书城保健养生40岁以后的健康生活女性篇
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第63章 食管肿瘤的防治

食管肿瘤的种类很多,其中以食管癌对人类的危害最大。早在2000多年前,我国已有食管癌的记载,当时称为“噎嗝”。我国是食管癌高发国家,又是食管癌病死率最高的国家。食管癌是非常常见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌居第二位。在我国食管癌平均年死亡率超过100/10万的已有20个县、市。患者年龄大都在40岁以上,是中年人常见的恶性肿瘤。

在我国,食管癌有一定的高发地区。华北三省、四川和广东都有一个高发中心,如华北地区的太行山南段三省交界带,四川的盐亭、阆中、三台、彭县、平昌等地区,广东的海南岛,都是食管癌的高发区。最高发病区与最低发病区的发病率差别可达100倍之多。因此,不少学者推测,食管癌的发病与这些地区的地理环境、气候条件、饮水情况、饮食习惯有密切关系。据调查,我国食管癌高发区气候多干燥,饮水、食物和自然环境中存在着一定的促癌和致癌有害物质。四川省化学研究所曾对盐亭等五个食管癌高发县的食品进行了研究,发现这些地区的牛皮菜、酸菜、红薯干中硝酸盐和亚硝酸盐的含量特别高。这些物质进入人体,有很强的致癌作用,在酸菜中还分离出有促癌和致癌作用的白地霉。高发区居民经常食用久储霉变的食物,不少人喜喝烈性酒,喜食刺激性食物,也是引起食管癌的原因。

食管癌对人类的危害很大,曾有“得了噎嗝症,食夏不食秋”之说。但是,食管癌如果能早期作出诊断,仍是可以治愈的。据河南省食管癌协作组报道,70例早期食管癌手术治疗后,5年存活率达90.30%,可见食管癌早期诊断是相当重要的。然而,食管癌的早期症状是比较轻微的,但如能提高警惕,还是能够察觉的。医学检查也并不复杂。一般说来,初期可能仅有咽喉部异物感或紧缩感,有时觉得噪子发紧,吞咽干食和粗糙的食物时更加明显,也可能出现食管内异物感,觉得食管壁有东西粘附而吞咽不下去,或是食物咽下时感觉下行缓慢或停滞在某一部位,这都是食管癌早期常见的症状,有时病人误认为是进食粗糙食物擦伤了食管或是食物停留于食管内,这种感觉无明显疼痛,即使没有吞咽动作时仍然存在,有时表现为咽物哽噎感,可不经治疗而好转,可以反复出现,进食干硬食品时更加明显。也有的病人早期有胸骨后或心窝部的膨闷感,针刺样或烧灼样疼痛。食管癌的早期症状常时隐时现,可以持续数日或2~3年,对于这些症状应提高警惕,尤其对于高发地区的中年人,有以上症状时,更应尽早检查,以期作出诊断。

我国对食管癌的早期诊断已积累了丰富的经验,在食管癌的普查工作中设计制造了食管细胞采取网,群众称为“拉网”。采用“拉网”法取材诊断食管癌,方法简便,准确率高,阳性率可达90%左右,确实可以发现一些早期病例,甚至小到0.2厘米的早期病变。方法是用一条双腔树胶管,末端连上一个带网气囊,受检者把带网气囊吞进食管,充气后轻轻上拉,使网与食管粘膜接触摩擦而采取表面细胞进行检查。另外,食管钡餐X线检查也是目前诊断食管癌的重要方法之一,应用也很普遍,准确率也相当高,其最大优点是病人没有痛苦,而且可以明确肿瘤的形态和位置,还可进行追踪观察。对于疑似病人,必要时还可进行食管镜检查,此种方法不仅可以直接观察到食管的病变,还可取出活组织作病理检查,食管镜检查一般在X线钡餐检查后进行。若发现颈部淋巴结肿大,也可摘取淋巴结作活组织检查。

乳腺纤维瘤的治疗

乳腺纤维瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的,是乳房最多见的良性肿瘤。它的形成与卵巢功能旺盛致雌激素水平过高,过度刺激乳腺组织;或乳腺局部组织对雌激素的敏感性异常增高有关。组织学上表现为上皮组织和纤维组织增生,外周具有完整的包膜。

中医认为乳腺纤维腺瘤属“乳核”范围。多由心情不舒造成,肝气郁结或忧思伤脾使脾失健运、生痰生浊,以致痰浊与气血凝聚而成积块。亦与肝肾不足、冲任失调导致月经不正常有关。

乳腺纤维瘤是良性肿瘤,恶变的可能性较小,一般在1%以下,它生长缓慢,可在数年内无变化。更年期出现纤维腺瘤演变为乳腺癌的危险性增加,应给予高度重视。此外,在短期内肿块迅速增大,尤其在妊娠和哺乳期者,在原切除腺瘤部位多次复发,尤其是术后l~2年内复发患者,应特别注意癌变可能。定期检查肿块大小和质地的变化有助于早期发现是否癌变而及时治疗。

乳腺纤维瘤在青年女性发病率高,若在中年时期发病则恶变率较高,所以要充分重视。一般肿块常常在无意中发现,大多数在洗澡时被触及,一般为单发,但约有15%患者可多发,或在双侧乳房内同时或先后生长,肿块呈圆形、椭圆形或结节状,大小不一,直径多在0.5~5厘米,边界清楚,表面光滑,质地中等,有硬橡皮样弹性感,在乳房内极易推动,长时间不会破溃,一般无乳头出水及腋窝淋巴结肿大。肿块生长缓慢,但在妊娠期或哺乳期可迅速增大。肿块一般不痛,仅有14%左右有轻度疼痛,肿块大小与月经周期无关,此种腺瘤如果是在乳腺增生病基础上发展而来,那么肿块边界可以不清,活动度可稍差。B超、X线摄片常可明确诊断。

中医辨证治疗

适用于纤维腺瘤术后复发以及多发性纤维腺瘤体积较小、生长缓慢者,可选用柴胡6克、仙灵脾15克、鹿角片12克、天冬9克、莪术15克、石见穿30克、海藻15克、牡蛎30克、山甲10克、制香附9克、广郁金12克。多发性者,加黄芪30克、党参30克、当归10克,煎水饮服;或选用小金丹,每日l支,分2次口服。

手术治疗

乳腺纤维腺瘤一般较难消散,倾向手术治疗。经临床观察发现,手术时年龄越小,术后复发率越高。临床上对25岁以上妇女,无论肿块大小,若药物治疗疗效不佳,均应考虑手术摘除。此外,纤维腺瘤有在妊娠期或哺乳期迅速增大的可能,可在怀孕前切除。

心理疗法

纤维腺瘤多属于良性,很少发生癌变,故要解除思想顾虑,保持乐观稳定情绪,注意劳逸结合,避免过度劳累。

饮食疗法

多进食新鲜蔬菜水果,避免进食激素喂养的家禽及含激素的保健品,少食高脂肪食物及甜食。