书城医学内科护理学实训指导
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第9章 专科护理训练(3)

三、消化系统常见病护理训练

(一)消化系统疾病一般护理常规训练

(1)按内科疾病一般护理常规。

(2)危重和进行特殊治疗的患者绝对卧床休息。

(3)加强对溃疡病、低蛋白、低脂肪、低盐、无盐、无渣等治疗膳食的管理。

(4)注意观察消化系统的临床表现,同时应观察有无全身性或其他系统表现。

(5)对各种穿刺及特殊检查,应做好术前准备、术中配合、术后护理。

(6)备好抢救物品,如双气囊三腔管、氧气、输血器、静脉切开包、吸痰器及药物等。

(7)实行三级护理制度,做好生活护理。

(8)按病护单的项目详细观察记录,准确记录出入量。

(9)严格执行床边隔离制度,便器要定期消毒。

(10)留取各种检验标本。

(11)做好卫生宣教,嘱患者戒烟酒。

(二)急性胃炎护理常规训练

(1)按消化系统疾病一般护理常规。

(2)呕吐频繁伴高热、脱水等症状者,应卧床休息。

(3)给高热流质饮食,鼓励患者多饮水,停用一切对胃有刺激性的食物和药物。

(4)注意观察呕吐的次数、呕吐物的颜色、性状、气味和量;腹痛性质和部位、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;水、电、酸碱失衡等表现。

(5)高热时行物理降温,效果不理想者,可给药物降温。对畏寒患者应注意保暖。

(6)严重失水如无心肺功能异常者静脉输液每分钟为60~80滴。

(7)劝告患者注意饮食卫生,勿暴饮暴食,节制饮酒,不食刺激性食物,慎用对胃黏膜刺激性强的药物。

(三)消化性溃疡护理常规训练

(1)按消化系统疾病一般护理常规。

(2)急性发作症状明显时,疼痛剧烈或有并发症时应卧床休息。

(3)高蛋白、高热量、多维生素易消化的饮食,宜少食多餐,以中和稀释胃酸。

(4)观察腹痛性质、部位、范围以及腹痛与饮食、精神、气候、药物的关系,同时还要观察消化道其他症状。

(5)如发现患者眩晕、口渴、烦躁、苍白、四肢厥冷、脉速、血压、呕血、黑便或突然上腹剧痛,并出现腹膜刺激症状,提示发生穿孔或幽门梗阻等并发症,应及时通知医生。

(6)应用抗胆碱药物时,注意观察副作用。

(7)注意保持大便通畅,禁用强泻剂。

(8)做好精神护理。

(9)劝告患者养成良好的饮食习惯,避免进刺激性食物。

(四)肝硬化护理常规训练

(1)按消化系统疾病一般护理常规。

(2)肝功能失代偿期患者,应卧床休息。

(3)给高糖、高蛋白、高维生素、低脂少渣饮食。血氨偏高者应限制蛋白质的摄入量,腹水时给低盐或无盐饮食。

(4)观察T、P、R、BP的变化,注意有无出血倾向,如患者表现嗜睡、表情淡漠、烦躁不安、幻觉、谵语、扑翼样震颤等,应及时通知医生。

(5)做好皮肤及口腔护理。

(6)有肝性昏迷前期表现者,应采取防护措施以免坠床。

(7)随时备好抢救物品,准确记录出入量。

(8)劝告患者不宜进食粗糙或带骨刺的食物。

(五)胰腺炎护理常规训练

(1)按消化系统疾病一般护理常规。

(2)绝对卧床休息,宜取侧卧位。

(3)急性发作期有腹膜炎时禁食蛋白、脂肪、酸性食物和烟酒。

(4)注意腹痛的性质、程度和放射部位,呕吐的轻重和内容物,发热持续时间以及有无休克或腹膜炎的表现。

(5)患者腹痛剧烈,应用吗啡或哌替啶时,应观察止痛效果及副作用。

(6)抗休克治疗中,应注意药物效果,并注意测脉搏、血压及中心静脉压,准确记录每小时尿量。

(7)行胃肠减压时,保持引流管通畅,注意引流液的性质,记录引流量。

(8)对脱水患者补液时注意调节滴速。

(9)做好口腔及皮肤护理,预防褥疮发生。

四、造血系统常见病护理训练

(一)造血系统疾病一般护理常规训练

(1)按内科一般护理常规。

(2)危重患者绝对卧床休息。

(3)给营养丰富、易消化饮食。

(4)严密观察病情变化,注意有无出血倾向,备好抢救物品、药品。

(5)做好精神护理、口腔及皮肤护理。

(6)病室清洁,空气新鲜,严格执行消毒隔离制度,限制探视以避免交叉感染。

(7)按医嘱准备并协助医生做好各种治疗,同时留取标本及送验。

(8)对应用化疗和放疗的患者,要注意观察疗效及反应。

(9)进行卫生宣教,劝告患者出院后定期复查。

(二)再生障碍性贫血护理常规训练

(1)按造血系统疾病一般护理常规。

(2)做好精神护理,做必要的解释工作,使之主动地配合并坚持治疗。

(3)急性型患者绝对卧床休息,慢性型轻度或中度贫血患者可适当活动,重型患者绝对卧床。

(4)给高蛋白、高维生素易消化食物,有出血倾向者给无渣饮食。

(5)密切观察病情,注意有无出血倾向。发生胃肠道出血或颅内出血时,应立即通知医生,同时备好各种抢救物品。

(6)患者高热时给予物理降温,不宜用乙醇擦浴。

(7)重度贫血患者输血时速度宜缓慢,严密观察反应。

(三)急性白血病护理常规训练

(1)按造血系统疾病一般护理常规。

(2)对严重进行性贫血、出血或感染患者应绝对卧床休息。

(3)关心体贴患者,避免不良刺激。

(4)给高糖、高蛋白、高维生素易消化的饮食。

(5)密切观察病情,测T、R、P、BP,注意观察出血倾向,并做好抢救准备。

(6)做好口腔及皮肤护理。

(7)保持病室内空气新鲜,阳光充足,严格消毒隔离制度,限制探视,以免交叉感染。

(8)高热患者按发热护理常规,如有高热并发出血者,禁用乙醇擦浴。

(9)患者进行化疗时,要观察药物毒性反应,静脉注射化疗药物时,注意保护血管,以免引起静脉炎。

(10)按医嘱备血及输血,注意输血反应。

(11)缓解出院患者,嘱定期来院复查。

(四)血小板减少性紫癜护理常规训练(1)按造血系统疾病一般护理常规。

(2)血小板明显减少尤其有内脏出血时,绝对卧床休息。

(3)给高蛋白、高维生素易消化食物。

(4)密切观察病情变化,特别对急性型及慢性型发作期的患者应随时注意皮肤黏膜、胃肠道、泌尿道及阴道等出血倾向。如有大量出血时,应有专人护理,每15~30min记录P、R、BP一次。若有颅内出血,做好抢救准备。

(5)对患者进行各种操作时,动作要轻柔,以免引起出血。

(6)长期应用肾上腺皮质激素治疗时,需注意给低盐低钠饮食,每日测血压,每周测体重一次。

(7)出院时嘱患者避免受凉感冒,禁服会引起血小板减少的药物。女性患者应注意经期卫生并注意月经量。

五、泌尿系统常见病护理训练

(一)泌尿系统疾病一般护理常规训练

(1)按内科一般护理常规。

(2)急性期及危重患者绝对卧床休息,恢复期患者可适当活动。

(3)给高热量、高维生素、低盐、高蛋白或优质低蛋白饮食。

(4)测T、P、R、BP、尿量。

(5)加强精神护理及皮肤护理。

(6)对高血压者严密观察血压变化,每日测2次,并限制钠盐摄入。

(7)应用解痉止痛、利尿、降压药物,应观察疗效和副作用。

(8)留取标本,送检各种检查。

(9)嘱患者出院后,严格掌握饮食,定期检查。

(二)急性肾盂肾炎护理常规训练(1)按泌尿系统疾病一般护理常规。

(2)急性期卧床休息,恢复期可适当活动。

(3)给高热量、高维生素、半流质或普通易消化饮食,鼓励患者多饮水,每日入量不得少于3000mL。

(4)注意观察尿的性质、量、次数,腰痛的部位、性质,体温的变化。

(5)对腹痛明显者应鼓励多饮水,给予解痉剂。

(6)应用抗生素应注意观察疗效及毒性反应。