书城医学解读中国第一病——让我们携手应对乙肝的挑战
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第64章 慢性乙肝康复要领

俗语说,“三分治,七分养”,对于慢性乙肝来说这一点也非常重要。治疗是医师的事,休养可就是病人自己的事了,休养得好,康复得也好,但我们在临床上看到许多病人并不会“养病”,医师再努力治疗,仍然无济于事,使病程缠绵,甚至病情加重。因此,乙肝病人必需掌握康复要领。

第一,接受事实,长期治疗。所谓接受事实,就是患慢性乙肝的事实不容否认,你要正确面对,慢性乙肝是一种非常顽固的疾病,在今后的日子里,它将是你始终要考虑的问题,肯定也会给你带来一些麻烦。一旦带上慢性乙肝的帽子,就很难把它甩掉:不大可能一朝一夕被彻底治愈,不会发生“大小三阳全转阴”的奇迹;同时,你必须接受长期的抗病毒的治疗,迅速转阴也只是幻想。这时你应当转变观念,其他慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等需要长期用药治疗,那么,同属慢性病的乙肝为什么不可以长期用药治疗呢?患了慢性乙肝之后,切莫想“我怎么这样倒霉?”、“不可能呀,我不会得这种破病呀?”、“一定是某某传染给我的,我恨死了他(她)”、“我好后悔呀,我为什么要和他(她)接触?”等,我们曾多次遇到被诊断慢性乙肝的人,不相信、不能或不敢面对乙肝的事实,大哭大喊,或者悲悲切切,在接受治疗中患得患失,一会儿这样,一会儿又那样,很难按照医嘱行事。其实,慢性乙肝都有肝病史,或有乙肝病毒携带史,应当有心理准备,现在被医师进一步确诊是再好不过的事情了,你可接受正规和系统的治疗,否则,你将悄悄地走向肝硬化,甚至演变为肝癌。

第二,注意复发,莫拒“再治疗”。慢性乙肝有一个最大的特点是反反复复,治好后可能复发,有不少人对这一点缺乏了解,或缺乏心理准备,本来通过治疗已经好了,然而隔了一段时间又“犯病”了,想不通,骂医师,怀疑用了假药,长吁短叹,怨天尤人,情绪特别不好。其实,慢性乙肝直到目前仍然没有特效药,还不能彻底根治,只能应用抗病毒药强有力的抑制病毒,使病情得到较大的缓解,使乙肝病毒“老老实实”就达到了治疗目的。因为病毒没有被彻底清除,所以,在以后才可能复发。复发并不可怕,应当立即接受再治疗,继续应用抗病毒药,仍能取得良好的疗效。病人千万不要和肝炎病毒怄气,不要拿自己的健康当儿戏,必须按照医嘱要求,再次用药,树立信心,恢复原来的状态是没有问题的。那么,怎样知道复发,我们在后面会详细谈到。

第三,坦然面对,勿焦勿躁。这也是慢性乙肝在康复中最需要重视的问题,有人研究发现,慢性肝炎病人如果存在较多的心理问题,就不容易康复,同样病人没有心理问题,就容易康复。这些心理问题有急躁、焦虑、悲观、易怒、抑郁、灰心、懊丧、懊悔、惧怕等,最多见的是“怕”,怕肝炎变成肝硬化,再进一步变成肝癌;怕影响晋升,怕影响工资;青年人怕对象吹了,结婚的怕性功能一蹶不振,长期住院怕媳妇“红杏出墙”,女患者长期住院怕丈夫有外遇;怕孩子没有人照料,怕学生的成绩下降;怕花钱太多承受不起,怕别人歧视等,然而,越怕问题越多,随之各种心理问题便不断涌现出来,病情难于有起色,许多症状接踵而来。这时,什么“仙丹妙药”也不会起大的作用。慢性肝炎病人有些心理问题是可以理解的,但应听从医师的解释,相信医师,和医师一起探讨各种疑虑,把心里话说出来,大家共同分担困难,“没有过不去的河”,这就叫配合医师治疗,一定能收到最好的疗效。

第四,远离酒精,不滥用药。一切肝病患者,绝对不可以饮酒,哪怕是“少量饮酒”也不可以,特别是轻、中度慢性肝炎,在朋友们面前总想“喝两口”,经不住别人的劝酒攻势,借口“饮低度酒没啥大关系”,便把啤酒、果酒喝起来。酒精进入人体后,被乙醇脱氢酶分解为乙醛和水,而乙醛对肝脏有特大的毒性,可损伤肝细胞,本来就有肝炎,肝细胞已经有损伤,再加上乙醛的作用,可谓“落井下石”,肝脏损伤会更加严重。所以,肝炎病人“少量饮酒”也不可以,必须滴酒不沾。滥用药也是肝炎病人的通病,不经医师允许,自作主张,什么营养药呀、保肝药呀、强壮药呀、免疫增强药呀、解毒药呀等,不一而足,好像用药越多肝病好得越快似的,岂不知,绝大多数药物进入人体都要通过肝脏代谢,肯定要增加肝病的负担,有些药对肝脏就有较大的毒性,可直接损害肝脏,在临床上这种例子太多了,慢性肝炎长期不好,必须检查一下所服用的药物,是否药物起到不好的作用。肝炎用药一定要在医师指导下,不能擅自决定,不能随意应用,对此千万不可马虎。

第五,适当休息,生活有序。所谓适当休息,就是不要累着自己,活动过后不觉得疲乏,慢性肝炎较重,必须卧床,尽量少活动,这样肝脏可获得丰富的血液,有人研究发现,立位时,肝脏通过的血液要比卧位时少一半,肝脏通过的血液多,炎症就恢复得快,反之,恢复得就慢,但是,轻度慢性肝炎不应当总是卧床,做适度活动,一可提高食欲,二可防止脂肪在肝脏堆积,引起脂肪肝,有的慢性肝炎病人怕活动使转氨酶升高,怕病情反复,总是躺在床上不敢动,这太没有必要了,结果得了脂肪肝,慢性肝炎合并脂肪肝增加了治疗的难度,病程也会延长。生活有序,是说生活要有规律性,一日三餐,定时定量,不大吃大喝,不暴饮暴食,不熬夜打牌,不睡懒觉等,有的病人,病好一点,就上歌厅唱半宿歌,或到舞厅跳通宵舞,甚至嫖娼、吸毒,过着“痛歌狂饮空度日,飞扬跋扈为谁雄”的日子,还谈什么适当休息,哪有什么生活规律?慢性肝炎怎么能好?等待他们的只能是肝硬化、肝癌,那时候就悔之晚矣了。

第六,定期复查,不怕麻烦。这一条主要是让病人主动接受医师监测,也是非常重要的事项,病人自己决不可忘记。强调“主动”,因为病人离开医院后,再听不到医师的意见了,病情好一些就把医院复查的事抛到脑后去了,直到病情加重了,才想起来,可能贻误治疗时机。慢性肝炎的特点之一是容易复发,怎样才能早期知道病情复发,必须主动接受医学监测。

根据医嘱定期到医院检查,一般每3~6个月检查一次,检查的内容包括肝功能、乙肝病毒标志物(HBSAG、HBEAG、抗-HBC、HBVDNA等),因为慢性肝炎常有肝纤维化,而肝纤维化的进一步发展就会导致肝硬化,所以,还要化验血清肝纤维化指标,有透明质酸(HA)、3型前胶原肽(PⅢP)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等,这些指标正常,提示没有或有轻度肝纤维化,如这些指标很高,再结合其他检查项目,可诊断肝纤维化,必须进行抗纤维化治疗。慢性肝炎还要定期复查血清肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP),特别是中老年肝炎更应注意这个问题,如AFP逐渐升高或一次化验的值就很高,就要提高警惕,必要时可作B超及CT检查。有时病人也需化验血糖、胆固醇、三酰甘油等。