陪同这个患者一起来医院的是她的母亲和丈夫,看到女儿症状在不断加重,躺在病床上不住呻吟,她开始着急了,一边帮女儿又掖了掖被子,一边一脸焦虑的对郑良玉说到,“医生啊,我们都来了好一会儿了,这么多医生也都来看了,都花了上千块钱去做检查了,到现在连个病因都没查出来……”
郑良玉有些尴尬,在看着病人的同时,又忙不迭的安慰家属。
到急诊科几个月了,赵英焕做的最多的事情就是陪同危重病人做检查,写病历,做各项临床操作,当然了,还有更多的就是学着察言观色,揣摩患者和家属的心思。
在急诊科工作,最为基础的技能当然就是各类危急重症的快速识别和急救,而急诊科作为医院里最为高危的科室之一,另外一项必杀技就是要学会识人鉴物,在治病救人的同时,又要学会防范可能出现的纠纷,到急诊科的这段日子里,的赵英焕越发深谙此理。
他特别的注意到,比起这个患者心急如焚的母亲来,她的丈夫显得相当的淡漠,而且每次去催费做检查时,他都表现的非常消极。
这个患者是因为呼吸困难、心悸、皮肤发绀来的,现在这些检查,在初步除外了心肺的的问题之后,还有什么会引起?好像就是中毒了。他高中起,就熟读各类推理小说,他想起亚硝酸盐也会引起这样的症状。
当赵英华再三追问患者的母亲和丈夫,他们三人这几天是否同吃同住时,患者的饮食是否和之前不太一样时,他注意到患者丈夫的眼里有了不易察觉的慌乱,而就是这一闪而逝的慌乱,更加肯定了他心中的猜测。
在询问中,赵英焕得知,患者每日都会打磨豆浆给家人喝,而除了她本人喜欢在豆浆里加盐以外,其他的家庭成员都会加糖,而她选择加入的盐也很特殊,不是普通的食盐,而是用来炒干货的特制盐。
在听到这个信息后,赵英焕毫不犹豫的说到,“郑老师,我建议先不急诊去做血管造影检查,可以先给病人推一支亚甲蓝看症状有没有改善,同时抽血做高铁血红蛋白的定量检测。”
在郑良玉稍微有些犹豫的空隙,赵英焕再次提出,“如果实在是不放心,可以先给病人做个尿液检查,看尿检中亚硝酸盐的量是否超标。”
在看到患者的心肺系统检测未见大的异常之后,郑良玉曾考虑过患者有亚硝酸亚中毒的可能,但他追问病史,患者从不吃剩饭菜,而且这几天她与母亲同吃同住,却只有她才出现这样的症状,所以这个念想一闪而逝后,他不再往这方面考虑。
而此刻在赵英焕的坚持下:他立即下了医嘱,在给患者推注亚甲蓝后不久,患者缺氧的状态迅速得到缓解,原本呈青紫色的皮肤黏膜开始逐渐红润起来,监护上的血氧饱和度也逐渐回升。
与此同时,患者的快速尿检也出来了,亚硝酸盐的含量明显升高。
赵英焕在看到尿检后,溜出来办公室,打电话报了警。
走在最前面的男子三十出头,留着干练的平头,让人感觉到体格非常健硕,走路的样子非常挺拔,像一棵行走的松树。
然而,最吸引赵英焕的是这个人独特的气质,这个人五官很立体,但是凑在一起,整张脸倒也显得柔和,只是那双眼睛,特别的锐利,那是一双看尽人性丑恶的眼睛,但却有种冷静清澈的光静静地栖息在其中。当他和赵英焕对视时,有这么一瞬间,赵英焕有些移不开眼睛。
他是警察。尽管没有穿制服,但赵英焕已经猜到了他的职业。赵英焕一直觉得医生和警察一样,这两个职业每天都在和不同的人打交道,会见识到最复杂不堪的人性,这两种工作最基本的技能之一就是要在纷繁的环境下迅速的识人鉴物,长期的训练让大家都深谙此道。
“你们是来了解一例可疑投毒案的吗?”在警察开口前,赵英焕开门见山的问道。
为首的警察见赵英焕一上来便猜到自己的职业以及来意,倒也没觉得意外。只是冲赵英焕笑笑,他拿出自己的警官证,赵英焕看清了他的名字:安然。上城区刑警支队副队长。
赵英焕是后来才配合警方录口供时才知道这件事情的全部真相的。和他猜想的差不多,丈夫有了外遇,为了摆脱妻子,他设计了这个阴谋。他知道妻子素来喜欢早起喝咸豆浆,且在豆浆里放的都是炒干货的那种盐,他知道这种盐有一些亚硝酸盐的成分,但是量非常少,妻子一直在吃却始终没事,这个量是在安全范围之内,他便想到在这些盐里加重亚硝酸盐的剂量让其中毒身亡。
这还不是重点,丈夫后来交代:他原本打算待其发病后,便将妻子送医,一旦妻子不治身亡,他便会以受害人自居,以医院救治不利为由,悲天动地、义愤填膺的在医院大闹一场,那时候人们看到的便是一个因失去伴侣而无比凄惶悲愤的丈夫,而其他家属即使心里有些猜疑,那时也会将悲恸的情绪转移到负责救治的医务人员身上。
他甚至想到,如果一有人起疑要求尸检查明死因,他便会以不忍妻子死无全尸为由坚决反对。即使医务人员在第一时间想到患者是亚硝酸盐中毒,查到最后也不过是她历来喜欢食用这种盐,因为亚硝酸盐含量超标,长期的慢性积累导致此次的急性中毒,而那时他早已回家毁灭证据。
可他没想到,这个年轻医生居然那么快就想到他妻子是亚硝酸盐中毒,并且反复追问患者饮食习惯,甚至追问到只有患者一人食用特质盐以及近期并未更换食盐的细节,那时他已经感觉到有些不安,他打算找个理由回家,销毁掉在妻子专用的盐罐中添加亚硝酸盐的证据。他万万没想到,那个年轻医生已经想到这一重,在他回家前就报了警。后来警察在他家中发现了那个被添加了亚硝酸盐的盐罐,并在四下走访后找到了他购买亚硝酸盐的证据。
而赵英焕的敏锐,不仅成功的救下了这个患者,揭穿了这个人面兽心的丈夫,还让科室避免了一次潜在的医患纠纷。
通过这次事件,也让郑良玉和杨振对赵英焕刮目相看起来。他机灵、动手能力强、又善察言观色,在急诊科的这段时间里,他们也感觉到赵英焕在迅速成长。
杨振向医务科申请了赵英焕的工号,这意味着,从现在起,他可以独立处理病人了。但毕竟临床经验始终少了些,暂不安排他独立值夜班。
可以顺利开展工作后,赵英焕曾多次缠着郑良玉,问自己什么时候可以去上二楼的EICU(急诊重症监护室)。郑良玉总是一句,“初出茅庐就觉得自己稳如老手了,先把路走稳了,再考虑跑的事情。”几次三番的被驳回去EICU的申请,赵英焕便也做了罢。