一、智能障碍
（一）智能障碍的诊断与评估
1.DSM-Ⅳ-TR中的智能障碍
DSM-Ⅳ-TR对智能障碍的诊断标准为一种第二轴向的障碍，包括：①明显低于平均的智力水平；②适应性行为缺失；③18岁以前发生。
DSM-Ⅳ-TR诊断智能障碍的首要条件是判定个体的智商。约2/3的人口的智商测验成绩介于85～115之间。成绩低于70～75，即低于人口平均值的两个标准差，便符合“智商功能显著低下”，在总人口中约有3%的人属于这一范畴。
2.适应功能
适应功能是指儿童期应学会的技巧，包括自己大小便、换衣服、有时间与金钱概念、会使用工具、购物、使用大众运输系统及进行社交互动等。许多测验能够对适应行为做出评估，最为人所知的是适应行为量表（adaptive behavior scale，ABS）及文兰适应行为量表（the vineland adaptive behavior scales）。虽然适应功能缺失长久以来涵盖于智能障碍的定义中，但直到最近它才建立起测验的标准常模。在很多适应行为评估中，常见的一个问题就是考虑当事人所处的环境。居住在家家户户彼此熟识的小农庄里的人，可能不需要具备居住在北京、上海这种大都市中所需要的复杂技能。能够胜任农村杂务、走路上学、在地方杂货店购物的小孩，在搬到大城市后，可能会被视为适应能力缺失，因为他们不会搭乘地铁上学，也不会使用信用卡购物。同样，城市中的孩子，在乡村生活的某些方面也可能会觉得不知所措。因此，一个具有信效度的适应行为评估必须考虑到儿童和所处环境之间的关系。
3.初发年龄
DSM-Ⅳ-TR对智能障碍的第三个诊断标准是，初次发作必须在18岁以前，这是为了排除后来因意外伤害或疾病所导致的智力及适应行为的缺失造成的智能障碍。严重的智能障碍经常在婴儿期就可以诊断出来，但是大部分的儿童在进入小学后才诊断出来。这些孩子没有显著的心理、神经或身体问题，一直到在学校跟不上同龄孩子的发展水平时，问题才显现出来。
4.智能障碍的等级
根据DSM-Ⅳ-TR，智能障碍分成四个等级，每一个等级代表某一个范围的智商。因为智商并非唯一的诊断标准，有些智商落于轻微智能障碍的范围内，但没有适应性行为缺损的儿童，不能被归为智能障碍。以实际应用情形来说，这种智商评价标准在辨别有适应性行为缺损的儿童时方可使用。
轻微智能障碍（智商50～55至70）。智商低于70的个案被归为轻微智能障碍，约占总体的85%。
中度智能障碍（智商35～40至50～55）。智商低于55的个案被归为中度智能障碍，约占总体的10%。
重度智能障碍（智商20～25至35～40）。智商低于40的个案被归为重度智能障碍，约占总体的3%～4%。
极重度智能障碍（智商低于20～25）。智商低于25的个案被归为极重度智能障碍，约占总体的1%～2%。
（二）智能障碍的病因
造成中度、重度以及极重度智能障碍的主要原因通常来自神经生物学，但其也往往受到家庭和社会环境的影响。有时，遗传因素是这些生物问题的根源，由染色体的形态或新陈代谢异常造成。事实上，研究人员已经确认了一千多个造成智能障碍的遗传因素，只是人们对这些因素的研究与认识很少。
相关链接13-1 美国智能障碍协会的态度
美国智能障碍协会（AAMR）是一个“为智能障碍者推动进步的政策、健全的研究、有效率实践及一般人权”的组织（官方网站：www。aamr。org）。美国智能障碍协会成立于1876年，定期发布智能障碍分类与定义的指导方针。该协会不专注于辨别智能障碍的严重程度，而是关注哪些步骤在促进较高层次的功能方面是必要的。第十版美国智能障碍协会解释智能障碍的指导意见于2002年出版。该指导意见呈现于下表。遵守该准则的专业人士比遵守DSM-Ⅳ-TR准则的人多。
美国智能障碍协会对智能障碍的定义
智能障碍是一种以智力功能与适应性行为显著受限为其特点的障碍。表现在认知、社交和实际的适应技巧上；初发年龄在18岁以前。适用于此定义的基本假设：
1.所呈现的功能缺陷必须将一般个人的年龄、同伴和文化等社区环境因素考虑进去。
2.有效评估必须考虑到文化和语言的多样性以及沟通、感觉、运动与行为因素的差异。
3.在个体中，缺陷通常与强项并存。
4.描述缺陷的一个重要目的是提供所需的资源。
5.在一段时期恰当的个别化支持后，智能障碍个体的生活功能通常会得到改善。
评估适应行为时，也应考虑环境因素。居住在山区乡村的孩子，可能不具备大城市的孩子所具备的技能，反之亦然。
美国智能障碍协会比DSM-Ⅳ-TR更鼓励个别化的评估方式，着重于个别的技巧和需要。例如，针对两百多名严重智能障碍个体（智能介于20～40之间）所做的调查发现，这些个体的沟通技巧大不相同。有些仅能以非语言的信号表达，使照顾者和其他人无法解读其信息；有些能够结合符号（诸如透过口说、手势或沟通板），以表达他们的需要。
以美国智能障碍协会分类法为例。试想，罗杰现年24岁，智商仅有45分，从诊断来看，我们预期罗杰无法独立生活、自己到外面走动，甚至他的成绩也不会达到二年级的水平。不过，美国智能障碍协会分类系统则会强调如何强化罗杰的日常功能。因此，临床医师可能会发现，若采用罗杰熟悉的路线，那他可以自己搭乘巴士，这样罗杰就可以自己去看电影。尽管罗杰无法准备复杂的餐点，不过他可能可以学着将冷冻食品放到微波炉里加热。这个假设专注在罗杰所能做到的部分，而且强化这个部分，罗杰还可以有更多进步的空间。
在学校，个人化的安置也依个人的优缺点及所需指示的多寡而定。因为智力功能缺损，需要接受大量一对一指导的学生可以和因为情绪问题或肢体障碍而需要密集教学的学生安排在同一间教室里。依照学生所需来分配教室环境，这种方法可减轻智能障碍的烙印，如此一来，也可以鼓励我们专注于如何提升学生的学习能力，而非致力于为他们贴上标签。
1.基因或染色体异常
在所有怀孕妇女中，仅有5%的人出现染色体异常现象，这些怀孕过程多数以流产结束。从整体上讲，只有5‰的新生儿会出现染色体异常，但这些婴儿绝大多数在出生后死亡。在存活下来的婴儿中，大部分患有唐氏综合征（down syndrome）。
唐氏综合征是以于1866年第一个描述其临床征兆的英国医生唐恩（Langdon Down）的名字命名的。直到五十多年前，人们才第一次正确识别人体细胞染色体的数量为46条，从父母身上各继承23条。几乎所有的唐氏综合征患者都有47条染色体，而非46条，即个体第21对染色体出现了三条独立的染色体，而非两条。专家们称其为三染色体21.
唐氏综合征儿童
唐氏综合征患者可能有较小的头、扁平的脸、向上分倾斜的眼睛、眼睛内侧上方过长的眼睑皱褶、稀少且细直的毛发、宽而扁平的鼻梁、方形的耳朵、大且有裂痕的舌头；因为口腔小，其顶部又低，导致舌部突出；此外还有高颧骨以及短而宽的手部与又短又粗的手指。
新生儿唐氏综合征的发生率与母亲生育的年龄相关。随着母亲年龄的增长，她们的孩子患有这种障碍的可能性也会增加。一个20岁的母亲，其孩子患唐氏综合征的可能性是1/2000；而其到了35岁，这种风险增加到1/500.如果母亲年龄为45岁，那么每18个孩子就会出现一个唐氏综合征新生儿。
另一种会导致智能障碍的染色体异常叫做脆X综合征（fragile X syndrome）。这种异常发生于X染色体的变异，造成了X染色体的形态像悬挂在一条线上，导致易碎性。与X染色体易碎性有关的身体征兆包括面部的特征，诸如大而发育不全的耳朵、瘦长的脸及宽大的鼻根。男性可能出现增大的睾丸。这类个体中许多表现出智能障碍和行为问题，而有些个体虽有正常的智商，却表现出诸如学习障碍、完成额叶与大脑右半球的任务具有困难、情绪不稳定等问题。
2.隐性基因疾病
目前，人们已经对数百种隐性基因疾病有所认识，其中有一些会导致智能障碍。最常见的是苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）。患苯丙酮尿症的婴儿，在出生时没有明显的障碍征兆，但不久便开始出现缺少苯丙氨酸羟化酵素（一种肝脏酵素）现象。这是一种将苯丙氨酸（一种储存在蛋白质中的氨基酸）转换成酪氨酸（一种制造肾上腺素荷尔蒙不可或缺的氨基酸）所必需的酵素。因为缺少这种酵素，苯丙氨酸及其衍生物苯酮酸无法分解，其在体内累积，使大脑受到不可逆的损伤。未代谢的氨基酸干扰了髓鞘化过程（神经轴的保护层），而这恰恰是快速传送神经冲动及信息所必要的过程。许多控制重要心智功能的区域，如理性决策的神经元也受到影响，造成严重的智能障碍。
3.产前与生产时的相关原因
当胎儿在发育过程中，怀孕的母亲如果有严重的生理问题，可能会威胁孩子将来的正常生活。例如，一个怀孕的母亲，在她的饮食中过于缺乏碘，她的孩子可能发展为矮呆症（cretinism），其特征是甲状腺异常、发育迟缓、智能障碍以及外貌类似侏儒。孩子的母亲在怀孕期间过量饮酒，可能导致胎儿酒精综合征，包括较低的智力功能。
母亲感染疾病，会增加出生前胎儿智能障碍的风险。疾病造成的后果在怀孕三个月时最为严重，因为此时胎儿没有可以觉察的免疫反应，也就是其免疫系统尚未发展完备到足以避开感染。细胞巨大型的病毒、风疹及梅毒等都会造成胎儿出生后身体畸形与智能障碍的母性感染。受感染的母体可能有轻微症状或没有出现症状，但对胎儿发育可能造成毁灭性影响。HIV感染也可能造成智能障碍。在怀孕及分娩时未接受治疗，那么HIV阳性的女性就更有可能将病毒传染给成长中的胎儿，而且约半数受感染的婴儿会有智能障碍。有些婴儿在开始时正常成长，但是随后因为他们的HIV状态变差，从而造成认知和动作功能下降。此外，生产并发症也会导致智能障碍。在生产中或生产后，若长时间缺氧，可能造成婴儿大脑的损伤及智障。
4.儿童时期的问题
儿童在出生后，尤其是在6岁以前，某种伤害或是意外事件，可能会影响其智力功能，且在某些个体中导致智能障碍。中毒、X光射线、过度使用某种药物都是风险因素。例如，严重的铅中毒来自吃了含铅的油漆或吸入过量的汽车废气，或者儿童吃到不合格玩具上含铅的涂料等，都可能造成儿童的智障。水银、亚硝酸盐以及杀虫剂毒物，也会导致同样的情况。此外，某些传染病如脑膜炎和脑炎，如果没有即时诊断和治疗，也会导致智能障碍。
（三）智能障碍的干预
智能障碍者的生活品质的获得主要依靠社会文化因素，即他们住在哪里，和谁住在一起；他们如何接受教育，在家庭和社区当中的成长机会多大等。对这类人的干预方案，主要努力的方向在于为其提供舒服及具有刺激意义的住所、社交和经济上的条件与机会以及适当的教育。一旦这些基本需求得到满足，心理以及生物治疗对某些个体就可以产生积极意义。
1.适当的居住环境
什么是适当的居住环境？迄今为止，很多智能障碍儿童的父母都会尽快把孩子送到公共教育教养机构，如儿童福利院、特殊教育机构等。这些拥挤的教养机构虽然提供了基本的教养照料，但是住在里面的人往往被忽略甚至被虐待，并与社会隔绝。20世纪60年代，欧美各国的公众越来越多地了解到这些恶劣的情况，加之广泛的去机构化运动的影响，他们要求将智能障碍者从公共教养机构中释放出来，以使其中的大部分人能够学得社区有效生活所需要的能力。在美国，自20世纪70年代起，智能障碍者受到法律保护，他们有权利在最不受限制的环境中接受适当的治疗。按理想的设计，智能障碍的成人可以居住整合于社区内的住所，这里提供医护照料与训练，有管理人员与看护者提供全天候的服务，以满足其特殊需求。居住者被鼓励尽量参与家庭常规活动，获得正常的发展经验，包括自我决定的机会、性的满足以及经济的自由。许多智能障碍成人有工作并且能够独立住在自己的公寓中。
2.行为治疗
使用行为治疗的早期干预计划，具有增加智能障碍个体功能的作用。一些前导性计划把目标置于婴儿期与童年早期的唐氏综合征儿童，通常包括系统住家（systematic home）及治疗中心——将教学的中心定位于语言技巧、精细动作与身体动作技巧、自我照顾和社交发展上，定义特定的行为目标，而且用小而渐进的步骤对儿童进行技巧训练。
较为严重的智能障碍儿童通常需要密集的训练才会进食、如厕及整理自己的仪容。为教导儿童某项特别的日常工作，一开始，治疗师通常将目标行为分解，例如，把进食分成小一点儿的步骤：把汤匙拿起来，从碗里舀取食物至汤匙，将汤匙送到口中，以唇就物，咀嚼和吞下食物。然后，应用操作性制约原理进一步训练儿童如何使用这些进食的步骤。例如，在儿童能够自己拿起汤匙之前，以采取渐进的方式帮助他们拿起汤匙。这种操作方式有时被称为应用行为分析，它也被用于减少不恰当与自我伤害的行为。这类计划的相关研究指出，采用这种治疗后，智能障碍儿童在精细动作技巧、被他人接受及自助技巧方面有了持续的进步。
3.认知治疗
许多智能障碍儿童无法使用策略来解决问题，而且当他们使用某种策略时，通常又没有效率。自我指导训练可以帮助这些儿童通过口语来引导他们为解决问题所做的努力。例如，一些研究人员训练智商低于40的高中生做自己的奶油吐司，并且在事后进行清理。老师会做出示范，并把解决问题所包含的步骤口述出来，如当烤面包机倒置或者没有接通电源时该如何解决。这些高中生学习使用简单的口语或符号指示，在每一个步骤中对自己说话。例如，当烤面包机倒置时，教导这个学生先把问题陈述出来（“放不进去”），然后说明回应方式（“把它转过来”），自我评估（“纠正它”）及自我肯定（“很好”）。当他们正确地将问题陈述并解决后，便给予赞扬与鼓掌以示鼓励。一些研究证实，即使严重的智能障碍患者也能学会用自我指导的方式解决问题并把这种策略归纳到新任务中，包括在自助餐厅里取得午餐订单以及承担大楼管理员的职责等。
二、学习障碍
（一）临床表现
学习障碍（learning disabilities）意味着儿童在学业、语言或运动技能等特定领域（special area）发展不充分。这不是精神发育迟滞、孤独症，或者明显的生理紊乱或教育机会的缺失所造成的。学习障碍儿童的智力一般都达中等或以上水平，但在某些特殊技能的学习方面有困难（如算术和阅读）。因此他们学业不佳，学习努力收效甚微。
学习障碍实际包含着DSM诊断中列出的三个障碍，即学习障碍、沟通障碍和运动技能障碍。这适用于解释学业、语言或运动技能发展困难又没有明显智力障碍的孩子的行为。通常，学习障碍是在学校教育系统中而不是在精神临床领域中鉴别和治疗的。相较而言，一般认为男性患者多于女性，但人口学研究的证据表明男性只略高一点。尽管学习障碍患者通常也能够找到解决问题的办法，他们的学业和社会性发展最终不会受到影响，但在一些个案中，其影响却是十分严重的。
1.学习障碍
DSM-IV-TR列出了学习障碍（learning disorders）的三种主要类型：阅读障碍、书面表达障碍和数学障碍，但视、听觉等感官的先天缺损不适用上述障碍的病因解释。
（1）阅读障碍。儿童在字词确认、阅读理解及拼写方面有明显的困难。当大声诵读时，他们往往表现得与其年龄水平不相符，常省略、增加一些字、词或发错音。阅读障碍在中小学生的患病率为5%～10%，但这并不会阻止他日后的巨大成就。例如，著名影星Tom Cruise就患有阅读障碍。
（2）书面表达障碍。涉及文字组织的缺损，包括拼写错误、语法或标点符号错误，或者字迹潦草难认等，影响到了学业成就或需要书面表达技能的一些日常生活活动。目前，关于书面表达障碍的统计数据还没有得到系统的搜集。
（3）数学障碍。存在数学障碍的儿童，可能难以快速、精确地回忆数字，不能正确、快速地计算客体或对准直式排列栏中各数字的位置。
2.沟通障碍
沟通障碍（commcunication disorder）主要有以下三种表现形式：
（1）语言表达障碍。儿童患者在言语上难以表达自己的意思，他们可能急于与人交流却找不到恰当的字词。例如，指着路边飞驰而过的小轿车，他（她）可能说不出“小轿车”这个词；四岁时还只会说字数很少的短句，新词刚学会，原来学会的词又忘了，而且语法结构的运用水平明显低于同龄人。
（2）拼音失读症。这种障碍的儿童患者与提取恰当字词有困难的儿童不同，他们在词汇理解和运用上没有问题，但其发音不清晰。例如，将blue读成bu，rabbit听起来像wabbit。他们在拼音清晰度上把握不准，如r、sh、th、z、l和ch等的发音难以掌握。通过言语疗法，几乎所有的患者都恢复常态，程度轻微的患者在八岁时自然恢复。
（3）口吃。口吃（stuttering）是一类与个体年龄不相称的有关言语流畅性和节奏的障碍，多发生于2～7岁（高峰期为5岁）。其发病潜隐，开始表现为言语不太流利，经数月后症状变得明显且为慢性；以对元音、短语或句子的前几个字的重复为开始，此后说话逐渐失去正常的流利性和节奏。其特征是频繁地延长声音或音节，也可出现突然插入词、断词、停顿、迂回累赘的陈述（用词代替以避开有问题的词或字，以过分的躯体动作帮助说出某些字词，以重复单音节词，如“我——我——我……”）。但患儿在口头阅读、唱歌、谈论无生命的物体或宠物时经常不会口吃。心理因素或焦虑可加重患儿口吃，而且因口吃而引起的焦虑、挫折和低自信可损害其社交功能。
3.运动技能障碍
运动技能障碍（motor skill disorder）指发展性动作协调障碍。儿童患者明显表现出动作协调性发展缺损，原因不是精神发育迟滞或生理性障碍。患者可能不会自己系鞋带、扣衬衫的纽扣，年龄稍大时也不会打球、打字或写字。诊断凭据是行为标准，即动作协调受损问题是否影响其学业成就或日常生活。
（二）学习障碍的病因学
1.阅读障碍的病因学
以往的心理学理论将阅读障碍主要归因于知觉缺损（perceptual deficits）。曾有理论假设认为阅读障碍儿童总是把字母颠倒过来看，从而导致错认，如把b当成d。然而，当前越来越多的发现并不支持这种假设。在刚学习阅读时，多数儿童都会颠倒字母，但九岁以后，甚至阅读障碍患者也几乎不会犯此类错误。在五六岁时搞混字母和日后阅读能力之间存在相关联系的证据还没被发现。
Eden等人（1995）的一项调查数据清楚地表明，阅读障碍的核心问题涉及听觉、视觉和语言发展等方面。心理学、神经心理学和神经影像学等研究都支持这个看法。阅读障碍儿童患者和正常儿童都不能完成速记视觉任务，如确定屏幕上快速呈现的系列的点数。另外，Mann 和Brady（1988）的研究指出，导致阅读障碍可能是在语言发展的早期阶段存在着的一个或多个问题所致，包括言语知觉、口头语言语音分析以及两者与书面语的联系等问题。确实，一系列语言学研究认为某些早期发展阶段的语言问题能预测到后来的阅读障碍。像有以下表现的孩子就很可能会成为阅读障碍患者：四岁还很难把握语言节奏和音律的儿童，两岁半时还学不会符号规则的儿童。语言任务中的脑成像技术听觉研究揭示阅读障碍患者与正常人的脑部活动区域大不相同。如Ramsey等人（1992，1994，1999）所做的一系列PET扫描研究显示，在儿童鉴别节奏的试验中，正常儿童的左半球顶颞叶皮质被激活，而阅读障碍儿童却没有。这一发现是相当重要的，因为该皮质与被称为语言唤醒的语言加工过程的一个方面相联系。据了解，该过程是阅读技能发展的关键。Temple等（2001）通过fMRI研究也发现，与正常儿童相比，阅读障碍儿童在语言加工任务中无法激活顶颞叶区域，成人患者也出现类似现象。
另有证据认为，可能是遗传造成的大脑结构异常导致阅读障碍。例如，对一个少年时期患有阅读障碍的右利手个体的脑部解剖，揭示了其在空间定位、计数和组织上的神经结构发生了细微病变，该神经称为大脑皮质的延迟语言区。家庭和双生子研究也证实了阅读障碍有遗传因素，有可能是由第六条染色体所控制。
2.数学障碍的病因学
目前，该障碍主要划分为三种类型。第一种涉及语义、词汇记忆（即词义的记忆）受损，甚至在反复练习下，仍会发生算术的记忆和提取困难。此障碍显然与大脑左半球某些机能缺损相联系，并往往与阅读障碍相伴随。
第二种类型涉及算术运算时运用幼稚可笑的解题策略，而且在做简单的算术运算时都会经常出错，如患有该障碍的一年级儿童在做3和4相加的算术运算时，都得掐着手指来数，先数3，再数出4，最后得出结果。相应地，该年龄段具有典型的数学能力的儿童是先伸出四个指头（不是数），而后再加3，得出结果。现在还没有证据表明该类型的病因是发展延迟性问题，因为该障碍随着年龄增长并不会有所改善。
第三种类型的障碍也是最少见的一种数学障碍。病因明显是视空间技能缺损，儿童患者的数字位置感有缺陷，如常常把千位数错当成百位数，或标错小数点的位置，该障碍更多地与语文记忆障碍相联系。
目前，尽管关于数学障碍的研究还没有涉及遗传因素，但已有证据揭示数学技能的个体变量含有基因因素。尤其是语义记忆受损型数学障碍，在很大程度上可以归因于遗传。
（三）学习障碍的治疗
不容忽视的是，与同龄人相比，阅读能力明显滞后或口头表达能力与其基本年龄不相符的儿童家长的焦虑心情。目前，专业治疗热衷于从语义、教育和心理等方面入手——从运用外界刺激，注射镇静剂到对那些小时候动作（如爬行）没有充分发展的儿童进行训练。动作训练旨在重组大脑的神经联系。在美国，多数学习障碍的治疗方法被公立学校的特殊教育计划所采用。教育方法包括通过缺陷阻遏法、研究技能和组织策略法、言语自我建构策略来鉴别和提高儿童的认知力。尽管教育干预已相当盛行，但对其有效性的评估尚未展开。鉴于国内在该领域的研究不多，故以下所述基本上是西方国家的研究及其成果，仅供参考。
语言治疗师辅导患有音韵障碍的儿童反复练习不太好发的音。
目前，学校计划和私人教育，采取了几种策略来治疗学习障碍。传统的方法是在逻辑、序列和多种感官等方面针对听、说、读和写的技能进行严格训练，如在严密监督下，大声地朗读。儿童在小时候阅读结构较复杂的文章时，有必要对他们进行诸如字形区别、语言分析和学习形音相连的准备性事前训练。美国National Reading Panel关于儿童阅读教学的研究发现，基础语言教学对阅读困难的儿童是有积极意义的。此法还涉及将字音转为字义的过程。通过正确的教育训练，有阅读障碍的个体常常能够在大学阶段取得如演讲、教学、编辑、考试等方面的成功。现在，对大学和公立中学，法律方面有规定，要求其必须为有学习障碍的学生提供特殊的教育服务。
近年来，对沟通障碍的治疗有了长足的进步。先前有理论认为，沟通障碍儿童患者对某些音难以区分。据此，研究者开发了语速缓慢的特殊计算机游戏和听力磁带。经过一个月的训练，患有严重语言障碍的儿童的语言技能提高到近两年的水平段。从该意义上说，材料起了很大的作用。而采用普通语言刺激材料的类似训练后，儿童语言水平提高的幅度则微不足道。
在此基础上，有研究者拓展了一种称为Fast For Word的治疗技术。约有500名加拿大和美国儿童参与了该项训练，他们在6～7周里每天都受到严格的训练。结果再次表明干预的效果是十分明显的，儿童患者在语言和听力加工技能上至少提高了约1～1.5年的水平（Tallal et al。，1998）。研究者预期这种训练方法对预防阅读障碍是有帮助的，因为不少儿童阅读障碍的病因就是小时候在语言的理解上产生了困难。
大多数患学习障碍的儿童可能都经历过大量的挫折和失败，这大大消磨了他们的学习动机和自信心，所以，不管治疗程序怎样设计，最重要的是要让儿童有机会感受到掌控力和自我成就的体验。每一个小的进步都给予奖励，对于儿童动机的提高、学习任务注意力的集中和因挫折引起的行为问题的减少是有益无害的。除以学业技能为目标的治疗方法外，儿童患者的治疗方法还应包括社会化和情感纠正等策略。