（4）炒鲜菇 (4)
适当合理的休息是慢性肝炎患者养生的重要环节。尤其是慢性肝炎演变为重症肝炎时、肝细胞大量坏死、溶解，肝结构破坏萎缩、肝功能衰竭，临床表现出极度乏力、严重的消化道症状、黄疸进行性加深等，并可能出现肝性脑病、肝肾综合征、出血、继发感染等并发症。这种情况必须住院治疗。绝对卧床休息，患者的洗漱、大小便应专人照护，不得随便下床活动。通过充分休息和综合治疗，帮助患者度过肝细胞坏死到肝细胞再生的重要阶段。卧床休息能使体力消耗减少到最低限度，反之活动后引起糖原分解和蛋白质的分解及乳酸形成，热量消耗增多，使肝的负担额外增加。
患急性肝炎期间，应以“静”为主。一般来说，医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝的血流量。中医《内经》指出，“人卧血归于肝”。卧床休息时肝血流量比直立或活动时增加，对防止肝细胞进一步坏死，促进肝细胞再生有好处。实践证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%。所以，卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得 越快、越彻底。如果患者开始有黄疸的症状，等到黄疸消退，症状也明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是，要以患者不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。不过，吃饭以后，还是要卧床休息一两个小时。
慢性肝炎活动期，休息原则也要以静为主，但不一定强调绝对卧床。此时患者可循序渐进地进行一些轻微活动。
慢性迁延性肝炎患者，在治疗期间根据病情应适当地限制其活动，不应过分地强调卧床休息。适当的活动可以增强体力，活跃全身各器官的生理功能，愉快身心，有利于康复，少数患者由于缺少活动，同时又盲目地增加过多的营养，结果患肥胖症、脂肪肝，对身体健康反而不利。
慢性肝炎患者的恢复期或静止期则应注意动静结合，根据自己的年龄、体质、职业、疾病的轻重和个人的爱好、习惯的不同，探索出自己适宜的运动和合适的运动项目。总的原则是运动量的增加以不感疲劳为度，每次运动以自觉稍微出汗则可。运动后如果食欲好转，身心愉快，乏力减轻，肝功能改善，则可在此基础上量力而行地加大活动量或延长运动时间，但也要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。
有肝硬化及食管静脉曲张的患者应避免使腹压增加的活动或运动项目。慢性迁延性肝炎患者，在治疗期间根据病情应适当地限制其活动，不应过分地强调卧床休息。
32．肝炎、肝硬化的常用药膳处方
（1）山药苡仁龟汤：山药20～30克，薏苡仁15克，橘皮少许，龟甲500克左右（龟甲宜打碎），瘦肉100克，共煮成粥样米汤，食用时稍放点食盐。每周煮1次，2～3天吃完。龟甲益阴养血；薏苡仁、山药健脾益肾，渗湿利水。适用于肝硬化症见腹水，下肢或四肢水肿，小便短少不利，饥而不敢进食，白蛋白/球蛋白倒置或低蛋白的患者。
（2）鲫鱼赤豆商陆饮：鲫鱼250克，赤豆120克，商陆3克，同煮熟，吃鱼肉喝汤。商陆通二便，泻水散结。全方温中补虚，健脾利水。适用于肝硬化腹水患者。
（3）桃仁粥：桃仁100克，去皮尖，煮熟，取汁水和粳米250克，煮粥食用。桃仁破瘀行血润燥，粳米甘平补中。全方健脾补中，活血行瘀。适用于肝硬化、慢性活动性肝炎见胁下痞块、舌暗有瘀斑的患者。
（4）山楂鲜藕粥：山楂30克，鲜藕60克，金银花15克，桃仁25克，大米250克，桃仁去皮尖与金银花同煎，去渣滤出汤液，与山楂鲜藕大米共煮成粥。对肝硬化、慢性肝炎属血瘀兼热者，可经常食用，有凉血活血、清热解毒之功。
（5）益脾饼：生白术120克，生鸡内金60克（洗净），干姜60克，熟枣肉250克。将白术、鸡内金切细焙熟，与干姜、枣肉同捣如泥，作小饼，烘干。晨起空腹时当点心细嚼慢咽，白术补脾燥湿；干姜温中散寒；枣肉益气滋脾；鸡内金健胃消食，共奏温中健脾，助胃消化之功。对肝硬化、慢性肝炎寒湿内蕴，损伤脾阳而引起饮食减少，久泄不止，完谷不化者有治疗作用。
（6）西洋参龙眼饮：西洋参6克，龙眼肉（桂圆肉）30克，白糖3克，三味共置带盖碗中，在饭锅内隔水反复蒸成膏状，每晚服一匙。龙眼肉甘平补心、养血安神；西洋参甘凉益气，养阴生津。适用于肝硬化、慢性活动性肝炎、重症肝炎恢复期气阴两虚，症见心悸气短，失眠健忘，动则多汗喘息，腰痛耳鸣，四肢酸软者；也可用于身体衰弱，心律不齐，脉结代者。
33．甲型肝炎抗体及其临床意义是什么
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的，人体感染这种病毒后，会在体内产生相应的抗体。甲型肝炎病毒存在于甲型肝炎潜伏期和发病初起的1周内，而甲型肝炎病毒抗体可存在体内较长时间。
甲型肝炎抗体分为抗-HAV IgM和抗-HAV IgG。抗-HAV IgM是感染甲型肝炎病毒后最早出现的抗体，约在发病后1周内出现。其检出阳性表示急性甲型肝炎病毒感染早期，是急性感染的标志，它在血中能够维持3～6个月的时间。抗-HAV IgG阳性表示既往感染甲型肝炎病毒，几乎终身存在。我国人群10岁以上抗-HAV IgG阳性率＞80%。
34．20世纪80年代末上海甲型肝炎流行是怎么回事
自1988年1月19日起，上海许多市民突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状，发病急骤，当日报告病例由18日的33例急增至134例，之后数日内成倍增长，截止到1988年3月18日，共发生29 230例，流行波及面广，主要限于上海12个市区，呈现出突发性紧急疫情。
根据流行病学调查分析，专家们明确了本次甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲型肝炎病毒严重污染，上海市民缺乏甲型肝炎的免疫屏障，又有生食毛蚶的习惯，最终酿成暴发。在确定了病因后，政府提出针对性防治措施，禁捕、购、销毛蚶；进一步教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品等，使疫情在3个月内得到控制。
35．甲型肝炎的分期表现和治疗有哪些？
甲型肝炎的治疗要根据甲型肝炎的发展情况来定。不同的情况要应用不同的治疗方案，那么我们先弄清甲型肝炎的病情的临床分期。
（1）黄疸前期：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1～21日，平均5～7日。
（2）黄疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝大至肋下1～3厘米，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾大。本期持续2～6周。
（3）恢复期：黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，最终痊愈，不转为慢性肝炎。
甲型肝炎为自限性疾病，不需要特殊治疗，无特效西药，提倡中药治疗为主，急性期选用茵陈蒿汤等加减。
36．预防甲型肝炎应注意哪些问题
（1）防止“病从口入”：要做到饭前便后要洗手；不喝生水，不吃未煮熟的海产品；生吃瓜果要洗干净后再吃；加强饮食、水源、粪便的管理；公用的餐具消毒，最好实行分餐；生食和熟食切菜板、刀具以及储藏容器均应该严格分开，防止感染。
（2）避免和早期甲型肝炎患者密切接触：要对传染期的甲型肝炎患者及其周围的无症状隐性感染者早期隔离，待无传染性后再回家休养。
（3）保护易感人群：易感人群包括儿童以及年轻人，对于儿童和年轻人可接种甲肝疫苗。
37．退黄药物有哪些
皮肤、眼睛发黄是肝炎患者常见的现象，且黄染的深浅与病情轻重有关，退黄治疗尤为重要，常用的药物有以下几种。
（1）熊去氧胆酸：促进胆汁分泌，增加胆汁流量，常用于治疗伴有肝内淤胆的病毒性及药物中毒性肝炎。商品名，如优思弗胶囊等。
（2）腺苷蛋氨酸：肝硬化时腺苷蛋氨酸的合成明显下降，使防止胆汁淤积的正常生理过程削弱，因而补充腺苷蛋氨酸可改善这一生理过程。此外，腺苷蛋氨酸参与体内的一些生化反应，提高了肝细胞的生物活性，促进解毒物质的合成，起到保护肝细胞的作用。商品名，如思美泰等。
（3）门冬氨酸钾镁：能促进氨和二氧化碳在细胞中的代谢，可用于治疗伴有胆红素血症的急、慢性病毒性肝炎。商品名，如潘南金等。
（4）保胆健素：能迅速、持久、强烈促进胆汁分泌，减轻小胆管炎性水肿，畅通胆道，有助于胆汁排入小肠。严重肝功能损害、肝性脑病、胆道完全梗阻者禁用。
（5）苯巴比妥：增加肝细胞摄取、处理胆红素能力，促进毛细胆管内胆汁流动，只用于治疗淤胆型肝炎。
（6）33%的硫酸镁：有利胆作用，一般用量为10毫升，口服，每天3次，若出现腹泻应适当减量。
（7）另外，很多清热解毒、利尿去湿、活血化瘀的中药都具有利胆退黄的作用，如茵栀黄注射液、茵栀黄颗粒、苦黄注射液、丹参注射液。
38．丙型肝炎抗体和临床意义是什么？
丙型肝炎抗体是机体感染丙型肝炎病毒后产生的针对丙型肝炎病毒的抗体，但不具有保护性。丙型肝炎抗体分为2种：抗-HCV IgM和抗-HCV IgG。急性丙型肝炎时，抗-HCV IgM为阳性，可持续1～4周，为急性丙型肝炎病毒感染的重要标志。6个月内痊愈则抗-HCV IgM转阴，反之则患者转为慢性丙型肝炎。抗-HCV IgG出现较晚，阳性表示体内已有丙型肝炎病毒感染，为慢性丙型肝炎的重要标志。
39．艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测意义是什么
艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测分为筛选试验和确证试验。如果筛查试验阴性，这就意味着没有发现抗体，被检测者艾滋病病毒阴性，而不需要做确证试验。如果筛查试验反复阳性，就必须进行确证试验。确证试验为阳性者，可以确诊为艾滋病病毒感染，若无任何临床症状，称为HIV携带者；当有临床症状时，可诊断为艾滋病（AIDS）。
40．梅毒螺旋体抗体（TPAb）检测的意义是什么
梅毒螺旋体抗体（TPAb）检测分为定性试验和确诊试验，定性试验阳性的情况下，必须进行确诊试验，若阳性就可确诊梅毒。
十六、肿瘤标志物
1．什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物是肿瘤产生的特异物质的总称，常以抗原、酶、激素、代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。具体可分为：肿瘤细胞产生的物质；肿瘤细胞以外的特殊物质；致癌病毒物质或相关的体内所产生的物质等三大类。
2．常用肿瘤标志物的正常值是多少
常用的肿瘤标志物检测项目主要包括十二项
3．糖链抗原19-9（CA19-9）的临床意义是什么
糖链抗原19-9对结肠、胃及胆道癌有较高的敏感性，可作为诊断胃肠道恶性肿瘤的标志物，尤其可作为胰腺癌的特异性指标。其数值的高低，与肿瘤分期、肿瘤部位、存活时间及肿瘤分化程度有一定的相关性。食管癌、肝癌、卵巢癌、子宫癌等其他实体癌患者，CA19-9值也可以升高。
一般良性病患者，血清CA19-9值均＜35kU/ml，属正常范围。但肝炎、肝硬化、各种妇科病、胆石症并胆囊炎、胰腺炎、心血管和神经系统疾病患者，有时可明显升高，尤其是急性胰腺炎的发生率最高；当胰腺及胆系炎症消退、阻塞解除后，其上升的CA19-9值可迅速降至正常。