三诊：2010年1月25日，患者自述服用二诊方后眼皮跳动明显减轻，睡眠好转，停药近半年。感冒次数减少。继以养血熄风为治疗原则，方如下：
僵蚕10克、荆芥10克、防风15克、蜈蚣2条、全蝎6克、白芍60克、炙甘草10克、胆星10克、法半夏10克、当归10克、琥珀粉3克（冲服）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
2010年2月1日，患者自述服用上药后，眼皮跳动未发作，要求继续服用以巩固疗效。
僵蚕10克、蜈蚣2条、全蝎6克、白附子10克、法半夏10克、胆星10克、当归10克、白芍30克、炙甘草6克、天麻15克、羌活10克、防风10克。
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：面部痉挛属于难治之病，是肝风证。《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。抽动不已故为风象。用方以玉真散为主。本病原发者治疗较易，继发于其他病者较难痊愈。玉真散方歌：玉真散治破伤风，牙关紧闭反张弓。星麻白附羌防芷，内服外敷一方通。
瘰疬
病案一
姓名：刘芸
性别：女
年龄：39岁
民族：汉族
职业：教师
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年5月22日
主诉：颈部及颌下淋巴结肿大疼痛反复发作51天
现病史：患者两月前因情志不遂出现颈部及颌下淋巴结肿大且疼痛，按之有硬结，肿块如蚕豆大小。曾在西安西京医院住院治疗，使用抗结核药物治疗后淋巴结肿块无变化，遂出院寻求中医治疗。
辅助检查：结核菌素试验强阳性；血常规检查：白细胞总数降低。
辨证分析：患者由于心情不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生结于颈项而出现颈部结块及疼痛。肝郁日久气郁化火，炼液为痰，痰热凝聚，阻滞气血，气血运行不畅故可见肿块坚实而不散。
诊断：中医诊断：瘰疬（气郁化火，痰凝淤滞）
西医诊断：淋巴结核
治法：清热化痰，软坚散结
方药：消瘰丸加减
柴胡15克、牛蒡子15克、夏枯草15克、生牡蛎30克（先煎）、连翘15克、元参15克、浙贝母10克、黄芩15克、山慈菇10克、生甘草10克、丹参20克、僵蚕10克、当归15克、防风10克、荆芥穗10克、花粉10克（包）
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年5月29日，患者自述服用上药后肿块减少，变软。查血常规显示：白细胞3500，血沉30。
仍以清热化痰，软坚散结为法，处方如下：
柴胡15克、牛蒡子15克、夏枯草15克、玄参15克、浙贝母10克、土贝母10克、黄芩15克、生牡蛎30克（先煎）、连翘15克、生甘草10克、丹参20克、当归15克、防风10克、花粉10克（包）、僵蚕10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年6月6日，患者述服用上药后颈部淋巴结肿块消失，查血常规白细胞数目已经恢复正常。继服以巩固疗效，方如下：
柴胡15克、牛蒡子15克、夏枯草15克、玄参15克、浙贝母10克、土贝母10克、黄芩15克、生牡蛎30克（先煎）、连翘15克、生甘草10克、丹参20克、当归15克、花粉10克（包）、僵蚕10克、生黄芪20克、海藻15克、海浮石15克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
1月后电话随访，淋巴肿块完全消失，血常规检查显示正常。
按：瘰疬结于颈间，为少阳经所过之部位，或因风热或因痰凝气滞，或二者兼有之。理气化痰，软坚散结为常规治法。疏风多用柴胡、防风、牛蒡子。软坚多用海藻、昆布、海浮石、山慈菇、海螵蛸、牡蛎等。有热者兼清热解毒，常用黄芩、黄连、连翘等。夏枯草清肝散结，瘰疬常视为专药。其余则随症加减，此乃治法之大概。
病案二
姓名：王红梅
性别：女
年龄：29岁
民族：汉族
职业：干部
婚姻状况：已婚
初诊时间：2010年3月10日
主诉：颈部颌下肿痛1年，加重1个月
现病史：患者于1年前发现右侧颈部有1结块，大如核桃，皮肤颜色不变，推之可动，偶有疼痛，无发热等全身症状。经某医院诊断为：颈淋巴结肿。经治疗略有好转。1个月前病情反复，肿痛明显，皮色不变，纳食一般，睡眠尚可，二便正常，舌淡红苔薄黄，脉弦。
辨证分析：古人云：无痰不成核。故本病与痰的关系最为密切。由于肝郁气滞，脾失健运，痰热内生，痰凝气滞而成瘰疬。故辨证为痰凝气滞之瘰疬。
诊断：中医诊断：瘰疬（痰凝气滞）
西医诊断：淋巴结核
治法：解毒散结，行气消肿
方药：消瘰丸加味
玄参15克、浙贝母10克、生牡蛎30克（先煎）、柴胡15克、牛蒡子15克、夏枯草15克、黄芩15克、山慈菇10克、连翘15克、丹参20克、当归15克、防风10克、荆芥穗10克、花粉10克（包）、僵蚕10克、生甘草10克
10剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年5月28日，患者自述服药后颈部颌下肿块缩小，疼痛缓解，皮色不红，心情舒畅，余无特殊不适。舌红苔薄腻，脉弦细。
仍予解毒散结，行气消肿为主，前方去防风、生甘草，加生黄芪、海藻、海浮石。处方如下：
玄参15克、浙贝母10克、生牡蛎30克（先煎）、柴胡15克、牛蒡子15克、夏枯草15克、黄芩15克、山慈菇10克、连翘15克、丹参20克、当归15克、荆芥穗10克、花粉10克（包）、僵蚕10克、生黄芪20克、海藻15克、海浮石15克
8剂水煎服，日1剂，分两次服
2010年12月10日，其家人来就诊时告知患者病已痊愈。
按：瘰疬一病属痰凝气结，既有痰湿内聚之内因，亦有外感之诱因，痰核既成当软之、散之、消之。消瘰丸为常用之方，夏枯草又为常用之药。以本病为例，热熬津液成痰，故用黄芩、连翘清之，诸咸味药是为软坚散结而设，海藻、海浮石是也。亦可酌更为昆布、海螵蛸等。气滞痰凝成核，血亦瘀滞，用当归、丹参等是为此。
湿疮
病案一
姓名：刘燕
性别：女
年龄：38岁
民族：汉族
职业：干部
婚姻肿块：已婚
初诊时间：2009年7月1日
主诉：全身红色斑疹反复发作5月
现病史：患者因工作环境地处南方，湿气较重，每年春季全身便出现红色斑疹，瘙痒难忍，尤以四肢为重。初起为暗红色斑疹、表面潮湿、糜烂、流液体，干燥、结痂、脱屑，随之皮肤增厚。伴有头昏乏力，腰萎肢软。舌淡，苔厚腻，脉沉细。患者易对花粉过敏。
辨证分析：患者因居住于南方湿气较重之地，禀赋不耐，风、湿、热之邪阻于肌肤而见皮损反复发作，瘙痒难忍。病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而见患部皮肤增厚，脱屑，表面粗糙。气血运行失常，湿热蕴阻于四肢，故四肢症状较重。
诊断：中医诊断：湿疮（湿热内阻，血热风燥）
西医诊断：湿疹
治法：祛风凉血，清热利湿
方药：消风散合槐花散加减
槐花15克、马齿苋30克、秦艽15克、海桐皮10克、蝉衣6克（后下）、僵蚕10克、滑石10克、通草6克、荆芥10克、防风10克、竹叶10克、乌梢蛇10克、白蒺藜10克、生地30克、赤芍10克、苦参10克、生甘草6克、薏米15克、茯苓15克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年8月7日，患者自述服药后湿疹明显好转，瘙痒症状消失，湿疹表面干燥无潮湿。舌淡苔薄，脉沉。继治以祛风止痒，清热利湿。在一诊方的基础上去僵蚕，加透骨草后继服6剂，服法同前。
三诊：2009年8月21日，患者自述湿疹已完全消失，偶有咽干，大便黏而色黑，小便不利，舌淡苔微腻，脉沉。仍治以祛风止痒，活血凉血。方以消风散加减，如下：
苦参10克、荆芥10克、防风10克、生甘草6克、透骨草10克、赤芍10克、川芎10克、生黄芪15克、乌梢蛇15克、滑石10克、秦艽10克、槐花10克、白藓皮15克、地肤子15克、车前子10克
5剂水煎服，日1剂，分两次服
1个月后电话随访，患者告知其病再未发作。
按：北方之人移居南方潮湿之地更易感受湿邪，湿邪常与风邪相合则成湿毒瘙痒证，瘙痒者为风。仲景已有明训，古人治此病，祛湿第一，祛风第二。风湿不能相合则难以为病。荆防为祛风之良药也；滑石、车前子、地肤子及秦艽等可利湿凉血。病久用乌梢蛇乃搜刮风邪之意也。
病案二
姓名：菊大勇
性别：男
年龄：34岁
民族：汉族
职业：职员
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年5月16日
主诉：手足脱皮数月
现病史：患者自述数月前因去外地出差，过于劳累，出现手足脱皮，以手撕皮即下，下后又脱，持续数月。经西医诊断为维生素缺乏症，经服用维生素B2数月无效，手背皮肤弹性差，肤色萎黄，纳食差，食后脘腹胀满，多饮，大便干，日行一次，舌淡苔薄白，脉细。
辨证分析：此患者主症为手足脱皮，中医认为脾主四肢、肌肉，故此症当从脾论治。由于外出工作劳累，加之平素失于调养，故可致脾胃虚弱，升降失常，不能将气血等精微物质布散于手足，手足失于濡养故可见脱皮。面色萎黄，纳差，脘腹胀满，舌淡，脉细均为脾胃虚弱，中气不足之象。
诊断：中医诊断：皮癣（中气不足，运化失职，肌肤失养）
西医诊断：维生素缺乏性皮炎
治法：补中益气，濡养肌肤
方药：补中益气汤加减
黄芪15克、党参15克、炒白术10克、炙甘草6克、当归10克、陈皮6克、柴胡6克、升麻3克、枳壳6克、鸡血藤15克、川芎6克、红花10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
外用方：透骨草30克、皂刺15克、蛇蜕10克、海桐皮15克、地骨皮15克、马齿苋50克、槐花15克、青盐10克（冲）
2剂，煎水泡手
未再复发。
按：以上洗方称“手足干裂洗方”，是原北京护国寺中医门诊部的协定处方，经用效果很好。原方是：皂刺15克、透骨草30克、海桐皮15克、蛇蜕6克、当归15克、白藓皮15克、地骨皮15克、大青盐少许（冲入）。
用此方纱布包煎，泡洗患处或湿敷。
郁证
姓名：杨志梅
性别：女
年龄：40岁
民族：回族
职业：农民
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年3月18日
主诉：失眠，情绪抑郁，心悸反复发作2年，加重2个月
现病史：患者2年前因家庭不和而出现情绪抑郁，失眠多梦，胸中憋闷，心慌心跳，善太息，脘腹痞闷，嗳气，舌淡红，苔腻，脉弦滑。
辨证分析：患者因情志不畅所致，愤懑、郁怒不解致使肝气郁结，肝木不能条达，肝失疏泄而出现情志抑郁，善太息；肝郁克脾，脾失健运故见脘腹痞闷嗳气；脾虚则气血生化乏源，气血暗耗，久之则成心脾两虚，心神失养故见失眠多梦、心悸等症，舌淡红，苔腻，脉弦滑均为肝气郁结夹痰之象。
诊断：中医诊断：郁证（气滞痰郁）
西医诊断：围绝经期综合征
治法：疏肝解郁，化痰安神
方药：逍遥散合酸枣仁汤合二陈汤加减
柴胡10克、当归15克、川芎10克、白芍10克、茯苓10克、薄荷6克（后下）、炒白术10克、炙甘草6克、郁金10克、川贝6克、炒枣仁15克、远志10克、九节菖蒲10克、法半夏10克、陈皮6克
5剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年3月23日，患者自述服用上药后睡眠有所改善，每晚睡眠达到4~5小时，情绪有所好转。李老仍治以疏肝解郁，安神定志为法，方以逍遥散合酸枣仁汤加减如下：
百合20克、郁金10克、川贝6克、柴胡10克、制香附10克、远志10克、当归15克、川芎10克、白芍10克、茯神10克、九节菖蒲10克、炒枣仁20克、丹参20克、炒白术10克、薄荷6克（后下）、炙甘草6克
4剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年3月30日，患者自述症状明显改善，每晚睡眠6小时左右且睡眠质量较高，情绪稳定，仍以疏肝解郁，养心安神为法治疗，方药如下：
川贝6克、菊花6克、桑叶10克、法半夏10克、茯苓10克、白芍10克、郁金10克、制香附10克、陈皮6克、当归15克、炒白术10克、木香6克、夜交藤30克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
2009年5月3日，患者以感冒前来就诊，告知服完上药后症状消失。
按：逍遥散为疏肝解郁之名方，善治血虚肝郁之证，但临床郁证千变万化，用此方时应加以斟酌，随症化裁方可丝丝入扣。解郁之药，郁金、香附、川贝等皆有较好效果。逍遥用薄荷之意非为解表，仍是郁久气郁化火。火郁发之是不易治疗之证，用开腠理之薄荷是开牖之意。
瘾疹
病案一
姓名：侯延辉
性别：女
年龄：36岁
民族：汉族
职业：干部
婚姻状况：已婚
初诊时间：2009年7月10日
主诉：皮肤红色斑丘疹反复发作半年，加重一周
现病史：患者自述半年前因感受风邪而出现全身红色斑丘疹，瘙痒难忍，红色斑丘疹持续两小时左右消失，此起彼伏。舌淡苔白，脉浮。
辨证分析：患者外感风毒之邪，邪气侵入人体与热相搏，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。风性善行而数变，风胜则动，痒自风来故见全身红色斑丘疹且瘙痒难忍。又因热毒浸淫故斑疹呈红色。因风毒之邪从外侵入，稽留肌肤之间，病邪尚浅故舌淡苔白，脉浮。