（7）做好宣教工作。
（三）慢性肾炎尿毒症护理常规训练
（1）按泌尿系统疾病一般护理常规。
（2）绝对卧床休息。
（3）给高热量、高维生素、低盐清淡易消化的优质蛋白饮食。
（4）严密观察病情变化。
（5）注意口腔及皮肤护理。
（6）高血压、浮肿、心力衰竭及晚期尿少、无尿者应准确记录出入量，并严格限制钠盐及水的入量。
（7）患者突然出现左心衰时，应及时通知医生，备好抢救药品及用品。
（8）给贫血与出血患者输血时，应注意输血反应并及时处理。
（9）出现抽搐及烦躁不安等神经精神症状者，应用镇静剂，注意保持呼吸通畅。
（10）协助做好腹膜透析、结肠透析、血液透析、口服透析疗法的术前准备及术后护理。
（四）急性肾炎护理常规训练
（1）按泌尿系统疾病一般护理常规。
（2）绝对卧床休息。
（3）给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
（4）密切观察T、P、R、BP外，特别注意患者有无剧烈头痛、意识障碍、惊厥、昏迷、呼吸困难、发绀、无尿或尿少的表现。
（5）每日测体重并记录。注意口腔及皮肤护理。
（6）使用利尿剂、降压药、抗生素及中药治疗时，观察疗效及副作用。
（7）准确记录出入量。
（8）出院时嘱患者预防上呼吸道及其他感染，定期检查。
六、内分泌系统常见病护理训练
（一）糖尿病护理常规训练
（1）按内分泌系统疾病一般护理常规。
（2）适当休息，重者卧床或绝对卧床休息。
（3）给糖尿病饮食。
（4）入院后立即测身高、体重并记录。
（5）注意观察病情变化，熟悉糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症昏迷的临床鉴别。
（6）准确记录出入量。
（7）每餐前半小时留尿查尿糖并记录，胰岛素用量要准确。
（8）注射胰岛素后如患者出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉率快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即给患者口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖，同时通知医生。
（9）注意口腔及皮肤护理。
（10）出院前进行饮食疗法指导，教会患者查尿糖及注射胰岛素的方法，出院后嘱患者随身带一卡片，并注姓名、住址，所用胰岛素种类、剂量，以便出现糖尿病昏迷时就地抢救。
（二）甲状腺功能亢进护理常规训练
（1）按内分泌系统疾病一般护理常规。
（2）心功能不全、甲状腺危象时绝对卧床休息。
（3）给高热、高蛋白、高糖、高维生素及含磷丰富的饮食，多饮水，禁用浓茶、咖啡等刺激性食物。
（4）加强精神护理，避免各种刺激。
（5）严密观察T、P、R、BP、心率、心律的变化，出现甲状腺危象时及时通知医生，备好抢救物品。
（6）对眼球突出、眼睑不能掩蔽角膜的患者，应经常用眼药水滴眼且涂眼药膏，以防发生角膜炎。
（7）服药过程中应注意毒性反应及过敏反应。
（8）熟悉基础代谢及甲状腺摄率的试验前准备及临床意义。
（9）进行卫生宣教，避免情绪激动，定期复查。
七、神经系统常见病护理训练
（一）癫痫大发作的护理训练
（1）发作时应专人护理，卧床休息，应用保护具或约束带预防坠床自伤。
（2）将患者的领扣腰带解开，有假牙者立即取下假牙，用纱布包好压舌板垫上下磨牙之间，防止舌咬伤。
（3）发作过后患者有程度不同的精神症状，防止自行外出，适当护理预防意外。
（4）发作间歇期，不宜暴食暴饮，不宜参加剧烈运动、重体力劳动，不宜做危险工作。
（二）脑栓塞的护理训练
（1）急性期应卧床休息，烦躁不安或抽搐者适当给予镇静剂。
（2）应用血管扩张剂、罂粟碱、烟酸、血管舒缓素及低分子右旋糖酐500，静脉点滴每日一次。
（3）严密观察新的血栓形成征象，如腹部绞痛、四肢疼痛变色、股动脉搏动消失等。
（4）细菌性脑血栓应采取抗生素治疗，如气性栓塞取头低位，并行左侧卧位，防止大量气体进入脑内和左心室。
（5）积极治疗原发病。
（三）多发神经炎的护理训练
（1）急性期绝对卧床休息，限制活动。
（2）做好心理护理，取得患者配合。
（3）做好基础护理，预防并发症。
（4）给予易消化、营养丰富的饮食，咽麻痹者行鼻饲营养。
（5）呼吸肌麻痹者，行人工呼吸，防止缺氧。
（6）肺不张者，行拍背吸痰，体位引流及对症处理。
（7）按医嘱应用各种药物。
（四）蛛网膜下腔出血的护理训练
（1）绝对卧床休息，减少搬动。
（2）昏迷者保护呼吸道通畅，防止窒息或呼吸阻塞。
（3）做好对症护理，颅压高者应用脱水剂降低颅压，血压高者降血压治疗以免因血压加重出血，头痛剧烈者应用镇痛剂。
（4）严密观察再出血征象，一般在出血后2～4周可能会出现再次出血，注意观察头痛情况、血压变化。
（5）诊断明确，有手术指征做好术前准备。
（五）脑血栓护理训练
（1）头平放，禁用冰袋，瘫痪肢体可早期做按摩和被动活动。
（2）对颅内压增高多选用血管扩张剂，如罂粟碱、烟酸，静脉滴入低分子右旋糖酐、654‐2等，观察疗效，注意血压变化。
（3）应用肝素、双香豆素抗凝治疗时注意剂量及出血倾向，注意凝血酶原时间，同时避免使用影响抗凝作用的药物，如保泰松等。
（4）咽麻痹者，给鼻饲饮食；对于轻度麻痹者，尽量让患者从口进食，避免吸入性肺炎。
（六）重症肌无力护理常规训练
（1）按一般内科护理常规。
（2）做好患者的思想工作，解除顾虑，配合治疗。
（3）咀嚼和吞咽困难患者，给半流质，小口进食，药物制成水剂，重危患者给鼻饲饮食。
（4）严格控制胆碱酯酶药物剂量（常用新斯的明皮下或肌肉注射0.5mg，15min可生效，维持3～6h，对肌无力危象者可应用新斯的明1mg于5%葡萄糖或生理盐水1000mL内静滴或新斯的明0.5mg静脉推注，注意毒蕈碱样作用发生。
（5）在胆碱能危象发生时，应停用抗胆碱酯酸药物（如新斯的明等，同时应给阿托品、氯化钾、麻黄素等药物治疗。
（6）在肌无力危象时，注意呼吸道通畅，保证足够的通气量，必要时气管切开。
（7）注意皮肤护理，经常翻身，降低褥疮及坠积性肺炎发生率。
（七）脑出血护理常规训练
（1）绝对卧床休息，减少搬动，头部垫高（15～30℃），放置冰袋，尽量少搬动头部，以免再出血。
（2）昏迷时加用床档，剪短指甲，去除发卡，取下假牙。
（3）严密观察意识、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、体温变化（如瞳孔两侧不等大，应考虑脑疝发生，报告医师进行抢救，脑出血患者初期有脉搏缓慢，若四肢弛缓性瘫痪及昏迷加深，血压急剧下降，呼吸不规则，可能是“脑性休克”病情加重，应及时报告医生及时抢救）。
（4）颅内压增高患者可用脱水剂（20%甘露醇250mL快速静脉点滴，每日1～4次，可加地塞米松适量）。
（5）对烦躁不安血压持续过高者，应给予适当降压。
（6）给氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（7）预防肺部及泌尿系统感染。
（8）维持营养，对脑水肿昏迷患者前3天输液量1500mL，3天后鼻饲供给营养和水分。
（9）中枢性高热护理，高热患者应每4h测T、P、R等，T39℃以上者头部垫高，放冰袋，尽量少动头部，以免再出血。
（10）并发消化道出血，按上消化道出血护理。
（11）按医嘱应用细胞活化剂，促使细胞的恢复，防止脑血管病后痴呆。
（12）患者局灶体征明显，有手术条件，请外科医生行开颅手术消除血肿与止血。
（13）肢体护理：在急性期应用护理支架，预防足下垂，注意保持功能位置，经常按摩肢体，预防肌肉萎缩。
（沈健）