苏州大学医学院 教授 朱赓伯
导 读：
对于糖尿病的饮食方法有很多误区，其中以饥饿疗法、多吃粗粮、粗食和植物油、多吃无糖食品、吃了降糖药就不再控制饮食为主，怎样正确地控制饮食、合理地摄取营养是摆在众多糖尿病患者面前的主要问题。
治疗糖尿病的方法之一是控制饮食。但很多糖尿病患者在控制饮食方面却存在不少的错误做法：①采用饥饿疗法：很多糖尿病患者误认为主食吃得越少，病情就会控制得越好。其实这是很不对的，因为少吃主食容易发生低血糖或饥饿性酮中毒。②多吃粗粮、粗食和植物油：有的糖尿病患者常吃粗粮和素食，误认为多吃这类食物是无害的。的确，粗粮富含纤维，有降糖、降胆固醇、通便等功效。但若吃得太多，就会增加患者胃肠的负担，影响营养的吸收，长此下去，必然会造成营养不良。另外，植物油含有脂肪，属高热食品，若摄入太多，会增加患者的体重，影响血糖的控制。因此，糖尿病患者的主食应粗细搭配。③多吃无糖食品：有的糖尿病患者认为吃无糖食品可降糖，可用无糖食品代替降糖药，其实这种看法也是错误的。无糖食品一般指不含蔗糖或含有甜味剂木糖醇等的食物，而这类食物主要是由粮食制作的，粮食可转化为葡萄糖。因此吃这类食品，也应将其计算在患者每日所摄入的总热量之内。需要指出的是，无糖食品既无降糖作用，也不能代替降糖药。④吃了降糖药就不再控制饮食：有的糖尿病患者认为服用了降糖药就不需要控制饮食了，若是食物吃多了，就可以多吃点降糖药。殊不知，这种认识也是错误的，因为不控制饮食会加重患者胰岛细胞的负担，过量服用药物会引起不良反映。因此，糖尿病患者在服用降糖药时也必须控制饮食。
那么，糖尿病患者怎样合理地控制饮食呢？
1.重症或是幼年的糖尿病患者在严格控制饮食的同时，必须适当地摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。
2.服用药物或注射胰岛素的糖尿病患者一定要按时、定量地进食，以避免引起不良的药物反映。
3.糖尿病患者膳食中所含的碳水化合物、脂肪和蛋白质等的数量，应按照本文后面的计算方法进行计算。在控制饮食时，糖尿病患者首先应计算出自己的标准体重，然后按标准体重计算出自己每日所需的总热量；然后依照自己病情的轻重分别计算。具体方法如下：①轻型无并发症的糖尿病患者，可参照我国居民通常的主食量进行计算：每日250克～600克（5～12两）。休息时每日主食量为200克～250克（4～5两）；轻体力劳动者每日250克～300克（5～6两）；中等体力劳动者300克～400克（6～8两）；重体力劳动者400克以上（8两以上）。在副食方面可多吃些有饱腹感的带叶青菜，如大白菜、小白菜、菠菜、油菜等，这些蔬菜所含的碳水化合物很少。此外，糖尿病患者还应少吃或禁食纯糖类及山芋、马铃薯、鲜藕等含碳水化合物多的食物。②较轻型或用药物能控制病情的该病患者，可先把每日的总热能计算出来，再按照病情的轻重和用药情况来确定膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的数量。因为，膳食中除碳水化合物能影响血液中的糖含量外，其中的蛋白质、脂肪也会有一部分经代谢可以转化为糖，因而也可以影响血糖的高低。
下面就介绍一下如何计算糖尿病患者合理的膳食量。
糖尿病患者的饮食是按照其每日所需的总热能来计算的。总热量可以通过患者的标准体重、劳动量来计算。标准体重可按下列公式计算：
男性体重（千克）＝身高（厘米）-100-[身高（厘米）-150]÷4
女性体重（千克）＝身高（厘米）-100-[身高（厘米）-150]÷2
劳动强度分轻、中、重三级（见下表）。
如一位标准体重为60千克的糖尿病患者，从事轻体力劳动，他的日需热量卡应是60×30＝1800（卡）。老年患者可按照1000＋（年龄×8）的公式来计算。总热卡的分配原则是：糖应占总热卡的60%，蛋白质应占20%，脂肪占20%。那么，这位体重60千克的糖尿病患者的日需主食量（大米、白面等）应为：（1800×0.6）÷4＝270（克），其中蛋白质应为：（1800×0.2）÷4＝90（克）、脂肪应为：（1800×0.2）÷9＝40（克）。此外，糖尿病患者还应将食盐控制在每日10克以下。将饮酒量限制为每日：30度白酒50毫升以下、啤酒200毫升以下、干红葡萄酒100毫升以下，且应在餐后饮用。（注：1克碳水化合物产生4卡热量；1克蛋白质产生4卡热量；1克脂肪产生9卡热量。）
糖尿病患者可根据标准体重计算出自己所需要的碳水化合物、蛋白质和脂肪的质量，以便合理地安排饮食。由于大多数蔬菜属于高纤维食物，可以降低患者的血糖，所以，按照上述计算方法进食的患者，若饭后仍有饥饿感，可以增加蔬菜、芹菜、洋葱、菠菜等蔬菜的摄入量，同时还可适当地食用蛋白质类副食品，如瘦肉、蛋类、牛奶、豆浆等，也可从瘦猪肉和植物油中获得适量的脂肪，但肥胖者应少吃含脂肪多的食物。轻症糖尿病患者可适当地吃些含糖量少的水果，如杨梅、菠萝、樱桃、草莓、梨、枇杷等，但不宜吃香蕉、苹果、糖果、果酱、蜜栈、糕点等含糖量多的食物，此外，还应摄入足量的微量元素及维生素。