（4）炒鲜菇 (6)
原发性肝癌的确切病因尚未完全肯定，可能是由多种内因和外因通过多种途径综合作用的结果。病毒性肝炎、肝硬化可造成肝细胞反复损害、再生、增生、间变，导致癌变；黄曲霉毒素、饮用水污染、亚硝胺化合物、嗜酒过度、农药等与肝癌的发生也有密切关系。
肝癌一般可分为亚临床与临床肝癌。亚临床肝癌常缺乏典型症状、体征，可能出现的临床表现常为肝病所致，有些病例可经甲胎球蛋白（AFP）普查而发现。临床肝癌可有右上腹疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、腹胀、腹部包块、发热、皮肤黏膜发黄等症状，但出现这些症状，一般多属中晚期表现。对有肝病背景的中年人，出现不明原因腹泻、右肩痛也应考虑肝癌的可能，应及早到医院进行相关检查，以免延误病情。晚期肝癌还常出现肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌结节破裂出血、继发感染等并发症。化验检查最常用到的指标为甲胎蛋白（AFP），在肝癌患者AFP可早于症状出现8～11个月，肝癌患者AFP阳性率可达到70%～90%。当然在生殖腺胚胎瘤、胃癌肝转移以及孕妇、肝炎、肝硬化的患者中，也可出现AFP升高，但其升高均不如原发性肝癌明显。AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①AFP大于400(g/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200(g/L以上的中等水平持续8周。对于有病毒性肝炎、肝硬化病史的患者，每年进行1～2次的AFP检测和腹部B超检查，是及早发现肝癌的基本措施，必要时做腹部CT检查，是小肝癌诊断的最佳方法。
肝癌治疗的目标：一为根治；二为延长生存期；三是减轻痛苦。治疗相关因素包括：肝功能代偿情况，肿瘤累及半肝还是全肝，肿瘤大于还是小于5厘米，门静脉主干有无癌栓。根治原发性肝癌的最好方法仍是手术切除，适用于小肝癌（直径小于5厘米）患者。不能手术的患者，则力争做局部介入治疗，包括经皮股动脉穿刺动脉栓塞术、经皮超声导引肝内门脉支栓塞术等，同时配合肝动脉内灌注化疗药物，可明显提高疗效，每1～2个月重复1次，共3～10次，肿瘤缩小后可再争取手术切除。这是目前不宜手术治疗肝癌患者的最好疗法。全身化疗效果不好，较少采用。
近年来，综合治疗已成为肝癌治疗的发展趋势，根据不同患者的情况灵活选用不同的治疗方法，序贯应用，以达到最大限度消灭肿瘤，又最大限度保存机体正常功能的目的。如手术、放疗、化疗、导向治疗等侧重于消灭肿瘤，而生物反应调节剂、中草药等则注重于支持和调动机体的抗病能力。
17．肝炎患者如何防止肝癌的发生
一般来说，肝炎的预后大多数是良好的，患了急性肝炎可以顺利恢复，不会演变成肝硬化和肝癌，不过确实有乙型肝炎患者长期不愈，渐渐发展成为肝硬化，最终发展为肝癌。
为什么少数患乙型肝炎的患者，能够出现原发性肝癌的不良转变呢？其机制目前尚未完全弄清楚，因而也没有很有效的办法加以防止。有人认为既然乙型肝炎病毒是罪魁祸首，那么防止乙型肝炎将有利于减少肝癌的发生。持不同意见的人则认为，肝癌发生的因素非常复杂，乙型肝炎病毒只是始动原因。因为许多人感染了乙型肝炎病毒，只有一部分发展成肝硬化，原发性肝癌的人仅仅是少数。预防治疗乙型肝炎固然非常重要，但是采取单一措施未必能解决问题，应该通过综合的措施预防乙型肝炎慢性化，防止癌变的发生。例如患了乙型肝炎应尽可能早治疗；尽可能避免使用损害肝的药物；避免有害的物理因子刺激，减少X线和放射性物质对肝的照射；应尽可能减少和及早治疗各种感染，避免各种创伤和手术。麻醉、手术创伤都对肝功能恢复不利，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术。应避免饮酒，特别是嗜酒。发展成原发性肝癌的因素更加复杂，除了病毒的原因之外，食物中的黄曲霉素、饮水中的亚硝胺含量过多，密切接触某些金属，如铂、铜、锌等，都与肝癌的发生有关系。
另外，肝癌的发生亦与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞经常发生癌变，可能形成癌细胞，但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力，人体不发生癌症。当人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。增强体质，增强人体的免疫力，也是防止肝癌发生的重要方面。乙型肝炎患者要有良好的生活习惯，起居有规律，进行适当的身心锻炼，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。
18．肝癌的早期症状有哪些
肝癌早期没有症状，患者不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝痛、食欲缺乏等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。有下列症状时，要提高警惕。
（1）曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
（2）30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适者。
（3）口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
（4）全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
（5）反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。
（6）有肿瘤的家族史，尤其是有肝癌的近亲家族史者。
部分肝癌患者发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，很难依靠这些症状来诊断肝癌。即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来，所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
19．诊断肝癌应做哪些检查
甲胎蛋白对肝癌的检查诊断非常有效，大概有半数以上的肝癌患者甲胎蛋白呈阳性，而其他疾病甲胎蛋白阳性的概率很低，肝硬化的患者，肝炎的患者会有少数甲胎蛋白阳性，但概率仅有30%左右，而患肝癌的概率却有50%以上。所以当一个肝炎患者化验出来甲胎蛋白阳性，肝癌的可能性就很大了。
甲胎蛋白是一种特殊的蛋白质，正常人体内的甲胎蛋白含量不会超过20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50～100微克。如果检查中发现甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的概率就很高了，这时还可以再进行超声波或CT检查。甲胎蛋白与超声波检查的方法很简单。甲胎蛋白抽一点血就可以查，超声波检查也很方便，无创伤，不痛苦，花费也不高，患者很容易接受。如果肝炎的高危患者都有这个意识，1年里有2次主动到医院做这方面的检查，那么，一旦有癌变，一定会被早期发现。
超声显像：超声显像是肝癌诊断中最常用最有效的方法。属无创伤、无放射性损害的检查方法，且价格低廉，可反复使用，分辨率高的超声仪甚至可检出1厘米的早期肝癌。超声显像有助于区分实性或液性占位病变，鉴别肝血管瘤、原发性肝癌、肝转移癌等疾病，能明确肝癌在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，了解肝癌在肝内以及邻近组织器官的播散与浸润，以利于指导治疗方法的选择及手术的进行。
CT扫描：CT为肝癌定位诊断的常规检查。能明确病灶的位置、数目、大小以及与重要血管的关系，有助于了解周围组织器官的浸润情况以及有无远处脏器的转移。通过增强扫描可与肝血管瘤相鉴别，并能显示小于2厘米的肿瘤，提高了微小癌的检出率。
20．具有抗癌作用的食物有哪些
（1）洋葱类：大蒜、洋葱、韭菜、青葱等。
（2）十字花科：花椰菜、甘蓝菜、芥菜、萝卜等。
（3）坚果和种子：核桃、松子、开心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等。
（4）谷类：玉米、燕麦、米、小麦等。
（5）荚豆类：黄豆、青豆、豌豆等。
（6）水果：柳橙、橘子、苹果、哈密瓜、奇异果、西瓜、柠檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠萝、柠檬等各种水果。
（7）茄科：番茄、马铃薯、番茄薯、甜菜。
（8）伞状花科：胡萝卜、芹菜、荷兰芹、芫荽等。
21．肝癌的食疗处方
肝癌一旦确诊，要采取积极的治疗手段，尽早地手术治疗，或采取局部介入治疗。手术后，消化道正常功能受到影响，会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可，但却吃不进去，所以一定要鼓励患者，从最简单的饮食开始。采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、汆、拌等烹调方法，要减少各种调料的用量。
（1）乌龟双药汤：芡实51克，田七15克（捣碎），乌龟一只约500克，猪瘦肉90克。乌龟去内脏斩碎，猪瘦肉切细，合以上双药，加水适量，炖至烂熟，和盐调味即成。田七有止血散瘀消肿定痛等功效，芡实为固本益精要药，乌龟的功效前面说过，此汤适用于晚期肝癌伴疼痛不适者。
（2）平肝芍药汤：白芍12克，炙甘草6克，柏子仁12克，瘦肉适量，蜜刺4枚，盐少许。把以上各药同瘦肉置瓦煲，加清水煲约2小时即成。白芍为泻肝安脾、缓中去水要药，有养血散瘀、清热止痛等功效；柏子仁为滋润要药，有养肝舒脾益心气之功能；甘草为调和气滞要药，效益甚多，素称诸药之君，配合健脾益气的大枣和猪瘦肉，组成辅治肝虚弱、胁间疼痛的各期肝癌。
（3）白术双肉饮：白术12克、兔肉250～300克，大田螺10～20个（取肉）。田螺去泥洗净，沸水烫死取其肉，然后把螺肉、兔肉放锅中，加白术、清水适量，文火炖2小时，和盐调味即成。白术为健脾胃要药，有利水去湿、调气和中之功；田螺肉则有清肝解毒、利水退黄疸之能，再组合补中益气、凉血解毒的兔肉，更见配伍之精，是治疗晚期肝癌并腹水、黄疸的辅助食谱。
（4）鲤鱼姜糖赤豆汤：鲤鱼剖开去肠杂，留鳞洗净，放入油锅文火煎至双面微黄，同赤小豆一起置瓦煲加水煮熟，再入姜、糖，略煲即成。鲤鱼有很高的营养价值，且有利水消肿之功，赤小豆为行水活血、消肿解毒要药，且有退黄疸之功。而生姜归五脏以除邪，本药膳对肝癌，特别有黄疸、腹水的辅助疗法更见效果。
（5）黄芪阿胶粥：黄芪30克，阿胶30克，糯米100克，红糖20克。先将阿胶块捣碎，放入铁锅中，炒至黄色，再研为细末，备用。将黄芪拣杂，洗净，晒干或烘干，切成饮片，与淘洗干净的糯米同放入沙锅，加水适量，大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，调入阿胶粉及红糖，继续用小火煨煮成黏稠粥。早、晚2次温服，吃糯米粥，嚼食黄芪饮片。具有补气养血的作用，适用于肝癌术后气血两虚。
22．预防癌症的饮食要点是什么
（1）食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。
（2）饮含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝的癌症与饮酒过量有关。饮酒过多，同时又吸烟者患癌症的危险性更大。现在认为各种酒中，只有葡萄酒可能有利于健康。
（3）避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。
（4）食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。
（5）保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖。
23．肿瘤患者最适宜的食物有哪些
（1）动物性食品：猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、蛋类。
（2）海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。
（3）豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等。
（4）植物性食品：新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子。
（5）水果：新鲜水果，坚果类，如大枣、桂圆、核桃等。
（6）粮食：各种粮食及其制品。