书城保健养生阳痿的药膳疗法
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第14章 附录A阳痿主要涉及脏腑

阳痿一病可分以下十型。

1.肾阳亏损,命门火衰由于年老体衰、元阳不足,或禀赋不充素体阳虚,或肾精亏耗,阴损及阳,或久病及肾,伤及元阳,致使肾阳衰微,命火不足,无力温煦鼓动宗筋,而致阳痿。

2.肾精不足,阴虚火旺多素体阴虚或相火偏盛,平时恣情纵欲、房事过频,而致肾精匮乏,阴虚火旺。此类病人虽阳道易兴,但勃而不坚,难行房事。

3.情志不遂,肝气郁结肝主疏泄、疏导一身气机。如情志不遂所欲不得,或焦虑过甚,或郁怒不伸。日久均可影响肝脏的疏泄功能,导致肝气郁结,肝血运行失畅,不能灌溉宗筋,而致阳痿。

4.思虑过度,伤及心脾心主君火与神志,制约相火,脾在志主思,为气血生化之源。如劳心积虑,或见色妄情,或频频手淫,如此劳心太过,抑损心脾,而致君火偏衰,气血不足,宗筋失养,阳道不振。

5.卒受惊恐,伤及肾气肾在志主恐,恐则伤肾,惊则气乱,如大惊卒恐,则肾气逆乱。阳道立痿。

6.瘀血阻滞,血行不畅跌仆损伤,伤及冲、任、督脉,因手术、或外伤,而致瘀血内阻,冲、任、督脉受损,宗筋不能勃起。

7.湿热下注,伤及宗筋多因形体丰盛,素有痰湿,更加偏嗜辛辣炙,而致湿热内蕴,或交合不洁、湿热毒邪盘踞肝脉,或热病后湿热未清,下注肝经,均可致湿热下注,伤及肝脉,而致宗筋痿废不用。

8.痰湿过盛,阻滞宗筋多见于老年患者,或久病入络,由于脏腑气化功能减弱,痰湿等病理产物阻滞经络脉道,影响气血的传输,而致宗筋失用。

9.寒邪凝滞,伤及肝脉如素体阳虚,寒湿内盛,或居处寒冷潮湿,坐卧湿地,均可致寒邪凝滞肝脉,影响宗筋的勃起。

10.脾肺两虚,宗气不足肺主一身之气,脾主运化水谷精微为气血生化之源,两者与宗气的形成至关重要。如肺虚日久或脾脏受损,均可致宗气不足,不能下达于肾而致阳痿。

阳痿一病,诸代医家多从劳伤、肾虚立论。如《诸病源候论·虚劳阴痿候》说:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。”《外台秘要》说:“病源肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴气,故痿弱也。”

认识到阳痿是虚痨的一种病理反映,起于房劳伤肾,肾中精气亏损,阳气不足所致。更有《景岳全书》以阳痿命篇,说:“阴痿者,阳不举也”指出阴痿即阳痿,并正式以阳痿为病名。该书论述其病因病机十分精辟而全面,说阳痿“多由命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气……亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵。”“凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿”“凡惊恐不释者,亦致阳痿。”该书对阳痿的病因病机有了深一步的阐述。另有医家华岫云在《临证指南医案?阳痿》的按语中说:“有色欲伤及肝肾而致者……亦有因恐惧而得者;盖恐伤肾,恐则气下……有因思虑烦劳而成者,则心脾肾兼治……又有郁损生阳者……更有湿热为患者,宗筋弛纵而不坚举,又有阳明虚,则宗筋纵,盖胃为水谷之海,纳食不旺,精气必虚,况男子外肾,其名为势,若气不充,欲求其势之雄壮坚举,不亦难乎!治惟有通补阳明而已。”至此对阳痿病因病机的认识有更深的认识。