疾病简介
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。
疾病解析
【病因】
主要是细菌感染、阑尾腔梗阻等。诱因有：
1.饭后剧烈运动，生活不规律。
2．腹部受凉。
3．胃肠功能紊乱。
【临床表现】
1．腹痛。转移性右下腹痛。
急性阑尾炎主要是细菌感染、阑尾腔梗阻等引起的。
2．消化道症状。早期有反射性恶心、呕吐。部分患者因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。若并发弥漫性腹膜炎，可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。
3．全身症状。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或坏疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快，精神萎靡等全身中毒症状。
【治疗原则】
1．单纯性阑尾炎，行阑尾切除术或抗炎治疗。
2．急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术。
3．阑尾周围脓肿先行非手术治疗，禁食、输液、抗感染。如肿块缩小，体温正常，可待3个月后再行手术切除阑尾。非手术治疗过程中，若体温日渐升高，肿块增大，疼痛不减轻者，应行脓肿切开引流术，伤口愈合3个月后再行阑尾切除术。
【护理】
1．术前准备
(1)入院后即禁食禁水，绝对禁止灌肠。给予静脉输液，维持水、电解质平衡。
在诊断未确定之前不能应用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，以免掩盖病情。
(2)在诊断未确定之前不能应用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，以免掩盖病情。
(3)按医嘱及时使用有效抗生素。
(4)观察病情变化
①生命体征：体温升高，脉搏、呼吸增快者提示炎症较重，或炎症已有扩散。
②观察腹痛和腹部体征：若腹痛加剧，范围扩大，腹膜刺激征更明显，说明病情加重；如腹痛突然减轻，但体征和全身中毒症状迅速加重，常为阑尾坏疽穿孔引起的弥漫性腹膜炎。
③若右下腹肿块逐渐增大，体温持续升高，压痛范围扩大，应考虑有阑尾周围脓肿穿破的可能。
(5)减轻患者对手术的恐惧，适时地给予解释。
2．术后护理
(1)监测体温、脉搏、呼吸、血压直到稳定。
(2)回病房后，采取去枕平卧位，如是全身麻醉，清醒后可取半卧位，硬膜外麻醉者，6小时后方可半卧位。
手术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，引起血压升高。
(3)术后禁食，待肛门排气后，可进流质，但不要喝甜饮料或牛奶，以免引起腹胀。进流质后无不适反应，可改进半流质，如粥、米糊等，再逐渐过渡为普食。
(4)术后10小时即可起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，减轻疼痛。手术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，引起血压升高，应遵医嘱适时给予止痛剂。
(5)观察术后并发症
①腹腔内出血：阑尾系膜结扎线脱落，阑尾动脉出血引起，表现为手术后24小时内血压进行性下降，脉搏增快，面色苍白，腹部隆起。
②切口感染：阑尾坏疽、穿孔并发腹膜炎者易发生切口感染，在手术3天以后，患者不活动时切口疼痛，切口局部红肿、压痛，按压有波动感，可确定为伤口感染。
阑尾周围脓肿先行非手术治疗，禁食、输液、抗感染。
③腹腔脓肿：常发生于年老体弱、阑尾坏疽、穿孔并发腹膜炎的患者，或者术中腹腔脓液清理不彻底者，表现为术后体温持续升高，腹痛、腹胀、大便次数增多。
④粪瘘：多因阑尾残端结扎脱落，盲肠损伤或并存盲肠结核、癌等引起，表现为发热、腹痛、粪便样物从切口流出。此时要加强皮肤护理，可涂氧化锌软膏，防止皮肤糜烂，避免感染，因粪瘘时炎症多已局限化，不致发生弥漫性腹膜炎，瘘的位置较低，也不致造成水、电解质平衡和营养障碍，经非手术治疗可闭合自愈。
1．一般阑尾炎出院后饮食无特别限制，但应注意饮食卫生。
2．非手术治疗好转后，注意饮食卫生，避免腹部受凉、生活规律、劳逸结合等，以避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。
3．阑尾周围脓肿患者出院3个月后再次住院行阑尾切除术。
4．合并有严重腹膜炎者，出院1年内，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品和红薯等。
5．出院后腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便(粘连性肠梗阻)者，应及早去医院就诊治疗，以免肠梗阻症状加重。