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第24章 观察神情

(一)观察神情

中医很注重观察人的神情,神是以气、血、精为物质基础,并通过脏腑组织的功能活动表现出来。

气、血、精充足的人,身体健硕,精力旺盛,抗病能力强,即便是有病也是病情比较轻,预后也会比较好。

气、血、精不足的人,身体虚弱,神情衰弱,抵抗能力差,生病多数是比较重,恢复起来也慢。

观察神情可以了解人体气、血、精的状态,为自己及早干预、及早调理起到提示的作用。

一个人的神情,主要通过他的精神意识、面色、眼神、呼吸、语言、形体以及对外界刺激所做出的反应等方面表现出来,可以说是一种综合的体现。

我们知道,眼睛可以反映脏腑器官的功能是否正常,所以在观察神情的时候,重点观察眼睛。

总的来讲,如果眼睛黑白分明,有神采,目光炯炯,转动灵活,有眼泪和眼屎分泌,看东西清晰,可以说是有神的表现,是各器官功能正常的表现。如果眼睛没有光彩,神情呆滞,眼珠活动不灵活,没有眼泪和眼屎的分泌,看东西模模糊糊,那就是无神,这反映一些器官功能发生减退。

下面我们来具体讲一讲如何观察人的神情。

我们都知道,心藏神,所以心神功能正常的人应该是神志清晰、思维清晰、表情自然、反应灵敏。如果心神的功能不正常,那么人所表现出来的神情就是表情淡漠、思维混乱、反应迟钝、昏昏沉沉。对于身体处在不同状态的人,中医对其神也做了详细的描述,基本上分为四类,分别是有神、少神、失神和假神。

1.有神 有神就是神情正常。如果人神志清楚、两眼有神采、呼吸深沉而且平稳、语言表述清晰、面色润泽有光彩、活动自如、反应灵敏,这就是神情正常。医生观察到这里,会初步判断这个人的气、血、精是充足的。

2.少神 少神就是神气不足。表现为精神不振、目光缺少神采、面部没有光泽、浑身肌肉松弛、倦怠乏力、少气懒言、动作迟缓。看到这样的病人,医生可以初步判断这属于气虚的表现,或者这个人原本就体质虚弱。

3.失神 失神一般出现在危重病人当中。病人表现为精神萎靡、面部没有光彩、两眼晦暗、呼吸微弱或者气喘、语言混乱、明显消瘦、活动艰难、反应迟钝甚至神志不清。这种情况主要出现在精亏的重病人身上。

4.假神 这是危重病人出现精神暂时好转的假象。久病的人从弥留之中突然变得神志清醒、目光变亮,而且喋喋不休的讲话,声音也很清晰,但面色仍然没有光泽,只是两个颧骨的部位泛红晕,就像化了妆,食欲会突然变好,想见亲人,中医认为此时“精”极度衰竭,是病危的征兆。

以上是观察神情,这是大夫对病人最初的感觉,可以对病人的身体情况有一个最初步了解。