书城保健养生阳痿的药膳疗法
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第15章 录B阳痿涉及脏腑、经络的生理功能

现将阳痿所涉及的脏腑及经络生理功能简述如下。

1.心心位于胸中,它的主要功能是主血、藏神。

(1)主血脉“其华在面”。心主血,是指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心脏之所以能够推动血液的运行,全赖于心气的作用。心附气旺盛,使血液在脉管中运行不息,从而供应全身需要。由于血液在脉管中运行,而面部的血脉又较为丰富,所以心气的盛衰,可以从脉搏的变化和面部色泽的改变反映出来。如心气旺盛,血脉充盈则脉搏和缓有力,面色显得红润而有光泽,即所谓“其华在面”。心气不足,心血亏少,则脉虚或细弱,面色亦会变得白而无华。

(2)藏神。神,是人体生命活动的总称。它有广义与狭义之分,广义的神是指整个人体生命活动的外在表现;狭义的神,是指心所主的神志,即人的精神、思维活动。如由于忧思过度,伤心耗血,心脾两虚,摄敛无权,精失闭藏而发生早泄。根据现代生理学的认识,人的精神思维活动是大脑的功能,即大脑对客观外界事物的反映。但中医学脏腑理论认为人的思维活动与五脏有关,而主要是属于心的生理功能。说明接受外来的事物而发生思维活动过程,是由心来完成的。

(3)开窍于舌。心位于胸中,心经的别络上行于舌,因而心的气血上通于舌,如果心有了病变,亦易于从主体上反映出来。如心血不足则舌质淡白,心火上炎,则舌尖红或舌体糜烂,心血瘀阻则舌质紫暗或现斑点、瘀斑,热入心或痰迷心窍,则见舌强语謇。因为心的生理功能、病理变化能影响生活,故有“心开窍于舌”与“舌为心之苗”的说法。

2.脾脾位于中焦,它的主要功能是运化、升清,统摄血液。

(1)主运化,升清。脾主运化是指脾有主管消化饮食和运输水谷精微的功能。饮食入胃,经过胃与脾的共同消化作用,其中的水谷精微,还须通过脾的运输布散而输送到全身,以营养五脏六腑,四肢百骸以及皮毛、筋肉等组织器官。因此,所谓“脾主化”,实际上就是指对营养物质的消化、吸收与运输的功能。

脾的运化功能强健,习惯上称为“脾气健运”。只有脾气健运,也就是脾主运化的功能正常,则饮食水谷精微的消化、吸收与运输的功能才能旺盛;反之,若脾不健运,消化吸收运输饮食水谷精微的功能失职,则会引起腹胀,便溏,食欲缺乏,倦怠消瘦,以至气血生化不足等证发生。

脾主运化的功能,主要依赖于脾气的作用。而脾气的功能特点是以上升为主,所谓“脾气主升”即指此言。如若劳倦、思虑过度、劳伤心脾、气陷失摄、心肾失交,而致早泄。

(2)主统血。统是统摄,控制的意思,血液运行于经脉之中,不致溢出于经脉之外,这全有赖于脾气的统摄。

(3)主肌肉、四肢。《素问·痿论》说:“脾主肌肉”,是由于脾具有运化的功能,将水谷精微输送到全身肌肉中去,为之营养,使其发达丰满人体四肢,同样需要脾气的输送营养,才能维持其功能活动。输送营养充足,则四肢肌肉丰满、轻劲有力。脾失健运,则清阳不布,营养不足,以致肌肉痿软,四肢倦怠无力。

(4)开窍于口,“其华在唇”。脾主运化饮食水谷,而在对饮食水谷的受纳与运化方面,口与脾的功能是统一的,所以《灵枢·脉度篇》说:“脾通于口,脾和则口能知五谷矣。”

《素问·五脏生成篇》说:“脾之合肉也,其荣唇也。”这说明脾的精气之所以能够反映口唇这个部位是和它的主肌肉,气通于口分不开的,故脾能健运,则气血充足,口唇红润光泽,脾不健运,则血气虚少,口唇淡白不泽,甚至萎黄。

3.肝肝位于肋部,它的主要生理功能主要是主疏泄,藏血。

(1)主疏泄。疏泄即疏通畅达的意思。肝主疏泄是指肝具有疏散宣泄的功能。疏泄即代表肝的柔和和舒运的生理状态,既非抑郁也不亢奋,而是经常保持一种活泼的生机,疏泄功能的具体表现,主要有以下两个方面。

情志方面:情志活动是神的表现之一,而神是精气的外在表现。肝主疏泄,对气机的调畅有重要作用。因此,人的精神情志活动除了心所主之外,与肝的关系也很密切。只有在肝气疏泄功能正常,气机调畅的情况下,人才能气血和平,心情舒畅。如果肝失疏泄,气机不调,就可引起情志异常变化,如心情不舒畅,抑郁伤肝,肝失疏泄,可导致封藏失控而早泄。或因肝经湿热下注,致肝的疏泄异常,不能控制封藏而引致早泄。

消化方面:肝的疏泄功能,不仅可以调畅气机,协助脾胃之气的升降,而且还与胆汁的分泌有关。因此,肝主疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。如果肝失疏泄,可影响到脾胃的消化和胆汁的分泌与排泄,从而出现消化功能不良病变。

(2)主藏血。肝藏血是指肝脏具有储藏和调节血量的功能。人体内各部分的血液,常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在休息和睡眠时,机体的血液需要量就减少,大量血液则归藏于肝。当劳动或工作时,机体的血液需要量增加,肝脏就排出其储藏的血液以供应机体活动需要。

(3)主筋,“其华在爪”。《素问·痿论》说:“肝主筋膜”,筋膜是一种联络关节、肌肉,专司运动的组织。肝之所以能主筋膜,主要由于筋膜有赖于肝血的滋养,只有肝血充盈,才能“淫气于筋”,使筋膜得到濡养而维持正常的运动。若肝血不足,血不养筋,即易出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利等证。

(4)开窍于目。五脏六腑的精气,通过血脉运注于目,因此,目与五脏六腑都有内在联系,但主要的是肝。因肝主藏血,其经脉上联于目系。目之所以能发挥视觉功能,主要依赖有肝血濡养。因而肝的功能是否正常,往往可以反映于目。

4.肾肾位于腰部,左右各一,它主要功能是藏精,主水纳气。

(1)藏精,主发育与生殖。精是构成人体的基本物质,也是人体各种功能活动的物质基础,它有先天和后天的区别,先天之精禀受于父母,后天之精来源于饮食,由脾胃化生,先天之精与后天之精相互依存,相互促进。

精能化气,肾精所化之气称肾气。肾的精气盛衰,关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始,肾的精气逐渐充盛,就有齿更发长等变化。发育到青春时期,肾的精气充盛,产生了一种“天癸”物质,于是男子就能产生精子,女子就开始按期来月经,性功能逐渐成熟,而有生殖的能力。待到老年,肾的精气渐衰,性功能和生殖能力随之减退消失,形体也就逐渐衰老。反映了肾精在主持人体生长、发育和生殖功能方面的作用。肾藏精的功能失常,则生长发育和生殖能力必然要受到影响,如某些不孕、小儿发育迟缓,筋骨痿软等证,都是肾精气不足的表现。

肾的精气包含着肾阴与肾阳两方面。肾阴对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用,肾阳对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾阴和肾阳在人体内是相互制约、相互依存的,以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏,即形成肾的阴阳失调的病理变化。若见五心烦热,潮热盗汗,男子遗精,女子梦交,则为阴虚火旺的见证,是由于肾阴虚少、不足以制阳的缘故,而出现精神疲惫,腰膝冷痛,形寒肢冷,小便不利,或小便频数,男子阳痿早泄则多为肾阳虚。早泄的发生多责于肾,若其他脏腑发生病变,功能异常或虚损,亦多最终累及于肾,导致肾脏功能失常,封藏失职,精液外泄,而发生早泄。

(2)主水。主水主要是指它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用。肾对体内水流的潴留、分布与排泄,主要靠肾的气化作用。肾的气化正常,则开关有度。如果肾的气化失常,关门开合不利,就会引起水液代谢的障碍而发生水肿,小便不利等病症。

(3)主纳气。呼吸虽是肺所主,但吸入之气,必须下及于肾,由肾气摄纳,所以有“肺气呼吸,肾主纳气”的说法。肾主纳气,对人体的呼吸有重要意义。只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的气道通畅,呼吸均匀。如果肾虚,根本不固,吸入之气不能归纳于肾,就会出现动则气急,呼吸困难的病变。

(4)主骨生髓,“其华化发”。肾主藏精,而精能生髓,髓在骨中,骨赖髓以充养。肾精充足,则骨髓的生化有源,骨骼得到髓的充分滋养,而坚固有力。如果肾精虚少,骨髓的化源不足,不能营养骨骼,便会出现骨骼脆弱无力,甚至发育不良,所以小儿囟门迟闭、骨软无力常是由于先天之精不足所致。

发为肾之外候,发的生长与脱落、润泽与枯燥,均与肾的精气盛衰有关,青壮年肾精充沛,毛发光泽,老年人肾气虚衰,毛发变白而脱落。

(5)开窍于耳及二阴。耳的听觉功能,依赖于肾的精气充养。肾主藏精,肾的精气充足听觉才能灵敏。老年人之所以多见耳聋失聪等证,往往由于肾精衰少的缘故。

二阴,指前阴外生殖器和后阴肛门。前阴有排尿和生殖的作用。尿液的排泄虽在膀胱,但仍有赖于肾的气化。故尿频、遗尿、尿少等证,多由于肾阳的不足。人体生殖功能又为肾所主。至于大便的排泄,也要受到肾的气化作用,才能顺利排泄。临床上既可见到肾阴亏损的大便秘结,也可见到肾阳虚衰而大便不通,或肾气不固而久泄滑脱。

5.肺肺位于胸中,主要功能是主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。

(1)主气,司呼吸。肺主气,包括两个方面,即主呼吸之气和主一身之气。

肺主呼吸之气,是说肺有司呼吸的作用,是体内外气体交换的场所。人体通过肺,吸入自然界的清气,呼出体内浊气,吐故纳新,使体内外的气体不断得到交换。

肺主一身之气,是由于肺与宗气的生成密切相关。因宗气是水谷之精气与肺所吸入之气相结合而成,积于胸中,上出喉咙以司呼吸,又通过心脉而布散全身,以温煦四肢百骸和维持它们的正常生理功能活动。

故肺起到主持一身之气的作用。如果肺气不足,不仅会引起肺呼吸功能减弱,而且也会影响宗气生成,因而呼吸无力,或少气不足以息,语言低微,身倦无力等气虚不足的证状,阳痿等证势必相继出现。

(2)主宣发,外合皮毛。宣发即布散的意思。所谓肺主宣发,主要是指通过肺的宣发使卫气和津液输布全身,以湿润肌腠皮肤。皮毛是由肺输布的卫气与津液所温养,由于在生理上肺与皮毛紧密关联,所以在病理上也常互相影响。

(3)主肃降,通调水道。肃降,即清肃下降的意思。肺居胸中,位于上焦,其气以清肃下降为顺。若肺失清肃,气不得降,即可出现胸闷,咳嗽,喘息等肺气上逆病变。同时肺的肃降功能,还对水液代谢产生一定的影响,也就是肺气的不断肃降,可以使上焦的水液不断下输于膀胱,从而保持着小便的通利。

(4)开窍于鼻。鼻是呼吸出入通道,所以称“鼻为肺窍”。鼻的通气和嗅觉的功能,主要依靠肺气的作用。肺气和呼吸利,嗅觉才能灵敏。

6.督脉督脉有总督的意思,督脉行于背正中,能总督一身之阳经,故又称“阳脉之海”。其循行部位:起于胞中,下出会阴,后行于腰背正中,经项部。进入脑内,属脑,并由项沿头部正中浅经头顶、额部、鼻部、上唇,到上唇系带处。并有支脉络肾贯心。

7.任脉任,即担任。任脉行于胸腹部正中,能总任一身之阴经,故有“阴脉之海”称号。任脉其脉起于胞中,在女子具有妊育胎儿的作用,所以又有“任主胞胎”的说法。其循行部位,起于胞中,下出会阴,经阴阜,沿腹部正中线上行,通过胸部、颈部,到达下唇内,环绕口唇,上至龈交,分行至二目下。

8.冲脉冲脉,为总领诸经气血要冲,能调节十二经气血,故冲脉有“十二经之海”和“血海”之称。

其循行部位:起于胞中,并在此分为三支:一支沿腹腔后壁,上行于脊柱内;一支沿腹腔前壁侠脐上行,散布于胸中,再向上行,经喉,环绕口唇;一支下出会阴,分别沿股内侧下行到大趾间。

冲、任、督三脉,同起于胞宫(男子为精室),与阴茎勃起有密切的联系。其中冲、任二脉是天癸输布的通路。督脉经肾直达于宗筋,影响阴茎的勃起。