书城现实年轻医生
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第15章 崭露头角2

哭了一会儿,她站起身来,“我怀了他十个月,把他拉扯到三岁多,中间那么难都挺过来了,我的儿子我来决定救不救,医生,你们安排手术吧。”此刻单枪匹马的她,却坚决的像一个决定就义的勇士。

见赵英焕已经开始给孩子母亲谈论手术的事情,郑良玉急忙阻止,建议还是请神经外科会诊,交给专科医生去谈。

可赵英焕颇不以为然,“我就是从神外出生的,这点小事没必要麻烦神外的医生了。”

“但你现在在急诊,就得按会诊的流程规矩来。”郑良玉掷地有声。

赵英焕有些无奈,这郑良玉还真是凡事小心谨慎,连树叶落下来都怕砸着头的主。奈何这人目前就是自己的上级医生,反抗不得,于是他打电话给神经外科会诊。十分钟后,雷霆匆匆赶来,他这几个月一直在做住院总,全院但凡需要神经外科会诊,便是他前往会诊。

雷霆是赵英焕的同门师兄,两人在西华求学的时候隶属同一个导师,只是赵英焕在上研究生那会,雷霆已经开始攻读博士。还在上学那会,两人关系就很亲近,赵英焕来到这个医院后,雷霆一直在做“老总”,吃喝拉撒全在医院了,所以他约了雷霆好几次,对方都没能赴约。算起来,他来这个医院后,也只有在通知神经外科前来会诊的时候才能见到雷霆。

在雷霆前往急诊科准备给豪豪的家属做术前谈话时,豪豪的抽血结果也回来了。他的凝血功能非常糟糕,雷霆看到这个报告单直摇头,他对赵英焕说:凝血功能太差了,几乎是手术禁忌,现在做开颅手术的话,会出血不止,有可能直接死在手术台上。

雷霆也给出治疗方案,先输血补充凝血因子,看能否早期纠正凝血功能障碍,如果后期有幸被纠正了,才能考虑手术的事情,但这样一来,豪豪可能因为脑疝加重压迫呼吸心跳中枢同样挺不到凝血障碍被改善的那一刻。

当豪豪的凝血报告出来的那一刻,使他被迫站在了悬崖的钢丝绳上,对于手术与否,就像左一晃,右一晃,随时可能坠入万丈深渊。而原本在决定是否手术的那架天平上,他势单力薄却分量最重的妈妈也放下了“手术”的筹码,使天平彻底倒向了“放弃治疗”的这一边。

在签署放弃治疗后,孩子的家人要求不拔出气管插管,要了简易的球囊呼吸机,并学习了使用方法,他们想在孩子断气前,把孩子带回家。

可就在这时,豪豪的心跳却停止了,在立即心肺复苏和使用抢救药物后,豪豪的心跳曾有过短暂的恢复,可很快便又停止了,这次,就再也没按回来过。

看着一家人抱着豪豪的尸体落寞的离开急诊室后,参与抢救的护士对赵英焕说到,“这孩子是不是也感觉到最在乎他的人也放弃他了,所以他妈妈才签了放弃治疗,他就说走就走了……”

一瞬间,赵英焕竟无言以对。

这一天清晨,在交班后不久,科室里被送进一个中年的女性。女子到急诊室时,神志清楚,就是感觉心慌、胸闷,呼吸困难,嘴唇和指端的肤色都呈青紫色。她到急诊室后,郑良玉就让护士立马给她挂上心电监护并且开始吸氧。

忽然间出现的呼吸困难,并感觉心慌、心悸,并且出现较重的缺氧表现,最常见的原因无非是心脏或者肺部的疾病,比如心律失常、肺栓塞等,而这些疾病却足以在短时间内就会让人死亡,郑良玉立马给这个患者安排了心电图、血气分析、心脏超声、急诊生化、胸部CT等(查看有无肺栓塞)等一系列检查,可这个患者除了心率稍快一些以外,并未发现其他的异常。

这期间郑良玉也要求了呼吸科、心内科、胸外科的医生会诊,这些专科的医生们在查看了患者和检查结果之后,给出了很多不同意见,因为患者的D二聚体和胸部CT均未发现异常,目前不能确定患者无法解释的呼吸困难和低氧血症就是由肺栓塞引起的,呼吸科医生提议做肺动脉血管造影检查。

郑良玉现在作为急诊科医生,他们在专科素养上的确不如专科医生,可是有赖于现在的大型医院,科室越分越细,这样的细分的确有利于专科病种研究上的精进。可也是不是没有弊端,这弊端之一就是很多专科医生太拘泥于自己的专业,心内的就攻心脏血管,肝胆外科就只研究肝胆疾病,内分泌就只看糖尿病甲亢等相关病种,病人的每个系统每个器官都被拆成了零部件,每个专科就去研究自己的那一小块。可是很多患者得的疾病却相对复杂,可能涉及呼吸、心内、内分泌、消化、泌尿等多个系统,而科室分的太细,导致一些专科医生在看一些涉及多科室病种的患者时,依旧只是管中窥豹,只见一斑。

前来会诊的心内科会诊医生给出的意见让郑良玉眉头一皱:她的心电图完全没有问题啊,心脏听诊也完全正常,心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白那些也都没发现什么问题,这个患者得的肯定不是我们心内科的疾病。你看这个病人会不会是宫外孕呢,你看她血氧饱和度低,皮肤发绀,有可能是体内出血,病人处于休克早期,所以出现这样的症状。”

“目前没看到她有失血的表现,血常规、腹部彩超都查过了,没有内出血。”郑良玉很快排除了心内科医生宫外孕的推测。见郑良玉否定了自己的意见,心内科的会诊医生忙接到,“既然患者血氧饱和度那么低,保险起见,还是做个肺动脉造影吧,毕竟这个才是诊断肺栓塞的金标准。”