第六章 陆瘦燕针灸治验 (1)
（陆瘦燕主治，朱汝功、陆炎尧整理其医案）
胃痛
［例１］ 沈××，男，３３岁。南汇县黄路乡卫生院门诊号，农具厂８０。
寒食交阻，中焦运化失司，胃脘疼痛拒按，痛引腰背，经××医师诊治，一昼夜痛势不减，前来急诊。患者面容紧张，频频呃逆，呻吟不已。切脉沉细，舌苔垢腻，治宜宽中和胃，佐以消导。
处方：内关（-）（即泻法，下同）。
手法：针芒迎随补泻，结合努法，留针５分钟。
取患者左手内关穴，针芒向肩臂斜刺，运用捻转手法，得气后，用力向上斜刺１寸许，如是５次，患者胃脘痛稍缓，但呃逆未止，继针右手内关，手法同上，患者自诉疼痛消失，而且呃逆亦平，次日随诊，已去厂工作。
按：（１）陆老在临床上重视补泻手法，他认为“百病之生，皆有虚实”。针刺必用补泻方能达到扶正祛邪，调和气血，胃脘痛一般皆由气机阻塞所致。本例采用针芒迎随补泻法结合努法。仅泻内关一穴，即达到痛除病愈。
（２）针芒顺经而刺的是补法，逆经而刺的是泻法，本例用泻法即针芒向肩臂斜刺。努法是徐凤针刺手法的一种。将针下至地部，复出人部，得气后，“按之在前，使气在后，按之在后，使气在前”（见徐凤著《金针赋》）。陆老认为努法能导气，常用于临床。
［例2］ 谢××，男，４４岁。南汇县黄路乡卫生院门诊号：农具厂８１。
突发胃痛，经治疗，痛势未减，连痛１天，面色白，四肢逆冷，精神萎靡，呕吐清水，头目眩晕。按脉伏，证属中宫虚寒，阳气不运，治宜温中散寒，宽中理气。
处方：内关（-）、足三里（+）（即补法，下同）。
手法：针芒补泻，结合努法。
内关２穴同时捻转，得气后针芒向上斜插，右手持针重重斜插１寸许，按针不动，静以待气，患者即觉酸胀直窜胸脘，脘痛立止，胀闷亦解，按其脉息稍起。复刺足三里，起针１０分钟后，由其爱人伴同回家。翌日随访，已愈。
按：本例胃痛，证见四肢逆冷，面色白，头目眩晕，脉伏，舌淡，系中阳不足，故治宜补泻兼施，泻内关以疏调中焦，补足三里以扶益胃气。胃气得舒，中阳得畅，诸证皆除。
［例3］ 沈××，女，５４岁。南汇县黄路乡卫生院门诊号３８３０。
患病２０余年，胃脘作痛，形瘦纳少，大便秘结，时有呃逆吐酸，胃部有下坠感，偶尔吃少量干饭，胃痛即发，１０个月来只能吃面条和稀粥。脉细软，苔薄中剥。病久势笃，胃阴已伤，治宜扶脾益胃，和营通络。
处方：脾俞（+）、胃俞（+）、中脘（+），章门（+）、足三里（+）、内关（-）。
手法：捻转补泻，不留针。
连续治疗１０余次，胃痛渐见好转，１０个月不能吃干饭的病人，终于吃干饭了。
按：此例胃脘疼痛，病久中虚，气机不疏而致。胃阴已伤，故宜补泻并施，标本兼顾。泻内关以疏调中焦，补脾胃募各穴及胃之下合穴扶益脾胃以固其本。陆老在临床上对于久病证虚患者往往采用俞募各穴，结合补泻手法，疗效较佳。
［例4］ 程××，男，４０岁。南汇县书院乡洋南大队第六生产队贫农社员。巡回医疗门诊。
据患者主诉，于１９４２年得胃病，经常疼痛。１９６０年病情日趋严重，不能吃干饭，只能吃稀薄的麦粉粥，每月胃痛剧烈发作至少１～２次，剧痛时不能吃东西。６年来，病倒在床，不能参加劳动。患者面容黑瘦，胃脘剧痛，拒按，诊脉微细，舌苔白腻，病势缠绵日久，治宜温补脾胃，和中消导。
处方：内关（-）、上脘（+）、中脘（+）、公孙（-）、足三里（+）。
手法：捻转补泻，加用温针。
病属久病伤中，胃气虚惫，脾运不健，得食难消，故斯疾发作无常，遂致虚虚实实，治宜攻补并施，始克有功，连续治疗３次，胃痛止，能吃干饭，可参加田里劳动。
按：本例患者６年来卧病在床，胃脘剧痛，脉象微细，证属虚象，陆老灵活地运用辨证施治，攻补并施，加用温针以增强其温通经气之功，仅治疗３次即见成效。如果只看到病程长久，虚象已起，单用温补，或单用泻法以祛其邪而不顾其正气已虚，都难能起效。
反胃
［例5］ 陈×，男，６８岁。南汇县黄路乡卫生院老中医。
1960年６月胃脘疼痛，纳谷不香，呕吐泛酸，得食即痛，痛甚即吐。经中西医治疗，疗效不显，呕吐加剧，精神虚惫，遂于1961年２月送中心医院，采取支持疗法治疗７日，全身情况好转，出院回家休养，２个月后能上班工作。２０天后旧病复发，神乏怕冷，呕吐更剧，不进食，迭经中西医治疗无效，患者丧失信心，嘱家属准备后事。翌日中午，余趋前会诊，脾肾阳虚，命门火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，拟温补脾肾，施灸之。
处方：中魁、足三里（均灸）。
灸法：每穴十一壮米粒灸，二穴轮灸。
经灸治后，呕吐即止。次日复灸足三里。胃脘温暖舒服，能吃稀粥，脘痛顿减。后以中药调治，食饮渐增，１０余日即能起床行走，１个月后恢复工作。
按：①本病多因饮食不当，嗜食生冷，损及脾阳，或思虑伤脾，以致脾胃阳虚，不能消化水谷，饮食停留，终致尽吐而出。本例反胃日久，以致脾肾阳虚，下焦火衰，釜底无薪，病情危急，非灸法不能急挽其危。②灸法有温经散寒，扶阳固脱，通运气血的作用。本例意在振复元阳，温阳固脱，“中魁”为经外奇穴，在手中指背面中节骨尖上，是古人治疗噎膈反胃的经验穴，疗效较速。
噎膈
［例6］ 邬××，女，７３岁。南汇县黄路乡卫生院门诊号６３８７。
据家属代诉：患者于两天前下午起，突然眩晕，肢体麻木，滴水不进，得食即吐，一昼夜达数１０次，胸部痞闷，精神疲乏，闭目懒语，已２天。脉弦大，两尺脉微细，舌淡苔薄腻，按神阙、中脘有动悸应指。病系中气不足，肝木犯胃，胃气不能下降，遂致得食即吐。证属噎膈，宗前人经验取中魁灸之。
处方：中魁（灸）。
灸法：米粒灸，各七壮。
灸后患者自诉胸脘无异常。次日随访，眩晕停，呕吐止，并能吃稀粥几匙。
按：噎为吞咽之时，哽噎不顺；膈为胸膈阻塞，饮食不下，临床上都以噎膈并称。《素问·通评虚实论》说：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”陆老采用古人经验穴“中魁”灸之而愈。
遗尿
［例7］ 蒋×，男，１５岁。南汇县中心医院门诊号６６２４０。
遗尿１０余年。平时夜间熟睡不醒，唤之亦神志昏糊蒙眬，每夜遗尿，从不间断。面色萎黄，脉舌如常，迭经治疗，未能获效，试拟醒脑益肾治之。
处方：百会（-）、四神聪（-）、关元（+）、三阴交（+）。
手法：捻转补泻，温针。
连续治疗7次，晚间唤之即醒，能起床小便。
按：《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”《巢氏病源》说：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也”。说明遗尿与肾、膀胱有关。本例患者１０余年来，每夜遗尿，面色萎黄，此脾肾阳虚，不能温制其水。夜间熟睡不醒，唤之亦神志昏糊蒙眬，此大脑功能失调，指挥失灵，补关元、三阴交以益肾。
产后会阴痛（手术后遗症）
［例8］ 徐××，女，３２岁。南汇县中心医院门诊号：３０５１２。
产后已４个月余。由于生产时会阴破裂，经缝合后，局部坚硬拒按，刺痛难忍，坐立不稳，步履更感困难，两腿分开即剧痛，并伴有外痔，勉强伛偻而来。脉象濡细，舌苔薄滑。病系瘀血湿热互阻三阴，冲任失调，拟以治标为主。
处方：长强（-）、承山（-）、关元（-）、中极（-）、阴廉（-）、三阴交（-）。
手法：捻转结合捏插，留针１０分钟。
三日后复诊，两足行走方便，会阴部疼痛较缓，下肢轻快，脉象有力，舌苔薄滑，再宗原方加减。
处方：长强（-）、承山（-）、委阳（-）、上髎（-）、关元（-）、中极（-）、环跳（-）、三阴交（+）、会阴（-）。
手法同上。
按：本例经陆老１２次治疗后，患者步履如常，两腿能自然分合，会阴部按之亦不觉疼痛，痔疮滞胀得以缓解。
瘿气
［例9］ 胡××，女，２３岁。南汇县黄路乡卫生院医生。
患瘿气（甲状腺肿大）已七八年。１９５９年在上海某医院治疗２个月未效。后来经常吃含碘的海带、紫菜等副食品，效果亦不显著。颈项漫肿，情绪容易激动，烦躁不宁，皮肤灼热，多汗，胃纳亢进，易感疲劳，胸部不舒，呼吸急促，时有心悸，脉细弦，苔薄滑证系肝失疏泄，气血郁滞，痰气相结，经络阻塞，搏于颈下，治宜疏通经气。
处方：昆仑（-）、人迎（点刺）。
手法：昆仑用双侧，捻转补泻。让患者仰卧，伸下足，医者立于患者对面，双侧同时捻转，得气后，大指向后几下，反复操作８次。
第１次针刺时，即感颈项轻松，次日漫肿稍退。第２次再针昆仑，手法同前。翌日颈项已基本正常，虽工作紧张，亦不觉劳累。
按：“甲状腺肿大”祖国医学称之“瘿气”，认为痰气相结而成。陆老用远道泻太阳之经穴“昆仑”，局部点刺阳明之“人迎”，都意在疏通经气，气血运行通畅，则痰气俱化。仅两次治疗，症状基本好转。
耳聋
［例１0］ 顾××，男，６岁。南汇县黄路乡兴隆大队第一生产队。
患者母亲代诉：在３岁时，因用发钗挖耳垢而致左耳聋，曾先后在上海各大医院五官科诊治未效。三年来，左耳听觉丧失，仅靠右耳听声音。苔脉如常，对症治之。
处方：听会（-）、翳风（-）、中渚（-）。
手法：捻转补泻，不留针。
按：耳聋以听力减退或听觉丧失为主症。一般多因暴怒、惊恐，肝胆之火上逆，少阳经气闭阻所致。本例系外伤而致耳聋，故单取少阳之穴，泻听会、翳风、中渚通调少阳经气。治疗８次后，贴近患者左耳轻声说话，已能听出。治疗１８次后，能听出微弱的手表滴答声，基本恢复了原来的听觉。
腹胀
上海米业巨子万××先生，于抗战时期，曾经枪伤腹部，经西医开刀后，少腹时痛，腹中膨胀，并有热度，此慢性腹膜炎也。为之补“水分”“神阙”“阴交”“气海”“中注”“四满”“神阙”用灸法，诊治后，膨胀即减，腹部舒和，盖增加腹部暖气，以通阳气，阳来和，腹无积气，故膨胀能减。更补“足三里”以退肌热。或曰足三里系胃经穴，何以能退肌热？以胃主肌肉，故针之可以退热，肌热退后，腹胀亦除。惟气短促，稍一行动，即觉气喘，此元虚也，为灸“气海”、“关元”，以纳肾气，更与紫河车末三钱(９g)，吞服，精神亦振，得以痊愈。
臌胀