书城保健养生儿童健康实用手册
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第34章 发育问题和上学问题 (5)

如何治疗惧学症或是避学症?拒绝上学是一个难以解决的问题,需要耐心和坚持。第一步就是要让孩子接受医学检查,保证他没有身体疾病。做完这一步之后,就要进一步找寻引发孩子拒绝上学的原因,这一点是很重要的。您可能需要咨询儿童精神健康专家,或是社会工作者。要很好地了解问题,也可能需要从学校教师那里获得信息。

家长需要认识到找出引发孩子拒绝上学这一症状的刺激原因,支持并信任孩子是很重要的。孩子尽早回到学校也很重要。孩子不上学的时间越长,回到学校就会越困难。为了制定一项对孩子有帮助的计划,家长、学校老师和医学工作者之间良好的沟通交流尤为重要。一些情况下,孩子可能会立即回到全日制学校,但是有的情况下,孩子重返学校需要一个逐渐的适应过程。尽管这个过程通常是很困难的,家长必须坚定地帮助孩子,孩子重新回到学校后可能还会继续出现以前有过的那些症状。

言语发育迟缓(Speecch and Language Delay )

目睹孩子通过声音、手势,然后通过话语逐渐学会交流是件让人既兴奋又开心的事儿。然而不幸的是,儿童言语发育迟缓是很常见的,并且可能会对儿童的行为以及人际关系造成影响。家长如何知道什么情况下需要担心,以及需要做些什么?以下是一些对家长有帮助的信息。

什么是正常的语言发育?孩子成长中出现的所有有关发育的重要阶段,都有一个正常的范围,包括言语发育的过程。接下来的内容提供了学龄前儿童语言发育各个方面的重要阶段出现时的平均年龄。在孩子开始上学之后,语言发育主要依据孩子在阅读和写作方面能力的发展。

言语产生。言语产生指的是声音组成语言的方式。这包括发音和流畅。孩子在语言发育早期说一些凌乱的话语是很常见的,听起来像是在谈话,但是大人辨认不清话语的内容。这种情况通常在孩子18个月大的时候出现,是语言发育的正常阶段。孩子2岁的时候,陌生人应该能听懂孩子说的话语中的一半内容,通常家长会理解的更多一些。孩子到了3岁时,75%的话语都应该能够被陌生人理解,4岁的时候,应该能达到95%。孩子4岁的时候,继续发错音仍是很常见的,最常见的是用“w”来代替“r”,例如孩子说“wabbit”而不是“rabbit”。然而孩子到了6岁时,所有的音都应该清晰准确。口吃指的是重复词语的第一个音节。在孩子的词汇量迅速加大的时间段里,出现一些口吃的情况是正常的,尤其是在4岁之前,只要孩子不会因此而沮丧(参见口吃一节)就好。

表达性语言。表达性语言是指儿童说的话,包括词语的数量和种类,以及词语是如何结合的。一般,幼儿使用喔啊声。孩子开始将韵母和声母组合使用,或是发出咿呀语时,通常是在6个月左右,一般开始说的那些话都没有实际的意义。12个月大的时候,婴儿通常可以使用至少一个有意义的词语,如“爸爸”。孩子1岁的时候,也通常会模仿他们父母发出的声音。孩子在第二年会积累更多的词汇,到了2岁时,孩子可以使用20到50个词,并且开始将这些词组合在一起使用。孩子组合在一起的词将越来越多,到3岁时可能会将3个词组合在一起。当然孩子在3岁的时候会有大量的问题,这个时候正是问“为什么”的年龄。随着孩子语言能力的发展,他们会要求家长一遍又一遍的读相同的故事。孩子可能会很好的了解故事,看起来就像他们自己会阅读一样。

接受性语言。接受性语言关注的是孩子在言语中理解了什么。通常,孩子能够理解的比他们能够说的要多。婴儿很小的时候就会对声音做出反应,通常是一个月大的时候,在6个月大时,婴儿在被叫到名字的时候会转头。18个月大的时候,大多数的孩子都能够识别主要的身体部位,包括头、头发、眼睛、鼻子、嘴、肚脐和脚趾。大多数2岁的孩子通常可以遵循一个简单的命令,如“去把钥匙拿来”。然而,孩子可能无法理解更长、更具体的解释或更复杂的指令。到3岁时,大多数孩子都可以识别颜色,4岁的时候可以认字母表。孩子在3岁的时候可以回答“哪里”和“什么”的问题,但是通常要到上学年龄才能回答“为什么”的问题。

非言语交流。孩子和成年人也会通过其他的非言语途径进行交流。这种交流叫做非言语交流。这种交流包括眼神交流、体态交流(点头或是握手或是耸肩)、用手指向某物和面部表情交流。幼儿在1个月的时候就会看大人的脸部,并且眼睛会跟随着家长脸部的移动而移动。通常,幼儿在和不熟悉的人进行眼神交流前,需要一个预热阶段,但是在2岁之前,孩子应该可以通过眼神交流提出请求、分享乐趣等等。用手指向某物通常是在1岁的时候开始,既可以用来提出请求,又可以用来分享乐趣。

什么时候应该担忧孩子的语言发育?出现主要发育阶段的正常年龄范围是很大的。此外,每一个主要发育阶段都要和孩子的总体发展状况结合在一起来考虑。在达到某一个阶段时出现迟缓并不能说明存在某种问题。这可能使得家长难以判断什么时候需要担心。通常,如果您担心孩子发育情况的话,应该和儿童医生探讨一下。研究表明,如果家长担心孩子某方面发育迟缓的话,很多情况下,孩子确实是存在着发育迟缓的现象,家长的预感是很重要的。

引起语言发育迟缓的原因是什么?在很多情况下,尤其是当语言发育迟缓的情况很轻微,孩子其他方面没有出现发育迟缓时,不能找出具体引发原因。不过,遗传因素在其中有一定作用,因为出现语言发育迟缓的孩子通常有语言发育迟缓、学习障碍或是发育迟缓的家族史。

在所有的语言发育迟缓的病例中,家长都应该检测孩子的听力。轻度的失聪,通常是由复发性耳炎引起的,可以导致轻度的言语发育迟缓。然而,也要意识到大多数患耳炎的孩子并没有发育迟缓症状。如果您的孩子耳朵感染很频繁,一年超过6次时,对孩子的耳朵进行检查是尤为重要的,并且要咨询儿童医生,看是否需要带孩子去检查耳鼻喉专家以进行鼓室置管术,此手术可以有效改善听力和语言发育能力。

在许多情况下,如果孩子只出现语言发育迟缓,不存在其他方面发育迟缓的话,只能说明孩子发育比平均水平要晚一些,但还是正常的,语言发育方面没有问题。这些发育迟缓的问题一般都会自行消失。而在有些情况中,出现语言发育迟缓的孩子确实患有语言障碍。如果您的孩子是这种情况的话,就需要进行言语治疗,并且出现和语言相关困难的风险会更高,例如阅读写作困难。语言发育迟缓可能是整体发育迟缓的迹象,或是整体智力低下的表现。反过来。语言发育迟缓也可能是自闭症的迹象,尤其是在您也担心孩子和同龄人的交往,以及其进行非言语交流的能力时(参见自闭症一节)。

有时,一些家长怀疑家中较小的孩子出现语言发育迟缓,是不是由于其他兄弟姐妹和他说话引起的。研究表明,出生顺序并不是造成明显的语言发育迟缓的产生原因。类似的,在家中接触多种语言可能会导致两种语言的混用,但是不应该会导致主要语言发育出现迟缓。尽管男孩和女孩在语言发育速度上稍有不同,但这些差异是很小的,并不能解释男孩出现显著语言发育迟缓的现象。同时语言发育迟缓也不是懒惰造成的。

如果怀疑孩子语言发育迟缓的话,家长应该做什么?如果您怀疑孩子出现了语言发育迟缓的话,尽早同孩子的医生进行探讨是很重要的。语言发育迟缓应该尽早发现和进行治疗。

在大多数情况下,除了孩子出现全面发育迟缓的现象,是不能找出引起语言发育迟缓的医学原因的。一般情况下,医学检测没有必要,重点应该放在如何能够最好的帮助孩子发展语言能力上。

言语治疗师可以为孩子提供进一步的检查和治疗。对于幼小的孩子,研究证明最有效的言语治疗方法,是由平时照顾孩子的人提出的,因为照顾孩子的人长期和孩子在一起;而不是由治疗师提出的,治疗师通常只能每个星期对孩子进行一次治疗。您可能会参加一个家长培训的项目。如果孩子有具体言语产生困难的话,可能需要专业的言语治疗,如发音问题或是口吃,这些问题可能会导致孩子情绪低落。

家长可以通过很多方法来帮助孩子的语言发育。可以定期和孩子谈话。使用那些在孩子的语言水平之内或是稍稍高于其语言水平的简单话语。例如,如果您2岁大的孩子仅能使用一点单独的词语,较长的句子或是故事就可能无法被很好的理解,也不会得到孩子的回应。相反,简化的故事和对书本中常见图画的说明(看这只狗,那是什么?)可能会促使孩子说更多的话。和孩子一起唱歌,中间停顿一下,观察孩子是不是还想听更多或是看他能不能接着唱,这对家长和孩子来说都是很有趣的事情,并且可以帮助孩子发展语言能力。说出身体各部位的名称或是在给孩子穿衣、脱衣时说出衣服的名称,这些都是在日常活动中向孩子介绍语言的方法。重复自己听到的孩子所说的话有助于巩固孩子的语言发育。

观察孩子语言发育迟缓对其行为的影响。在许多情况下,尤其是只有表达语言的发育出现迟缓时,孩子和他人交流失败常常会很沮丧。如果您的孩子患有接受性语言迟缓,根据孩子的理解能力调整和孩子说话时所用的语言是很重要的。如果孩子语言发育迟缓严重的话,会影响孩子和同龄人的交流互动和其参与的社会活动。照顾孩子的人可以通过在平时生活中加入对于活动的描述,以及重复孩子所说的话来帮助孩子发展语言能力。

家长在孩子开始上学前就需要认真计划,以保证孩子在学校可以获得足够的支持以及适当的训练。您应该在学期开始前拜访学校领导。如果语言发育迟缓的现象持续存在并且影响孩子阅读写作的发展时,一项心理评估测试可以帮助发现孩子的强项和弱点,同时也可以为学校老师提供建议。如果您的孩子已经在学校上学了,了解语言发育迟缓的状况,可能对学习造成的影响以及采取何种方式帮助孩子发展语言能力等都是很重要的。

尽管接受孩子患有语言发育迟缓这一症状很困难,也很让人沮丧。但通过及早的帮助孩子治疗,您仍然可以帮助孩子最大化地发挥自己的潜能,并将以后可能出现的问题最小化。

语言发育迟缓的警告迹象

发育区域 警告迹象

表达性语言发育 9个月大时还不能咿呀地发出“bababa”等声音

18个月大时仍不说话

18个月大时仍不会用手指物体

3岁时说的话让人难于理解

4岁以后口吃,影响他的交流能力

接受性语言发育 6个月大时对家长的声音还没有反应

18个月大,被叫到名字时不转头

2岁时不能识别身体部位

2岁时不能遵循简单的指示

社交发育 18个月大时不会通过指向某物体来引起家长注意

2岁时对其他孩子不感兴趣

2岁时不会进行想象的表演

英汉翻译

英英翻译

lumbar puncture .

.n.

removal by centesis of fluid from the subarachnoid space of the lumbar region of the spinal cord for diagnostic or therapeutic purposes

同义词: spinal puncture | spinal tap