书城养生降血糖不可不知的300个细节
24808700000030

第30章 护理保健的细节(6)

(5)提倡低盐饮食,以减轻浮肿和高血压。如果已有肾功能障碍,应控制蛋白质的摄入量。一般每日蛋白质摄入量不应超过30~40克,应选用高生物效价的蛋白质,限制食用牛奶、肉类、鸡蛋、豆制品等。

(6)改善肾脏微血管病变。使用扩血管药物、抗血小板聚集药物和活血化淤药,如前列地尔、潘生丁、疏血通、黄芪、丹参酮等。

糖尿病肾病的防治关键在于早期诊断和早期干预治疗,无论是否患有肾功能损害,糖尿病患者都应及早进行尿微量白蛋白排泄率检测,以便早期发现和诊断糖尿病肾病。

糖尿病病程在5年以上的患者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗包括心理、饮食和运动3个方面,临床上还根据糖尿病肾病的分期采取相应措施。

早期

首先让病人和家属了解,早期糖尿病肾病是糖尿病伴发严重并发症的开始,以后可能会逐渐发展为肾衰、尿毒症,应该引起足够重视。但同时要了解,早期的合理防治能使症状减轻,甚至能使肾功能恢复正常,所以不必产生过重的心理负担。

此阶段的糖尿病患者应少吃或不吃豆类食物,并适当减少主食,增加优质蛋白质的摄入,如牛奶、鸡蛋等。每日蛋白质摄入总量应少于糖尿病饮食中蛋白质供给量的20%。

早期糖尿病肾病的患者应该多休息,可进行轻体力活动,避免剧烈活动。

中期

病情进展到中期,已经进入了较严重的阶段,也有可能存在一些引起病情加重的可逆因素,如合并感染性疾病、进食高蛋白、服用肾毒性药物等。要想解除这些可逆因素,使病情有所恢复,就需要病人重视并积极配合医生的治疗,减轻肾脏负担,这样可使已受伤害的肾功能得到改善。

此阶段患者饮食的总热量应按体力活动强度、体型和标准体重来计算。要控制蛋白质摄入总量,忌食豆类食物,严格限制主食。优质蛋白应占蛋白质摄入总量的50%以上,脂肪摄入量一般在25~40克/日,适当多吃高碳水化合物食物,如果血糖升高则应调整胰岛素用量。

糖尿病肾病进展缓慢的病人可进行轻体力活动,但应量力而行,不要勉强活动。卧位有利于肌肉放松,改善肾血流量,因此应以卧位为优。

晚期

到了糖尿病肾病晚期,一般已发展成了肾衰或尿毒症。此时病人和家属不要过于悲观,应在医生的指导下积极地进行治疗。

此阶段的患者饮食摄入总热量的计算同中期,摄入蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,尽量减少植物蛋白的摄入。

晚期糖尿病肾病患者的运动应量力而行,平卧最好。可做一些内养功,能调息运气,疏通全身经络,使气血顺畅。

糖尿病性青光眼的防治办法

糖尿病是公认的引发青光眼的危险因素之一。糖尿病可引起眼房水外流不畅,眼压升高导致原发性开角型青光眼;糖尿病患者因血液循环障碍,导致眼部血流减少,引起青光眼性视神经损伤从而引发正常眼压性青光眼;高血糖状态下眼晶体发生肿胀,使眼压升高从而引起继发性闭角型青光眼;最严重的是糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼。

糖尿病性青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断,只有在青光眼早期,视神经损害很轻的前提下,治疗才能取得较好的效果。

因此,糖尿病患者首先要尽早到医院做一次系统的眼科常规检查,必要时做青光眼排除检查。需要注意的是,初次检查结果未发现青光眼的迹象,并不代表以后不会患青光眼,应根据眼科医生的建议定期随诊。Ⅱ型糖尿病和患病5年以上的Ⅰ型糖尿病患者应每年检查1次眼睛。

另外,糖尿病患者应该了解和掌握有关青光眼的医学知识,平时注意自我观察是否有青光眼的异常动向,以便及时就诊。早期诊断和治疗能阻断或大大延缓青光眼的病情发展,使患者得以保持良好的视觉功能。

糖尿病眼部并发症的发生与糖尿病的病程长短和控制程度密切相关,良好的血糖控制能延缓糖尿病视网膜病变的发展及新生血管性青光眼的发生,因此,青光眼的治疗根本在于早期有效控制糖尿病。

糖尿病昏迷的原因

糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并发症,对神经系统的影响极大,如果昏迷超过6小时且没有得到及时治疗,就会造成不可恢复的脑组织损坏,甚至死亡。

引起糖尿病昏迷的原因有以下几种:

严重的低血糖导致昏迷

糖尿病低血糖昏迷常见的原因有:口服降糖药或胰岛素用量过大而进食少;患者运动量增加,但没有相应增加食量。在低血糖昏迷发生前,病人常感到饥饿手抖、头昏心慌、冒冷汗等,这时立刻吃甜食就能化险为夷,否则会使病情恶化,出现烦躁、精神失常、抽搐,然后进入昏迷状态。由于糖尿病低血糖昏迷最常见,所以患者应随身带糖果和糖尿病卡片,便于自救和被急救。

酮症酸中毒导致昏迷

引起此种昏迷的原因主要有:糖尿病患者停用胰岛素或减量过快,使病情加重;各种急慢性感染;应激状态,如外伤、手术、妊娠、分娩、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;进食过多或过少,饮酒过度等。

早期酮症酸中毒症状多为疲劳乏力、口渴、多饮多尿、消瘦,进一步发展则会出现食欲减退、恶心呕吐、心慌气短,酸中毒加重时会头晕嗜睡、烦躁,意识逐渐模糊、反应迟钝而陷入昏迷。此时从患者的呼气中可闻到烂苹果一样的气味。一旦发生这些情况应立即送去医院抢救,否则会危及生命。

非酮症高渗性昏迷

引起此种昏迷的原因有:严重感染;急性胃肠疾病;暴饮暴食;输入大量葡萄糖;急性胰腺炎、急性心肌梗死、肾功能减退及服用引起血糖升高的药物等。

这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病患者,临床表现为高血糖、高血浆渗透压、严重脱水等。其发生率虽然不高,但病情严重,死亡率高,必须及早识别和治疗。

乳酸性酸中毒昏迷

这种昏迷相对以上3种昏迷较少见,但也不能忽视,多发于有肝肾功能损害的老年糖尿病患者。由于服用过多双胍类降糖药抑制了肌肉内乳酸的氧化和肝糖原的异生作用,使血液中的乳酸积聚过多而使患者出现昏迷。为了预防乳酸性酸中毒昏迷的发生,糖尿病患者必须在医生的严格指导下服用双胍类降糖药。

教糖尿病患者平安过春节

每到临近春节,家人团聚或走亲访友时总免不了大吃大喝。糖尿病患者在节日里,更要严格控制饮食,避免劳累,这样才不会使血糖升高。

在春节期间,糖尿病患者要从多方面做好自我保健。

首先,应该控制好饮食。过节时,家家户户都是大鱼大肉,让人食欲大增。糖尿病患者千万不要贪吃,而是应按照平时的规律,一日三餐定时定量,适量吃些鸡、鱼、瘦肉,多吃蔬菜,最好不要喝酒。吃口服降糖药的糖尿病患者,一定要按时吃药,不能间隔或随意减量,少吃或不吃甜食和水果,在血糖水平较低时可少吃一点。

其次,节日期间要保持良好的生活习惯。尽量不要熬夜,保证充足的睡眠,保持良好的心情。伴有高血压的糖尿病患者要避免较大的情绪波动,应定时测量血压;伴有心血管疾病的患者要随身携带必备的急救药物,比如硝酸甘油、速效救心丸等以备不测;糖尿病合并肾病的患者要少吃肉蛋类食物。

节日期间,病人可以根据自己的具体情况选择合适的娱乐方式,不要长时间打牌或打麻将。在外出时应注意保暖,尤其是耳朵、手、脚等末梢部位更要注意,尽量避免去人多拥挤的公共场所。

总之,糖尿病患者只要在春节时把好饮食关、用药关,注意劳逸结合,就可以和健康人一样度过一个开心的节日。

预防新生儿低血糖的办法

血糖是指人体血液中所含的葡萄糖,它是提供机体能量的物质基础。人类生命中所有活动所需要的能量,尤其是脑细胞所消耗的能量,绝大多数是由血液中的葡萄糖来供应的。血糖水平是否正常关系到脑和肝等重要器官的生理活动。

正常新生儿的血糖水平很低,肝糖原储备不足,出生后12小时就会被消耗殆尽。新生儿的脑部发育很快,需要消耗大量的葡萄糖,如果葡萄糖来源不足或生成障碍,很容易导致低血糖。

新生儿低血糖会造成严重后果,轻者智力发育慢,重者则会出现智力低下和痴呆,甚至发生脑瘫等严重疾病。血糖浓度越低,脑损伤的程度就越重。因此,预防新生儿低血糖是十分重要的。

对于新生儿低血糖,首要因素是预防,这比治疗更重要。控制产妇的饮食是预防新生儿低血糖的关键措施。****分娩的产妇在产程中应适当进食,少食多餐,以富含热量的流食和半流食为主,如稀饭、藕粉、果汁等。

剖宫产的新生儿比****分娩的新生儿更易出现低血糖,这与禁食时间长短和手术中补盐多过补糖有关。对实行剖宫产的孕妇,术前应该给予5%~10%的葡萄糖静脉滴注,可提高产时血糖浓度,有利于改善母子对糖的需求。此外,无论是****分娩还是剖宫产的产妇,都应尽可能在产后30分钟就给孩子喂奶。同时,产妇也应根据自身的情况早进食,以降低新生儿低血糖的发生率。