在手臂上（或腿上）使用橡皮箍袖带最容易测量出血压，血压用毫米汞柱（mmHg）来表示。较大的孩子可以一起测量收缩压和舒张压——例如，90/60，收缩压是90 mmHg，舒张压是60 mmHg。理想的测量状态是孩子坐在那里，保持平静。如果孩子不合作、心烦或忧虑的话，血压可能会暂时升高。有时，可以用多普勒传感器记录脉搏声音的自动化设备来测量血压。
高血压是根据收缩压或舒张压或两者的高度来界定的。儿童的年龄、性别和高度不同，血压的预期值也不同。没有完美的血压，但收缩压和舒张压有可接受的正常范围。所有不同年龄、大小和性别的人，都有低于平均值、平均值内或高于平均值的血压。与正常范围血压对比的一种方法是通过血压图表，用百分位数来界定数值。在不同时间(每次间隔3个月以上)，3次测量坐位血压，血压持续等于或高于本年龄组同等身材血压的第95百分位数者，就可诊断为高血压。
高血压的迹象是什么？高血压的症状大多并不明显，几乎看不到任何迹象，甚至当较大的孩子能够向你诉说时，也很少有症状。因此，高血压的监控是日常儿科健康检查的重要组成部分，从3岁起，医生就应该检查孩子的血压。
患有潜在疾病的儿童（比如心杂音、肾病、反复发作的尿道感染、甲状腺疾病或肥大）应该尽早测量血压。如果孩子正服用长疗程的类固醇或其他可能引起高血压的药物，血压监控应该成为孩子健康评估的组成部分。
如果儿童血压大大超过了正常水平，高血压就会出现症状，不过这种情况比较少见，症状包括：孩子会出现头痛、痉挛或者意识水平发生变化。
什么引起了高血压？高血压的出现没有什么明显的原因（原发性高血压），或者由某种疾病引起(继发性高血压)。原发性高血压通常是遗传的，在肥胖的儿童和青少年中经常出现。一般而言，血压只是略微升高，有高血压的家族史。这是青少年和成人中最常见的高血压类型。
高血压的类型
原发性高血压
·青少年中更常见
·他们通常肥胖
·通常有高血压的家族史
·用改变生活方式加药物进行治疗
继发性高血压
·婴儿和儿童中更常见
·没有高血压的家族史
·需要检查来诊断潜在的疾病
·治疗潜在的疾病同时改变生活方式，服用药物
少数医学疾病会引起继发性高血压。肾病或肾动脉狭窄、动脉炎症、各种激素失衡、大动脉狭窄（缩窄）和一些神经学疾病都会引起继发性高血压。还有其他原因也会引起继发性高血压，不过并不常见，包括接触铅或水银、过多摄入甘草根和过多服用治咳嗽和感冒的药物。婴幼儿更容易出现继发性高血压：通常引起高血压的疾病是可以确诊的。而且，一般可以找到引起青少年收缩压和舒张压极端升高的原因。
要想诊断高血压，应该进行什么检查？一些确定高血压原因的检查可以为所有幼儿和一些青少年提供帮助。高血压患童的血压应该通过双臂和双腿测量。血液检查和尿液检查可以判断肾脏功能，肾脏和血管的超声检查是最常见的常规检查。心脏的心电图和心回波图将帮助排除动脉缩窄，判断高血压是否源于心脏压力。在一些病例中，有必要进行更广泛的激素水平检查或肾脏扫描，以判断高血压的致病原因。
如何治疗高血压？儿童和青少年的高血压如不及时治疗，会最终导致心脏疾病、中风、眼睛内部血管损伤和肾衰竭。患继发性高血压的儿童需要特殊治疗（外科手术或药物），以根除潜在问题。向大家建议几种减少儿童和青少年高血压的生活方式：
·控制体重
·预防肥胖
·锻炼身体
·限制钠（盐）摄入
孩子经过减肥和增加体育锻炼，心血管状况得到改善，血压就会降低。减少饮食中盐的摄入也能降低高血压。
也可以给儿童使用各种抗高血压药物。如果孩子血压升高，调整生活方式没有什么效果，或者血压超过第95个百分位数，可能需要为孩子进行抗高血压治疗。一些儿童和青少年需要长期服用抗高血压药，而其他人一旦血压正常后，可以停止治疗。
感染性心内膜炎（Infective Endocarditis）
什么是感染性心内膜炎？心脏内层是光滑的表面，使血液能够自由流淌，不会形成凝块。光滑的表面也能防止细菌在血流中流动，存活在心脏内。不过，如果心脏或心脏瓣膜内出现不规则的表面，则会使细菌感染心脏，在心脏内形成凝块。某种细菌或真菌比其他病菌更容易引起感染性心内膜炎，因为它们能够附着在不规则的表面，繁殖而形成肿块（赘生物）。
感染性心内膜炎是瓣膜或心脏腔室内的严重感染，多数发生在患有某种先天性心脏病的儿童身上，也会出现在心脏有大的静脉插管（中心插管）的孩子身上。在所有感染性心内膜炎的儿童中，不到10%的患者心脏正常，没有中心插管。
不是所有心脏病患童都有出现感染性心内膜炎的较大风险，只是一些患有心脏瓣膜异常或心脏腔室间隔缺损的孩子患病风险较高。当细菌可能进入血流时（比如在某种医学和牙科治疗以及手术中），尤其出现某种程度的出血时，患者会出现感染性心内膜炎的潜在风险。
感染性心内膜炎的症状是什么？您的孩子总是发烧，身体虚弱、疲惫、肌肉和关节疼痛；而且可能尿中带血，手指和脚趾肉垫上有疼痛的肿块或红（紫）色伤痕，皮肤上有红色或紫色斑点，指甲或趾甲上有红色或紫色条纹，眼睛视网膜上带着红边的白点，或者脾肿大；也可能出现脑出血或中风，不过这种情况极其少见。有时，孩子可能会出现痉挛或身体一侧虚弱无力。
孩子会出现新的心杂音，或原有心杂音的声音和强度发生变化。医生为了做出诊断，将取两份血样，寻找已知的能引起感染性心内膜炎的细菌，从而找到血液感染的证据；医生也会给孩子做心回波图，获取心脏瓣膜的赘生物或新异常的证据。
如何治疗感染性心内膜炎？预防感染性心内膜炎是对先天性心脏病患童进行医疗保健的一个重要方面。你应该把孩子任何潜在的心脏问题都告诉医生，询问是否需要在新的医学或牙科治疗、外科手术前，使用预防性的抗生素。大多数情况下，在手术前口服或静脉注射一剂抗生素，足以降低孩子患感染性心内膜炎的风险。
感染性心内膜炎的治疗需要长时间静脉注射抗生素（几周到几月）。抗生素的类型要根据血液中繁殖的细菌类型而定。一般会要求孩子出院，在家中进行感染性心内膜炎的抗生素治疗。要不断做心回波图和提取血液培养样品，以确保感染彻底根除。
有时，孩子需要做心脏手术，帮助清除感染。手术要根据引起感染的细菌类型、心脏感染的位置、心脏肌肉和瓣膜的潜在疾病来进行。关于如何预防孩子患感染性心内膜炎，请查看网站www.americanheart.org。
风湿热（Rheumatic Fever）
什么是风湿热？风湿热主要出现在5岁至18岁的孩子中，由A组链球菌中的某些类型细菌引起的感染，如果不及时治疗的话，就会引发风湿热。某些孩子出现A组链球菌感染后（比如咽喉感染或扁桃腺炎），更易对细菌做出免疫反应。风湿热在人群拥挤的环境中、寒冷潮湿的气候里或高纬度地区更容易出现。因此，尽管在世界任何地方都可能出现此种疾病，但在某些国家可能更常见。
风湿热由免疫系统对细菌的反应而引起的。为了清除感染，免疫系统会攻击体内任何类似细菌的物质。遗憾的是，身体某些部位和A组链球菌拥有共同的蛋白质结构（抗原），免疫系统无法分辨外来细菌和这些天生的抗原。如果孩子无法获得合适的抗生素来杀死这些细菌的话，就会患上风湿热。
在最近的几百年间，由于生活条件和卫生环境的改善，以及抗生素的引入，人类患风湿热的频率已经大大降低。不过，不论在农村还是城市，还是在各种经济文化背景的孩子中，还是有少数的风湿热病例。
风湿热的症状是什么？风湿热患童会出现许多症状，但肯定会伴随的症状是发烧、身体虚弱、脸色苍白。其他可能会出现症状还包括关节疼痛和肿胀，80%的患者会有此反应。疼痛和肿胀会从一个关节转移到另一个关节，经常会涉及五个关节，比如膝盖、脚踝、肘部、手腕和肩膀。一般情况下，经过治疗，关节炎会逐渐好转。
风湿热的免疫反应会严重影响心脏。心脏瓣膜、心脏肌肉本身或心脏周围囊的炎症会引起心率加速、新的杂音、心脏肿大、心率紊乱、胸部疼痛和呼吸困难。二尖瓣和主动脉瓣膜是心脏中最容易受感染的部位。瓣膜会变得不受控制，无法完全关闭，因此增加了心脏的负担和压力。随着孩子的成长，瓣膜的变化不会消失，反而会不断加重。
情绪波动会伴随舞蹈病（这是一个专业术语，指四肢及脸部出现的无法控制的、异常的肌肉运动），导致疾病进一步恶化。舞蹈病在年轻女性中更加常见，通常在几周或几个月后会好转。
膝盖、肘部、手腕和脚的皮肤下会出现无痛的硬结，这种情况并不常见，可能与心脏病有关。腹部、胸部、手臂和大腿有时会出现红边、中间发白的典型皮疹，这些皮疹不痒，只持续几天。有时也会出现鼻出血的症状。
早先查明的A组链球菌是做出诊断的一个重要因素。通过咽喉清洗或血液抗链球菌抗体检查可以查出这种细菌。心脏检查包括胸透、心电图和心回波图。
诊断风湿热的标准
主要标准：
·心脏炎症
·关节肿胀/疼痛
·舞蹈病
·标准皮疹
·标准硬结
次要标准：
·发烧
·关节疼痛（没有肿胀）
·先前患过风湿热
·血色素低
·出现炎症的异常血液检查
·异常的心电图结果
如何治疗风湿热？最重要的治疗是在开始时预防风湿热，即一定要带扁桃腺炎和A组链球菌感染的患童去看医生，进行诊断性的咽喉清洗，并获取合适的抗生素处方。一旦出现风湿热，治疗要根除细菌，并预防进一步的接触细菌。定期治疗A组链球菌感染通常要使用一个疗程的抗生素，比如盘尼西林（青霉素）。
一旦孩子患上风湿热，再接触A组链球菌时，就有再次复发的风险。继续使用预防性药物有助于预防症状复发。可以定期每天口服抗生素，一直到21岁或最后一次风湿热发作至少5年以后。还有一种方法可以选择，即每隔几周定期肌肉注射青霉素。
抗炎药物对关节炎通常有比较好的效果。如果心脏受到影响，孩子需要用口服类固醇治疗，以降低炎症对心脏造成的损伤。不过，还是有可能造成一些心脏损伤，需要心脏专家继续对孩子进行评估和监控。在青少年或成人时，有时会需要药物或外科手术。在手术或牙科治疗之前，孩子需要使用抗生素预防感染性心内膜炎（参见感染性心内膜炎一节）。