书城保健养生儿童健康实用手册
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第33章 发育问题和上学问题 (4)

引起智力残疾的原因是什么?有大约一半患智力缺陷的孩子身上都可以找出引起明显智力缺陷的原因。这可能的原因包括遗传疾病,如唐氏综合症、脑部感染,如脑膜炎、或是各种神经问题以及代谢紊乱。在代谢紊乱的情况下,身体不能产生那种脑部正常发挥功能所需要的化学物质。在另一半患显著智力残疾的孩子中,不能发现引发此病的医学原因。但很清楚的一点是,智力残疾和智力低下几乎从来都不是由家长养育不良引发的。

如何治疗智力残疾?可能导致儿童学习问题的原因很多,包括学习障碍、注意力缺陷多动症、听力或视力问题以及家庭压力等。解决此问题的第一步就是通过全面检查找出引发这一问题的原因。如果您怀疑或是确定孩子患了智力残疾,孩子应该接受全面的医学检查,家长应该认真地做好入学安排,从而使孩子能够得到足够的支持。如果孩子还是不能达到预期的学习节奏的话,心理学家将检测孩子的智商,并且找出孩子学习的强项和弱点。

没有药物可以治愈智力残疾。偶尔可以使用药物减少具体的与之相关的症状,如攻击性行为或是注意力不集中。

如果智力检测确定孩子患有显著的智力残疾,您应该去拜访学校领导,谈论一下孩子学习目标和学校可提供的资源。教育目标应该至少一年重新评测一次。您的孩子可能需要安排在一个特殊的班级,一天中至少有半天的时间老师讲解的知识是在孩子可以理解的水平之上的,并且孩子可以得到更多的个别照料。您可能会担心孩子和其他的存在显著智力残疾或行为困难的孩子在一起而学到一些不良的行为。然而,如果将孩子安排在一个其他学生都在学习明显不同材料的班级,对老师和孩子来讲都是很困难的。在许多情况下,在特殊教育班级的孩子有时可以加入到正常的班级,如体育课或是艺术课的时间。对于这些智力残疾孩子的教育目标应该包括生活技能训练,如读写能力的发展,和完成日常需求相关的消费技能,而这些技能的培养都是很重要的。

您也可能会担心孩子成年后的生活。患有智力残疾或是智力低下的孩子将来能够达到的独立程度主要取决于孩子认知迟缓的严重程度,通常在幼儿时期是很难预测的。智力残疾较轻微的孩子可以学习读书写字,并且相对独立,还能够获得一份工作。患病较严重的成人有时可以在小型的集体之家里面,进行半独立的生活,也可以参与某些特殊的活动。

养育一个患有显著智力残疾的孩子肯定是充满挑战性的。要记住,对于孩子的期望,以及那些惩罚措施都是应该和孩子目前的行为水平相适应的,而不是与其实际年龄相适应。有一些可以提供支持的机构,如社区居住组织可以为家庭提供帮助,并且建议相关政府给予财政支持。有了适当的支持、学校计划,以及家庭、学校和健康专家之间的良好沟通交流,就可以使孩子的潜能得到最大化的发挥。

家长需要知道,孩子体验到的欢乐和他们带给别人的欢乐并不取决于他们的智力水平。任何家长和老师的目标都是相同的,都不会因为孩子残疾与否而改变,那就是:使孩子真正的潜能得到最大化的发挥。

学习障碍(Learning Disabilities)

什么是学习障碍?出现学习障碍的儿童智力水平是正常的,但是由于大脑中某些和学习相关的部位出现障碍,使得孩子不能获取大家所期望的学习成绩。学习障碍是很普遍的,10%的学龄儿童都存在此现象。通常在二三年级时表现出来,这时候学习的内容变得更复杂和抽象,并且需要培养阅读能力。

有两种主要的学习障碍类型:

·基于语言的学习障碍是最常见的类型。这种症状的特征是孩子在口语、理解语言、读写语言方面有困难。许多有这种语言学习障碍的孩子,在儿童早期都有语言发育迟缓的历史。儿童阅读困难症,也通俗称为阅读障碍,就是一种基于语言的学习障碍形式。

·非言语学习障碍不像基于语言的学习障碍那么常见。患有非言语学习障碍的孩子通常具有平均的读写技能水平,但是在数学学习方面存在困难。他们在视觉空间运动能力方面存在困难,这会引起他们在辨别空间方向、临摹图形形状以及涂写方面出现困难。社交障碍也是常见的,因为孩子不能识别一些社交指示,如身体姿势、面部表情和语调变化。

引起学习障碍的原因是什么?引起学习障碍的原因还不是很清楚。遗传好像是其中的一个因素,因为如果家长存在学习障碍的话,孩子也会有此症状。很清楚的一点是,家长对于那些可能生下来就伴有学习障碍的孩子是没有责任的。不需要做具体的医学检查,如脑部影像(CT扫描或核磁共振)或是血液检测。

过去,人们常常以为阅读困难是由于孩子对字体的视觉感知困难引起的。然而,现在研究表明,主要的问题在于识别以及运用声韵组成语言方面的困难,这是一个声韵觉识(Phonological Awareness)的过程。

如何诊断学习障碍?现在有很多对于孩子存在学习困难可能原因的解释。这些包括学习障碍、智力限制、注意力缺陷多动症、视力或听力问题、焦虑、抑郁或是家庭压力。进行一次认真全面的检查可以找出致病原因。这些检查通常包括医生对孩子进行的检查。如果孩子存在行为问题或是存在可能引发孩子学习困难的家庭压力的话,还需要儿童心理健康中心的检查。

任何对被怀疑患有学习障碍的孩子,进行全面的评估都必须包括心理教育测试,这其中含有智商测试。这项测试需由心理学家完成。同时需要进行一次正式的学习能力测试,也需要对孩子在课堂上的行为表现进行测试。当然可能还需要由言语治疗师进行的测试,尤其是在担心孩子患了基于语言的学习障碍时。

家长应该采取什么措施帮助孩子?对于每一个患有学习障碍孩子的建议,都根据孩子特有的学习情况而各有不同。帮助孩子的第一步就是进行认真的评估,对孩子学习的强项和弱势应有清晰的了解。一旦完成这项评估,您就应该和学校的老师讨论这些内容,为孩子制定量身定做的教育计划。

根据孩子学习障碍的类型和严重程度,个别的教育计划可以包括让孩子在正常的班级中学习,但是老师的教学方式和孩子的学习目标都需要做出一定的调整,对孩子进行特殊的补习,在课堂为孩子安排教育助手,或是将孩子安排在一个特殊的班级或是学校学习。您可能希望为孩子找私人教师或是安排孩子在私立学校上学。不管采用哪种方法,重要的是学校的教师一定要了解孩子的情况,教学安排能够满足孩子特殊的需求,教学中能够使用有助于孩子发展的教学技巧。

如果孩子有阅读障碍的话,则需要制定计划目的在于提高孩子的声韵觉识,以及运用声音来组成语言的能力。声韵觉识和字母拼读法(Phonics)有所不同,字母拼读法指的是声音和书面语言。有一些在家中和学校都可以使用的声韵觉识方法,对于提高患有阅读障碍孩子的阅读能力很奏效。直接指令阅读计划也是有帮助的。言语治疗师或是心理学家能够提供实施具体计划的建议。

如果您的孩子在细微活动方面有困难,致使他出现书写问题的话,进行专门的治疗可能会有好处。专业治疗可以提供用来改善细微运动技巧的训练,并且推荐使用专门设备来帮助完成细微运动。如果孩子在快速书写材料方面有困难的话,可能需要改变一定时间内的任务量。如果孩子在这一方面出现的问题很严重,可能需要进行口头的考试,而不是书面测试,或者孩子使用键盘的技术很好的话,可以允许其使用键盘来考试。

如果孩子患有非言语的学习障碍,制定一个有着明确目标、规则不变的计划会对孩子有所帮助。提前解释规则的变化可以避免在过渡时期发生困难。对于规则的变化应该解释的清楚、直接,以保证孩子能够理解。社交技能的训练会很有帮助。如果家长能够提供较有组织的、简短的、有监护的玩耍场景,能够保证孩子与同龄人互动成功的话,也会对孩子的社交技能的改善有所裨益。可以通过逐渐加长这些场景的时间,来逐渐减少家长的监控。

您和孩子都需要很好的了解存在的问题以及治疗建议。您应该支持孩子进入学校接受教育,并且记录好孩子的检测情况,以及每年制定的个别学习计划。当地立法部门管理的教育信息能够帮助您更好的了解公共教育体系,这些信息均可在政府网站上获得。建议孩子每年进行详细的复查,并且当孩子从一个学校进入另一个学校时,需要制定过度计划。

像学习障碍协会之类的当地的援助部门在提供治疗建议、教育资料等方面,会起到很大帮助。在家庭、学校和医护人员的共同关心和努力下,患有学习障碍的孩子是可以取得学习上的成功,实现他们的长期目标的。

惧学症和避学症(School Phobia and School Avoidance)

什么是惧学症?孩子经常抱怨必须去学校上学,至少有时候会抱怨。家长一般认为这些行为是正常的,有时却会存在更大的问题。偶尔孩子不是抱怨需要上学这件事,而是拒绝去上学或是制造理由不去上学,这就叫做“避学症”。这是很常见的问题,大约5%的学龄儿童都出现过这一问题。“惧学症”是指对于上学这件事真正产生的焦虑,是在避学症的范围之内的。

惧学症有什么症状?如果您的孩子患有惧学症的话,他可能会经常逃课。孩子可能会抱怨说有很多的身体问题,其实这些问题都是与压力或焦虑有关的。孩子可能没有意识到导致他感觉不好的真正原因是什么,无法说出自己的感受,不能理解或清楚地说出引起此症状的原因。就像成人患紧张性头痛,或是由于焦虑或压力导致腹泻时一样,孩子可能抱怨感觉不舒服,伴随着模糊的症状,如腹痛、恶心或头痛。同时就像患有紧张性头痛的成年人会感觉到导致真正的疼痛一样,患有惧学症的孩子并不是在假装,而是真的感觉不舒服。当您要给孩子进行医学治疗时,身体检查的结果和描述症状的严重程度并不能符合。通常,症状发生于上学时间,而在周末会有所改善。一般情况下,孩子都不存在那些伴随着显著医学疾病的症状,如体重下降、发烧或呕吐等。有些情况下,症状会严重到让家长或是医生担心孩子是患了某种医学疾病,结果导致进行一系列的医学检查,而检查结果都是正常的。最后,通过适当了解孩子的心理压力,可以找出引发症状的真正原因。

引起惧学症或避学症的原因是什么?惧学症或避学症是由于和上学有关的焦虑或是压力引起的。幼儿可能发现学校的环境不如家中安全,不像在家中那样可以得到关爱。如果孩子害羞或是胆小的话,这种感觉会更加强烈。在有些情况下,这种状况可能与近期一位家庭成员的去世,或是家庭成员间的矛盾有关。孩子不愿去上学还有可能是因为完成学校作业有困难,或是未被发现的发育障碍、学习障碍。有时,孩子受到戏弄或是欺凌时也会导致避学。