

中医认为,痹证是指由于风、寒、湿邪侵入机体,导致气血运行不畅、经络阻滞而使肢体关节肌肉出现酸楚、重着(重,即沉重;着,即黏滞。为湿邪的特性)、疼痛为主要表现的一类疾病,相当于西医的风湿性关节炎等。

一句话点评 Yijuhuadianping

在治疗上,根据痹证不同的分型,选药也有讲究。

专家解析 Zhuanjiajiexi

1.行痹表现为肢体、关节肿胀酸痛,游走不定,屈伸不利或恶风发热。病因为外感风、寒、湿邪而风邪偏盛所致。治以祛风通络、散寒除湿为原则,可选用九味羌活丸、祛风止痛片、追风丸等。

2.痛痹表现为肢体、关节拘急疼痛,屈伸不利,得热痛减,遇寒痛增。病因为风、寒、湿邪痹阻而寒邪偏盛所致。治以温经散寒、祛风除湿为原则,可选用小活络丸、五虎散等。

3.着痹表现为肢体、关节肿胀,重着酸痛,痛有定处,手足沉重,活动不便。病因为感受风、寒、湿邪而湿邪偏重所致。治以除湿通络、祛风散寒为原则,可选用国公酒等。

4.热痹表现为肢体、关节红肿热痛,并伴发热、口渴、心烦等。病因为风、寒、湿邪郁久化热,邪热壅于经络、关节所致。治以清热通络、祛风除湿为原则,可选用湿热痹冲剂、湿热痹胶囊、四妙丸、三妙丸等。

5.痿痹表现为肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、僵硬、变形,甚则肌肉萎缩。本证又称“白虎历节”,西医所言类风湿性关节炎多属此证。病因为经络痹阻,久治不愈,筋骨、肌肉失荣所致。治以补肾祛寒、活血通络为原则,可选用雷公藤片、正清风痛宁等。

另外,患者也可选择局部外用药物,如附子追风膏、活血止痛膏、风湿膏、天和骨通膏、奇正藏药贴等,或涂搽活络油、祛风油等,均有较好的局部止痛效果。还可适量饮用祛风湿药酒,如丁公藤风湿药酒、三蛇药酒、五加皮酒等,亦有良效。