第十一章——艾灸疗法
1. 什么是艾灸疗法
灸法是中医传统外治法之一，对人体可起到治疗疾病和预防保健作用，治疗过程中有舒适感，因此很受患者欢迎。
施灸材料主要是艾叶制成的艾绒。中医认为，艾属温性，其味芳香，善通十二经脉，具有理气血、逐寒湿、温经、止血、安胎的作用。虽然在灸治过程中艾叶进行了燃烧，但药性尤存，其药性可通过体表穴位进入体内，渗透诸经，起到治疗作用；又可通过呼吸进入机体，起到扶正驱邪、通经活络、醒脑安神的作用；对位于体表的外邪还可直接杀灭，从而起到治疗皮部病变和预防疾病的作用。在中脘施灸，可以温运脾阳，补中益气。常灸足三里，不但能使人体消化功能旺盛，而且可增加人体对营养物质的吸收，收到防病治病、抗衰防老的效果。
研究表明，燃艾时可产生具有治疗作用的化学物质。艾燃烧后生成一种物质，有抗氧化并清除自由基的作用。艾燃烧生成物的甲醇提取物，有自由基清除作用，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是艾的燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃烧生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。
灸法是以燃烧艾绒而治病，燃烧时的热效应也是产生治疗效果的重要因素。灸法燃烧艾绒产生的温热作用可治疗因为寒冷引起的疾病。随着历史的发展，艾灸治疗疾病的范围早已超出了寒证的范围，它具有温经散寒、通络止痛、驱风解表、消瘀散结、拔毒泄热、温中散寒、补中益气、升阳举陷、回阳固脱、预防保健等作用，可广泛用于临床各科多种疾病，涉及寒、热、虚、实诸证。产生这些治疗效果，均与燃艾时产生的热作用是分不开的。艾灸时产生的热恰到好处，除了使人感到特别舒适外，更是一种良性治疗因子，这种因子作用于腧穴，具有特别的亲和力，艾火的热力不仅影响穴位表层，还特别能通过腧穴深入体内，影响经气，深透筋骨、脏腑以至全身，发挥整体调节作用，而用于治疗多种疾病。
艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线。根据物理学的原理，任何物体都可以发射红外线和吸收红外线，人体也不例外。近红外线对人体的穿透深度较远红外线深，最多可达10毫米，并被机体吸收。研究认为，艾灸在燃烧时产生的辐射能谱是红外线，且近红外线占主要成分。近红外线可激励人体穴位内生物分子的氢键，产生受激相干谐振吸收效应，通过神经-体液系统传递人体细胞所需的能量。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，可通过经络系统，更好地将能量送至病灶而起作用，说明了穴位具有辐射共振吸收功能。
经络腧穴是艾灸施术的部位，灸法防治疾病的“综合效应”，是由艾灸理化作用和经穴特殊作用的有机结合而产生的。艾灸的药性作用和热作用只有作用于经络腧穴，才能起到全身治疗作用。例如，艾灸保健作用的产生是与强壮穴结合的结果。艾灸作用于关元穴有回阳救逆的作用；艾灸作用于百会穴有升阳举陷的作用；艾灸作用于阿是穴可起到消瘀散结、拔毒泄热的作用。因此我们认为，经穴是灸法作用的内因，而艾灸产生的药性和热是灸法作用的外因。内、外因素的有机结合，才能共同发挥灸法防治疾病的“综合效应”。
虽然目前尚无艾灸的药化作用进入经络特殊传递途径的直接研究，但其他类似研究可证明这一特殊途径的存在。在穴位注射的研究中发现，在适当选穴的情况下行药物穴位注射，可在短时间内产生与静脉注射同等或更强的药效，并认为穴注下药效的产生并非通过血液循环的途径，而是另有作用途径和机制。这一不同于血循环的途径，就是经络的特殊途径。这一研究证实了经、穴特殊作用途径的存在。由此我们可以认为，艾灸的药化物质，通过穴位皮肤进入腧穴后，也完全可能通过此途径到达病位和全身，并较快地起到治疗作用。
综上所述，艾灸产生治疗作用的机制，虽然传统中医的认识源于临床经验的总结，但与现代研究的结果是基本一致的，而现代研究结果为传统艾灸理论提供了实验依据。因此认为，灸法的作用是由艾灸燃烧时的物理因子和药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合，而产生的一种“综合效应”。经络腧穴对机体的调节是灸法作用的内因，艾灸时艾的燃烧和所隔药物是灸法作用的外因，两者缺一不可。
2. 艾灸疗法有哪些种类
（1）艾炷灸：是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成圆锥形的艾炷。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子。或如莲子。灸时每燃完一个艾炷，叫作一壮。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。所谓直接灸，即将艾炷放在腧穴上施灸。根据灸时有无烧伤化脓，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。①无瘢痕灸：先在施术部位涂以少量凡士林或温水以增加黏附作用，再放上艾炷点燃，当病人感到疼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3～5次，以局部皮肤充血红晕为度。本法灸后不化脓，不留瘢痕，病人易于接受，应用广泛。②瘢痕灸：先在施术部位涂敷蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后放置艾炷施灸。每个艾炷需燃尽自熄后除去灰烬，方可另换艾炷施灸，一般灸5～10次。在灸治过程中，为了减轻疼痛，可用手在施灸部位的周围轻轻拍打以缓解疼痛。灸后1周左右施灸部位化脓，5～6周灸疮自行痊愈、结痂脱落，留下瘢痕。
《针灸问对》中说：“若要安，膏肓、三里不要干”，即指这种瘢痕灸。所谓间接灸是艾炷不直接放在皮肤上，而用不同的药物隔开，由于所用药物不同，名称也不相同，如以生姜片间隔者称隔姜灸，以食盐间隔者称隔盐灸。常用的间接灸又有以下几种。③隔姜灸：是用鲜姜切成直径2～3厘米、厚0.2～0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的次数，以使皮肤红润而不起疱为度。④隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2～0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的次数。⑤隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。⑥隔附子饼灸：将附子研成粉未，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定次数为止。
（2）艾卷灸：又称艾条灸或悬灸，此指将艾绒卷成条状施灸。艾条是用艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的桑皮纸上，将其卷成圆柱形，越紧越好，封口而成。如在艾绒中掺入其他药物则成为药条。使用时将艾条的一端点燃，置于离皮肤1～2寸之上而灸之。由于艾条悬于穴位之上，并不接触皮肤，故称悬灸。此种方法操作简便，不易烧灼皮肤，可以自己施灸，故被广泛使用。
（3）温针灸：此是针刺与艾灸结合使用的一种方法，使热力通过针身传入人体内。适用于既需要留针又须施灸的疾病。操作方法是针刺得气后，将毫针固定在适当的深度，用艾绒捏在针柄上点燃，直到燃完为止。也可在针柄上穿置一段艾条（长1～2厘米）施灸。
（4）灯火灸：以灯心草蘸香油，点燃，在小儿身上施灸。本疗法主要用于小儿惊风、昏迷等急性病证。
3. 艾灸的方法及禁忌是什么
首先要根据体质情况及所需的养生要求选好穴位，将点燃的艾条或艾炷对准穴位，使局部感至有温和的热力，以感觉温热舒适，并能耐受为度。施灸时一般是先灸上部，后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。如不讲灸法次序，先灸下部、后灸头部，患者常出现面热、咽干、燥等症。施灸时要注意安全，防止燃烧的艾绒燃火或脱落，烧损皮肤或衣物。
艾灸时间，可在3～5分钟，最长到10～15分钟为宜。通常，健身灸时间可略短，病后康复施灸的时间可略长；春、夏二季，施灸时间宜短，秋冬宜长；四肢、胸部施灸时间宜短，腹、背部位宜长，老年人、妇女、儿童施灸时间宜短，青壮年则时间可略长。
施灸后，局部皮肤出现微红灼热的属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。若出现水疱，小者可自行吸收，大者可用消毒毫针刺破放出水液，再涂以獾油或甲紫，并以消毒纱布包敷。瘢痕灸后，可在局部盖以消毒敷料，以防止摩擦，预防感染，保护痂皮。若并发感染，灸疮有黄绿色脓液或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；对孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。这些就是施灸的禁忌。
4. 艾灸疗法治痛经（1）
痛经发生多与肝肾二脏及冲任二脉有关，其主要原因是气血运行不畅。如属寒湿阻滞者取穴中极温通胞宫，调理冲任；归来穴温经活血，理气上痛；地机穴乃脾经之郄穴，散寒通经以止痛；湿胜者加取阴陵泉利湿。如属肝气郁结者，取气海、归来穴理气活血，调和冲任；太冲为肝经原穴，有疏肝解郁，调理气血的作用；三阴交调气行血，痛经可止；胁肋痛胀加阳陵泉理气消胀止痛。如属肝肾亏损者，取旰俞、肾俞以补肝肾、养冲任；关元补益肝肾；太溪滋阴补肾，足三里以促气血生化之源，充养胞宫。肾阳虚者加命门温补肾阳；肾阴虚者加三阴交养阴补肾。
（1）寒湿凝滞
[治则] 温经散寒，祛湿止痛。
[主穴] 中极、归来、地机。
[配穴] 湿甚者加阴陵泉。
[灸法] 每日施灸1～2次，每次5～10壮，可以艾条悬灸。
（2）肝气郁结
[治则] 疏肝解郁，活血调经。
[主穴] 气海、归来、太冲、三阴交。
[配穴] 胁肋胀痛加阳陵泉。
[灸法] 每日施灸1次，每穴3～5壮，可用艾条悬灸。
（3）肝肾亏损
[治则] 补益肝肾，调理冲任。
[取穴] 肝俞、肾俞、关元、太溪、足三里。
[配穴] 肾阳虚者加命门，肾阴虚者加三阴交。
[灸法] 每日施灸1～2次，每穴5～10壮，或用艾条悬灸。
5. 艾灸疗法治痛经（2）
（1）发疱灸：以底径为1厘米之艾炷1枚置附片中心，点燃后安于中极穴上。艾炷燃尽更换，如热使患者难以忍受时，可将附片提起数秒钟后再放下，至灸处皮肤红晕直径达5厘米以上，中央微现泛白透明时停用，覆以消毒敷料，胶布固定。数小时后灸处即起水疱。由小而大，直径可达1～2厘米。水疱待自行吸收。本法对虚性、寒性痛经疗效较好。治疗时间在经前10天左右为宜。
（2）取关元、气海、曲骨、外陵、三阴交穴。按艾卷温和灸法操作施术，每次选用3个穴，每穴施灸20分钟左右，连续治疗4天。腰痛重者，加灸肾俞。4次为1个疗程，治疗间隔4天，适应于痛经，一般在月经来潮前2天施灸术。
（3）取神阙、子宫穴。按灸法常规施灸。取川牛膝、乳香、没药、白芍、丹参、红花、山楂、广木香各15克，上药共研细末，加冰片1克，混合后储瓶备用。敷灸时每次取上药30克，以姜汁（或黄酒）适量调和糊膏状，分别敷于神阙、子宫穴，上盖纱布（或油纸），橡皮膏固定即可，2日换1次药，应于月经前3天（或经期）敷灸。