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第37章 老年人脑动脉硬化的病状与治疗

脑动脉硬化症是全身动脉硬化的一部分,多见于60岁以上的老年人,男性多于女性,是其他严重脑血管病(脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等)的病理基础。

(1)老年脑动脉硬化症的临床表现

①早期症状

因脑实质长期慢性供血不充分,主要表现为脑功能减退,病人常有头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、四肢麻木、情绪不稳定、反应迟钝、理解力差、工作效率下降、遇事漫不经心。随着病情进展,活动时可诱发一过性脑缺血症状,暂时偏瘫、失语、半身运动不能等症状。

②进展症状

脑动脉硬化发展严重时可出现一过性全面遗忘症。病人在一段时间内,突然出现头脑空虚,对既往的知识、经历、亲人、朋友等全部忘记,过数分钟或数小时后才能恢复;较严重时可发生痴呆综合征。由于长期脑组织供血不足或反复缺血发作,脑皮质广泛退行性改变,出现智能衰退,病人表情淡漠、稚气、反应迟钝;如病情继续发展,晚期出现失语、吞咽困难、双手震颤、步态不稳等症状。

(2)老年人脑动脉硬化症的治疗方法

①西药治疗

首先应对动脉硬化和高血压进行内科治疗。对夜间躁动不宁,意识模糊者可给服安定或小剂量奋乃静。肌注氯丙嗪,易致低血压反应,应用巴比妥类药物可加重意识模糊,均应十分慎用。服用氨茶碱200毫克,1日3~4次常可减轻头痛、失眠及谵妄等症状。高压氧治疗对某些早期脑动脉硬化的老年患者有一定疗效。

②中草药治疗

心脾两虚症:头痛头晕、心悸失眠、倦怠乏力、嗜睡健忘、情绪不稳。方用益气聪明汤加减:黄芪、丹参各20克,当归、熟地、枣仁、茯苓各15克,远志、白术、白芍、龙眼肉各10克。每日1剂,水煎服。或用人参归脾丸,每次1丸,日服2次。

心肾两虚症:表情淡漠、反应迟钝、多疑固执、性情孤僻、失眠健忘、头晕耳鸣。方用六味地黄汤合生咏散加减:山茱萸、熟地、山药、丹参、当归各15克,麦冬、远志、泽泻、莲子、五味子、丹皮、阿胶(烊化)各10克,黄连、肉桂各3克。每日1剂,水煎服。

肝肾阴虚症:语音低微、言语不清、走路不稳,甚则震颤麻痹、眩晕痴呆。方用大补元煎加减:熟地、鳖甲各30克,山茱萸、白芍、怀牛膝、枸杞子、白僵蚕各15克,麦冬、五味子、石菖蒲、郁金各10克,全蝎6支,蜈蚣3条。每日1剂,水煎服。或用杞菊地黄丸,每次1丸,日服2次。

③药膳与食疗

葛粉羹:葛粉250克,荆芥穗50克,淡豆豉150克。将葛粉捣碎成细末,荆芥、淡豆豉水煎取汁,再将葛粉作面条放入汁中煮熟。每日1次,空腹食之。可以治疗脑血管硬化和预防中风。

独活乌豆汤:独活10~12克,乌豆60克,清水3~4碗,煎至一碗,去渣温服。