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第48章 君主之官——心的保健

君主是封建王朝对皇帝的尊称,由于《黄帝内经》认为“心者,五脏六腑之大主”,故把心脏喻为君主,以示心功能正常与否对人体健康的重要性。

(一)心的重要功能

心居胸中,有心包围护于外,在体合脉,其经脉下络小肠,与小肠相表里,开窍于舌,其华在面,共同组成心系。它的功能是:为十二官之主宰,情志思维活动的中枢,主血脉循环,为人体生命活动的中心。

1.神志思维中枢,生命的主宰人的精神活动和思维能力都由心主宰。正如《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉。”神有广义、狭义之分,广义之神,指人体生命活动的外在表现;狭义之神,指人的精神意识思维活动。神由先天之精气所化生,当胚胎形成之际,生命之神也就产生了,出生后在个体发育过程中必须依赖于后天水谷精气的充养。正如《灵枢·平人绝谷篇》所说:“神者,水谷之精气也。”

在正常情况下,神明之心接受客观外界事物进行精神、意识思维活动。这称为“任物”,任是接受担任之意,有这种“任物”的作用,才会产生精神和思维活动,对外界事物做出判断。实际上是指脑接受和反映外界事物,进行意识、思维、情志等精神活动的功能。

心是人的生命活动的主宰,在脏腑中居于首要地位,那就是五脏六腑都必须在心的统一领导下进行活动,才能取得相互协调,共同维持正常的生命活动,正如《医学源流论》说:“心为一身之主,脏腑百骸皆听命于心,故为君主。心藏神,故为神明之用。”五脏六腑在心功能正常的情况下,进行统一协调的生理活动,才能精神饱满,身体健康,如果心发生了病变,其他脏腑的活动也就要受到影响,病情重者可出现神志失常,甚至危及生命,所以《灵枢·邪客篇》说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也,容之则伤,心伤则神去,神去则死矣。”

2.心主血脉的循环运行血有荣养的作用,脉为行血的隧道,而心与血脉是密切连属的,形成一个密闭的系统,心为血液循环的枢纽。在推动血液的运行方面,心与脉是相互合作的,起主导作用的是心,心不停地搏动,血则周流不息地运行,所以《素问·痿论》说:“心主身之血脉。”《医学入门》说:“人心动则血行于诸经……心乃内运行之,是心主血也。”血虽有荣养五脏六腑、四肢百骸的作用,但必须依赖心脉的活动才能运行至全身,才能起到荣养的作用,所谓“气行则血行,气止则血止……气有一息之不运,则血有一息之不行”(《寿世保元·血气论》)。心之所以能推动血液周流不息,主要依赖于心阳的鼓动。心功能正常则脉象和缓有力,节律调匀。而血液的充盈也是保证血液正常运行的因素之一。

3.心开窍于舌,其华在面心开窍于舌,即“舌为心之苗”。《灵枢·脉度篇》说:“心气通于舌,心和则能知五味矣。”临床察舌可以测知心的生理功能和病理变化,心功能正常,则舌体红活荣润,柔软灵活,味觉灵敏,语言流利。若心有病,如心阳不足,则舌质淡白胖嫩;心血不足,则舌淡白;心火上炎,则舌尖红赤;心脉淤阻,则舌紫黯有淤点或淤斑。心主神志功能异常则可以出现舌强、舌卷、语謇或失语等。而面部色泽变化,是心和血脉活动的反映,如心气不足,血脉空虚,则其人面无血色;咣白不华,心气衰弱,血行障碍,血液凝涩,脉道不通,则面色发绀。只有在心功能健全,血脉充盛,循环畅通的情况下,其人面色才能红润光泽,奕奕有神。

(二)心的保健

心,在人体中起着重要的主宰作用,正如《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官,神明出焉,故主明则下安,主不明则十二官危。”因此,预防心系疾病的发生,是人类延年益寿的关键所在。

祖国医学认为“心主血脉”、“心主神明”,说明了心不仅是血液循环的“泵’,也是精神意识和思维活动的中枢,因此,预防心系疾病的发生,须从预防“泵”的功能衰退和思维活动的退化着手。

1.精神调养七情与心的关系尤为密切,因此,情志改变对心的影响极大,如《类经·神志九气》指出:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇,可见心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼领志意。”因此,欲使心系健康,就必须避免过度的七情刺激,即不宜过度忧思,不宜大怒,所以,《类经·神志九气》指出:“情志之伤,虽五脏各有所主,然求其所由,则无不由心而发。”这样就要求做到“恬淡虚无,真气从之”,但是,在现实生活实践中,真正要做到“恬淡虚无”是很困难的,因此,就要做精神情绪的自我调节,要做到这一点,就要有崇高的理想,坚定的信念,热爱生活,充满乐观,这样,才能排除七情的干扰,保证心的正常功能。

2起居有时预防心系疾病的发生,要做到起居有时,按时作息,保证8小时的睡眠时间。睡眠时间过少,久之则要耗伤心血,心血不足可致心神不宁,或心悸,或不寐,或健忘等,心系疾病相继发生,所以要保证充足的睡眠,睡眠是消除疲劳和解除神经紧张的最好方法。

曼锻炼身体随着生活条件的改善和现代化交通工具的应用,在客观上促使人们减少了体力活动,这不仅造成了肌力减退和器官机能的减退,也使新陈代谢发生了障碍,继之,肥胖及其疾病相继发生,体重过高便会加重心脏负担,大大增加了心系疾病的发病机会,因此,预防心系疾病,应积极参加各种运动,进行身体锻炼,以改善代谢过程,如跑步、快速步行,可增加能量的消耗,促进体内多余脂肪的利用,同时可松弛血管平滑肌,有助于使高血压降低,增加心肌收缩力,又可降低血液中胆固醇和甘油三酯的含量,血压和血脂的降低,将大大减少心血管病的发生几率,所以,《外台秘要》中指出:“食毕即须行步,令稍畅而坐卧。”《世补斋医书》日:“动则谷气易消,血脉流利,病不能生……”动的方式不一,锻炼的方法亦多,如进行慢跑,长时间快速步行、体操及太极拳,骑自行车、游泳等,均可根据身体条件进行选择。在运动中要量力而行,要注意自我感觉,做到“形劳而不倦”。多大强度的运动量才算合适呢?一般认为在锻炼中测量自己的脉搏即可粗略估计,当运动一停止,即测10秒钟的脉搏数再乘以6,得到的便是运动后1分钟的脉搏数,一般中等强度的心率应为110~130次/分,小强度为85~105次/分,在开始锻炼时,应由小强度逐步过渡到中等强度,在锻炼中如有不良反应,应及时减少运动量,甚至停止运动。

4.饮食有节饮食有节,首先是食量有节,过食必增加心脏负担,所以,龚廷贤的《寿世保元》曾说;“饮食不可贪多。”另外,饮食要按时,一日定时三餐,尤其是早餐要吃好,以保证充足的热量,再者,在饮食方面,要坚持“三少一多”的原则,一为少吃糖,因多吃糖会造成代谢紊乱,从而引起肥胖症和糖尿病,这都是发生心血管疾病的危险因素,所以,《素问·生气通天论》指出:“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡……”二为少吃盐,食盐过多会造成钠潴留,进而发生高血压而增加心脏负担,因此,为了心脏的健康应少吃盐,《素问·生气通天论》指出:“味过于咸……短肌,心气抑……”三要少吃动物脂肪及高胆固醇食物,如过食肥肉、蛋黄、动物内脏及含有饱和脂肪多的食物,均可使血中低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白增加,因而增加血管硬化和发生心脏病的危险,所以,朱丹溪《饮食箴》日:“因纵口味,五味之过,疾病蜂起。”

置夏季保健重在养心夏季是人体体内新陈代谢最活跃的时候,室外活动多,运动量也相应增大,加上夏季昼长夜短,天气炎热,不易入睡,人的睡眠时间自然比其他季节少一些,因而体内消耗的能量多,血液循环加快,流汗也多。上面这些因素决定了在夏季里心脏的负担明显加重,如果此时不注意对心脏的保养,则很容易使心脏受到损伤。正如《养生论》里所说:“夏宜调息静心,常如冰雪在心,炎热亦如吾心少减,不可以热为热,更为热矣。”其大意是说,夏天应该调节养息心脏,尽管夏季热浪滚滚,但人们应该经常如冰雪在心一样静养心脏,不可以因为天气炎热而浮躁,这样会增加心脏负担,甚至损负心脏,要“心静体自凉”。另外,夏天天热,容易失汗,这样给暴饮提供了条件,对心脏害处极大。因为,短时间内喝下大量的水或饮料会迅速增加血容量,增加心脏负担,年高或心脏功能欠佳者尤应引起注意。夏天尽管天热难当,也要适当地运动,经常锻炼身体可以增强心脏功能,增加心脏血流量,对心脏会有很大的好处。