书城养生健康体检手册
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第16章

(4)炒鲜菇 (5)

糖链抗原19-9值在35~100kU/ml范围时,良性疾患与恶性疾患常有重叠,对这部分患者应进一步检查有无癌症,即使已确诊为良性疾患的,也应密切观察病情变化。

4.癌胚抗原常见于哪些肿瘤

不同肿瘤患者血中癌胚抗原(CEA)的阳性率各不相同,阳性率高的癌肿有转移性肝癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌、胆囊癌等。在全部恶性肿瘤中,阳性率约为35%。在结肠癌和胃癌中,癌肿在不同的进展过程中的CEA浓度也不同。早期癌肿的CEA阳性率低,因此,作为早期发现癌肿的手段的可能性也较小。

体检时常见CEA轻度增高,此时虽可考虑肿瘤,但良性者也不少,必须配合定期检测或其他检查才能确诊。另外,在健康人中,老年人和大量吸烟者等大约有5%的人可出现CEA升高。

此外,定期测定观察CEA值的消长变化,有助于对恶性肿瘤进行鉴别和疗效判定。如结肠癌手术后CEA值通常是下降的,其下降程度可作为手术疗效的参考。有癌肿残存时,CEA值多不能降至正常。

5.甲胎蛋白的临床意义是什么

甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌最具价值的特异性肿瘤标志物,对明确诊断、早期诊断、鉴别诊断具有重要作用。AFP存在于人胚胎早期的血清中,出生后即迅速消失,如果在成人血清中重新出现则常提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌,此外妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌中的少数也能测得AFP。

目前多数学者认为:AFP≥400(g/L,持续4周以上,或≥200(g/L持续2个月以上,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等,即可诊断原发性肝癌。对于亚临床肝癌,可在症状出现前6~12个月作出诊断,是目前诊断原发性肝癌方法中确诊率仅次于病理检查的诊断方法。AFP检查简便易行,可以反复进行以观察其动态变化,对肝癌的诊断及指导治疗、判断疗效及预后具有重要的意义。

此外,在胆囊、胰腺、胃的恶性肿瘤患者中,有40%~60%血清AFP值升高;胆管细胞癌、肝转移性肿瘤患者,极少有升高。部分病毒性肝炎患者其AFP值虽升高,但多不超过200(g/L。畸胎瘤也可使血清AFP升高。羊水中甲胎蛋白高于正常时,可提示胎儿畸形、死胎、无脑及开放性神经管缺损等。

甲胎蛋白观测值受人种、年龄(青年>老年)及肝癌发病率地域性(高发区>低发区)的影响。甲胎蛋白值升高期为4~19个月(平均8个月)。持续低阳性及其他可疑患者、肝癌前病变者,应每半年复查1次。

6.前列腺特异性抗原的临床意义是什么

前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断和判断肿瘤分期有重要意义。在前列腺癌根治切除后,PSA就能降至正常水平。若PSA未降至正常或降至正常后一定期限内持续升高,表示有残留肿瘤组织或者复发,较临床症状及影像学检查预示复发要早,手术后对PSA进行定期检查,能及时判断疗效和指导治疗,所有前列腺癌复发患者PSA均升高。因此,PSA对前列腺癌的诊断、分期、监测治疗及术后随访是一项良好的标志物。

7.癌抗原(糖链抗原)125的临床意义是什么

癌抗原(糖链抗原)125(CA125)主要存在于上皮性卵巢肿瘤的细胞内,在患有上皮性卵巢癌的患者血清中,CA125含量较高,故可作为卵巢上皮性癌理想的标志物,定期测定CA125还有助于观察卵巢癌患者的病情变化和预示预后情况。部分子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管腺癌患者也可出现CA125值增高。

对于某些消化系统疾病,CA125可以鉴别疾病的性质是良性还是恶性。良性疾病以肝硬化较多,而在胰腺癌、胃癌及结肠癌伴有多发转移时,CA125明显增高。卵巢癌患者同时患有肝硬化时,须注意CA125值的变化。

8.癌抗原(糖链抗原)15-3(CA15-3)的临床意义是什么

癌抗原15-3(CA15-3)对乳腺癌的诊断,尤其是对早期诊断作用有限,诊断符合率仅为33.3%~57%,但对发现微小转移、监测治疗反应和预示复发有一定的作用。部分良性乳腺肿瘤、肝炎及其他肿瘤(如胃、大肠、卵巢、子宫颈癌和肺癌等)CA15-3也可升高。

9.胃癌的致病因素有哪些

胃癌为我国高发肿瘤之一,占全部恶性肿瘤20%左右,居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。胃癌的发病可与多种因素相关,其中饮食因素是导致胃癌发病的主要原因,喜欢吃烫食、进食快、三餐不定时等不良饮食习惯是引起胃黏膜损伤,最终导致胃癌的不可忽视的因素,长期食用腌制品及油炸食品也可能诱发胃癌,尤其是N-亚硝基化合物已被公认为有致癌性。此外,胃癌的发生还与遗传因素、幽门螺杆菌或真菌感染、遗传免疫等因素有关。

10.如何早期发现胃癌

胃癌和大多数肿瘤一样,要做到早期发现、早期诊断比较困难,其主要原因是患者在早期多无明显的异常感觉,而到了有较典型症状时往往已非早期。如果患者能在最初有轻微症状时就引起重视并进一步检查和治疗,以及时确诊及早治疗,对疾病的预后有着重要的意义。

如果出现以下症状,无明显诱因且持续时间较长者,则应引起重视:①上腹部饱胀不适:有一种说不清的模糊状闷胀感,常无明显诱因,多在安静时出现,活动、精神分散时消失,饮食调节效果欠佳。②上腹部疼痛:开始为间歇性隐痛,继之逐渐加重且持久。疼痛虽可忍受,但不易缓解或短时间缓解后又出现。③食欲缺乏、反酸、嗳气、消化不良:通常找不出诱因,表现为食欲差,继而对自己喜爱的食物也无兴趣,尤其厌恶肉类或油腻食物,更换菜谱后效果仍欠佳,或虽有改善,又出现食欲缺乏,有时伴反酸、嗳气、或消化不良。常因与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。④大便隐血阳性或黑便:大便隐血阳性,是胃癌较常见症状之一。⑤不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血:患者常感全身乏力,体重逐渐下降,2~3个月内可下降1.5~2.5千克。⑥原有慢性胃病的疼痛规律发生改变:如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显,近期规律性消失,或原来治疗有效的药物现效果不佳。

出现上述症状时,应及时到医院就诊,进行相关检查,以免耽误病情。对于有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及胃大部切除术后残胃病史的患者,应每年到医院做一次胃镜检查,以便能早期发现恶变的疾病。体验时抽血化验肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)等也有助于了解病情。

11.胃癌的治疗方法有哪些

胃癌的治疗至今仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗。胃癌的治疗原则根据其严重程度而不同:Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后,病理检查癌细胞分化良好,可以不用化疗,可选用中药和免疫调节剂以增强机体抗癌能力;Ⅱ期患者术后应做辅助化疗4~6周期以免肿瘤转移或复发,同时可予扶正祛邪的中草药治疗,或服用复方斑蝥胶囊、参芪扶正丸等抗肿瘤中成药制剂,静脉注射可选苦参碱注射液、鸦胆子油乳注射液、康莱特注射液、艾迪注射液、参芪扶正液等;Ⅲ期胃癌根治性手术后应做化疗、中药治疗,必要时辅以放射治疗;Ⅳ期胃癌,只要患者一般情况能承受麻醉和手术,应争取做姑息性切除术,尽最大可能切除病灶,以提高患者的生活质量,术后可用中药、化疗及生物反应调节剂治疗。因胃癌的病理多为腺癌,对放射线不敏感,故放疗在胃癌的治疗中应用不多,仅少数低分化癌、未分化癌、管状腺癌及乳头状腺癌对其敏感,可根据患者的具体情况酌情应用。

12.胃癌患者的食疗方有哪些

(1)姜蔗饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙,和匀入锅炖,每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期患者。

(2)陈皮红枣饮:橘子皮1块,大枣3枚。大枣去核与橘子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方行气健脾、降逆止呕,适用于虚寒呕吐。

(3)莱菔粥:莱菔子30克,粳米适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,腹胀明显者可选用。

(4)陈皮瘦肉粥:陈皮9克,乌贼骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。用陈皮、乌贼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和乌贼骨,加入瘦肉片再煮,加食盐少许,调味食用。每日2次,早、晚餐服用,此粥降逆止呕、健脾顺气,腹胀者可选此膳。

(5)芡实六珍糕:芡实、山药、茯苓、莲子、薏米仁、白扁豆各30克,米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水冲服,也可做糕点食用,此方具健脾、止泻之效。

13.胃癌患者在饮食上应注意什么

胃癌患者的饮食要新鲜,多吃新鲜蔬菜和水果,增加优质蛋白质摄入,防治因饮食减少而导致的营养不良;胃癌患者多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状,应多食易消化类的食物;胃癌患者常见恶心、呕吐、食欲缺乏等症状,故宜食开胃降逆的清淡食物。

胃癌手术后的饮食,应选用高营养、少刺激的食品。主食以患者平素习惯的饮食品种为首选,辅以苡仁粥、糯米粥,有益无损;副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果等为佳,术后患者每日3~5餐,饭量逐渐增加。

胃癌患者饮食有三忌:一是忌食辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、酒等。二是忌食霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、黏滞不易消化的食物。三是忌食煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。

14.胃癌患者的一日食谱

下面是一位胃癌患者一天的食谱,基本比较合理。

早餐:牛奶(鲜牛奶250毫升),煮鸡蛋(鸡蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克)。

午餐:软米饭(大米75克),蒸肉饼(猪瘦肉50克),炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克)。

加餐:煮水果水(水蜜桃150克)。

晚餐:汤面(肉末25克,碎油菜75克,挂面50克),花卷(面粉75克),清蒸鱼(鲤鱼100克)。

加餐:牛奶(鲜牛奶250毫升)。

全日烹调用油10毫升。

15.如何预防胃癌

胃癌的预防与良好的饮食习惯是分不开的,好的饮食习惯是预防胃癌最有效的法宝,主要包括以下几个方面的内容:①少吃或不吃腌菜,食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。②不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。③不吃霉变的食物,霉变是由于污染霉菌所引起,而有些霉菌是很强的致癌物质。④戒烟、戒酒,吸烟与胃癌有一定的关系,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。⑤要养成良好的饮食习惯。吃饭要定时定量,不要暴饮暴食,避免进食过快过烫。⑥多吃新鲜蔬菜和水果,多吃含维生素A、B族维生素、维生素E的食物,可适当增加优质蛋白质的摄入,以利保护胃黏膜。

此外,预防胃癌还应积极治疗各种癌前病变,患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,须经常到医院检查治疗,消除癌前病变,预防胃癌的发生。

16.原发性肝癌是怎么回事

原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌,是我国十大恶性肿瘤之一,起病隐匿,恶性度高,发展迅速,病死率很高,由于诊断时病情多已至疾病晚期,所以病程一般不超过6个月。但现代研究表明,肝癌与其他实体瘤一样,也有一个相对长的自然病程,即在一个相对较长(1.5年)的时期内没有明显异常症状,如果在这一时期能积极给予治疗(尤其是外科治疗),可明显提高患者的5年生存率。