书城亲子家教完美怀孕百科
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第17章 孕期日常安全,不可不留心(1)

孕期妈妈的许多生活小细节都会影响到胎宝宝的健康生长发育,所以,准妈妈必须要了解这些孕期的日常安全知识,多留意日常生活中的一些注意事项,尽量避免因生活细节影响到胎宝宝和自身的健康。

孕期检查,优生优育不可缺

孕期检查可以通过检测到胎儿的发育状况,来决定之后的孕期工作,还能检查胎儿是否有遗传病,避免畸形儿、有遗传病的胎儿出生,确保优生优育。可以说,孕期检查是优生优育的“指南针”。

去医院做第一次产检的时间

从现代医学保健的观点来看,系统的产前检查应该从怀孕12~13周开始。可选择一家有资质的医疗保健机构进行产前体格检查、卫生指导及保健咨询,并在专业医生的指导下安全度过孕期。

另外,如果你因为月经没有如期而至,或者出现其他孕早期症状,而怀疑自己怀孕了,就应该到医疗保健机构做相应的检查,进行证实,确定怀孕周数,并及时得到保健指导,及早发现妊娠早期可能出现的疾病,如各种流产、异位妊娠、葡萄胎或不适宜妊娠的严重疾病。

产检前要做好哪些准备

孕期检查必不可少,那么准妈妈产检前要做好哪些准备呢下面几个方面需要注意。

提前把想要向医生咨询的问题列在纸上,这样到检查时就不会出现遗忘的情况。

很多检查项目需要抽血,因此早晨要空腹,不要进食及饮水。

内诊后可能会有少量出血,最好带上卫生纸、卫生巾或护垫。

最好带上一些小点心,以便抽血后补充体力。

衣着要宽松、肥大、容易穿脱。

产检医院的选择

在准妈妈十月怀胎的过程中需要进行很多次产检,因此准妈妈在选择产检医院时很有必要做一番谨慎的考量,那么,如何选择产检医院下面几个方面值得注意。

考虑医院的技术。医院的技术水平关系到准妈妈和胎宝宝的安全问题。所以要对医院的设备、检验技术、医务人员的水平等进行了解。

医院环境的舒适性。可以先检视一下备选医院的环境,做检查和就诊的区域之间的距离是否很近,就诊区域的环境是否拥挤,是否有舒适和足够的空间让孕妇待诊。

医院与家之间交通的方便性。交通的便利性也是不可缺少的,因为如果经常堵车,会耽误做检查的产检项目;而车位紧张找不到停车位时,准妈妈必然会把车停在距医院较远的位置。

整个孕期一共要做几次产检

整个孕期大概要做14次孕检,以检测准妈妈和胎宝宝各自的情况。一般来说,怀孕3个月(12周)左右的时候做第一次产检,以确定早期妊娠,并及早开始保健;孕中期(13~28周)每月检查1次,这时的产检可以及时筛选高危妊娠,如糖尿病等,如果有高危因素应酌情增加检查次数,并给予必要的纠正治疗;孕晚期(28~36周)每半月检查1次,筛查影响正常分娩的各种因素及妊娠期并发症、合并症,以便及时治疗;孕36周以后至足月妊娠时,每周检查1次,以密切观察准妈妈和胎宝宝的情况,并安排分娩的相关事宜,以便做好分娩准备。

专家指导

孕期检查一定要慎重对待。从孕前检查到产前检查直至分娩,每一步都不可以有丝毫差错,每一个环节都至关重要。

孕期肝、肾功能常规检查

肝、肾功能常规检查是一项常规产检项目,主要是用来检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。怀孕时肝脏、肾脏的负担加重,如果上述指标超过正常范围,提示肝、肾功能不正常,怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。准妈妈一定要定期做产检。

产检项目:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等。

产检准备:需要空腹检查,检查前一晚12点之后就不要再进食或喝水了,以免影响检查结果。

检查结果自己看:

肝功能正常值。谷丙转氨酶0~55单位/升;谷草转氨酶0~55单位/升。

肾功能正常值。尿素氮9~20毫克/100毫升;肌酐0.5~1.1毫克/100毫升。

孕期尿常规与血液常规检查

血常规

妊娠期由于受到一些生理因素的影响,准妈妈非常容易出现贫血。血常规检查可及早发现贫血等血液系统疾病,早发现早干预。

检查项目:白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。

尿常规

尿常规可以测出尿蛋白值,主要作用是为了预测及监测妊娠高血压,防止妊娠高血压的发生,也有助于对肾脏疾病的早期诊断。

检查内容:尿蛋白、尿糖及酮体、镜检红细胞和白细胞等。

测量宫高与腹围

准妈妈的宫高、腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。所以,做产前检查时每次都要测量宫高及腹围,以估计胎宝宝宫内发育情况,同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎宝宝宫内发育情况,是否发育迟缓或巨大儿。

妊娠中晚期腹围正常值单位:厘米

妊娠期宫高正常值表

AFP检测:最常见的缺陷筛查

要检查胎宝宝是否有缺陷,最常见的监测莫过于甲胎蛋白(AFP)了。AFP是指胎宝宝血清中最常见的球蛋白,其结构和功能类似于白蛋白。AFP从胎宝宝肝脏里分泌出来,它会流入准妈妈的血液里。因此,如果准妈妈的血液中AFP的含量过高,便表示原本应该流入胎宝宝骨髓的AFP,有许多从胎宝宝开放的脊柱流失,可能造成胎宝宝神经管缺陷。

相反,如果准妈妈血液中的AFP含量过低,胎宝宝就有可能患唐氏综合征和其他染色体缺陷。

专家

指导

由于导致AFP水平升高或降低的原因有很多,所以AFP的一次异常并不完全代表胎儿异常,应有2次以上的阳性检验结果,或其他刚性检验结果作佐证才能诊断。

检测胎宝宝是否发育迟缓

胎宝宝发育迟缓,是指胎儿的体重低于同胎龄平均体重的10%。如果通过各种产前检查,胎宝宝被诊断为宫内发育迟缓,又没有先天性疾病,通常医生会给予及时的治疗。准妈妈可采取以下措施配合治疗。

准妈妈要增加间断性休息和左侧卧位休息,使全身肌肉放松,腹压减低,减少骨骼肌中的血流量,使盆腔血流量相应增加。

增加营养,增加高蛋白、高热量饮食,严禁烟酒。

积极治疗准妈妈的合并症,如有贫血应尽早纠正。

如有条件应每日给准妈妈吸2~3次氧,每次1小时。

重视前置胎盘的筛查

胎盘一般附着在子宫体上部的前壁或两侧壁。如果胎盘附着在子宫的下部,将子宫内口全部或部分遮盖住,就叫作前置胎盘。

前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因,也是妊娠期严重并发症的一种,如果不及时处理或处理不当,可能威胁到准妈妈及胎宝宝的生命。无痛的阴道出血是前置胎盘的唯一症状。初起时,出血不多,剥离处血液凝固,出血可暂时停止。倘若子宫继续收缩,则出血反复发生,而且一次比一次严重,这种出血,往往发生在不知不觉中。因而,准妈妈初次出血以后,应立即去医院就诊。现在主要是依靠超声波或同位素扫描进行胎盘定位。这两种方法对母胎都没有危害,诊断的准确率也较高。

定期检验尿蛋白

在妊娠20周后,一般要求每隔两周去医院化验1次尿蛋白,30周以后应每周检查1次,直至分娩为止。

准妈妈出现蛋白尿是一种很常见的症状表现,定期进行尿蛋白检测是准妈妈防病治病的一种手段。由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质的含量很少(每日排出量小于150毫克),蛋白质定性检查时会呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,蛋白质定性检查时会呈阳性反应。引发尿蛋白的原因很多,比如疲劳、水肿、血压异常、肾病等都会出现尿蛋白异常。因此,定期进行尿蛋白检测很重要,以便及时发现隐患,及时进行诊断与对症治疗。

孕期乙型肝炎(HBV)病毒学检查

在病毒性肝炎中,以乙型肝炎发病率最高,在妊娠早期可使早孕反应加重,且易发展为急性重症肝炎,危及生命。而且乙肝病毒可通过胎盘感染胎宝宝。

检查项目:乙肝病毒抗原和抗体。

检查结果自己看:HBsAg阳性是乙型肝炎病毒感染的标志;HBsAb阳性表明以前感染过乙肝病毒,现已经痊愈,并且对乙肝病毒具有免疫力;HBeAg阳性表明现在血中有乙型肝炎病毒复制,传染性较强;HBeAb-IgM阳性表明乙型肝炎复制阶段,出现于肝炎早期;HBeAb-IgG阳性表明慢性持续性肝炎或既往感染。

另外,大三阳是指HBsAg(表面抗原)、HBeAg(E抗原)和HBcAb(核心抗体)全阳性。大三阳是指HBsAg(表面抗原)、HBeAb(E抗体)和HBcAb(核心抗体)全阳性。

孕期B超主要检查什么

B超检查是孕期检查必不可少的,一般而言,B超检查主要可以检查以下几项。

子宫内羊水的多少。羊水过多或者过少都会对胎宝宝产生影响,因此准妈妈只有了解羊水量的多少,才能够更好地保证胎宝宝的安全。

检查胎儿的大小。准妈妈要定期去医院进行B超检查,以确定胎宝宝的大小是否正常。

检查宝宝是否畸形。一般在妊娠18~20周做B超可筛查胎宝宝有无畸形,因为此时胎儿的各个器官已发育成形,B超下容易看出有无畸形。

查看胎盘的情况。通过B超查看胎盘的结构、胎盘成熟的情况、胎盘的位置,可以明确判别出前置胎盘、胎盘早期剥离等疾病。

教你看懂孕期B超单

许多准妈妈拿到B超诊断报告时,往往如坠云里雾里,下面就来教准妈妈看懂孕期B超单。

AFI(羊水指数)。正常深度在3~7厘米,小于3厘米为羊水过少,大于7厘米为羊水过多。

APTD(腹部前后间的厚度)。在检查胎宝宝腹部的发育状况及推定胎宝宝体重时,需要测量该数据。

BDP(胎头双顶径)。是指胎宝宝头部左右两侧之间最宽部位的长度。按一般规律,在孕5个月以后,长度基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠7个月时BPD约为7厘米,孕8个月时约为8厘米,依此类推。

专家指导

孕期过早做B超会影响到脆弱、刚形成的胚胎,不利于胚胎发育,因此最好避免过早做B超或是多次做B超。

FL(股骨长)。股骨即大腿骨,是指大腿根部到膝部的长度。其正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2~3厘米。如BPD为7厘米,股骨长度应为5厘米。

超声波检查对胎宝宝有害吗

超声波是一种声波,声波从探头发出进入体内,当它遇到身体内的器官,如肝脏、肾脏或准妈妈肚子里的胎宝宝时,就会被反射回来,这些反射回来的声波经过电脑转化成一个画面,在屏幕上出现胎宝宝和器官的样子,这就叫超声波检查。

超声波检查对胎宝宝是否有害,关键在于超声波的剂量,当达到一定剂量时,受检者体内的局部细胞就会受到损害。如果在正规的医院接受B超检查,且医生或操作师是经过严格专业训练的,超声仪器的功率又小于10毫瓦/平方厘米,则不至于对胎宝宝造成伤害。

什么是唐氏筛查

唐氏综合征是临床最常见的染色体病,和其他一些染色体病一样,智力低下、面容特殊和多发畸形是唐氏综合征患儿的主要表现。这种疾病是一种偶发性疾病,也就是说每一个准妈妈都有可能生出“唐氏儿”,因此孕期进行唐氏筛查很有必要。

唐氏筛查是一种通过抽取准妈妈血清,检测母体血清中甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素的浓度,并结合准妈妈的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。进行唐氏筛查的最佳时间是怀孕的第15~20周。

高龄准妈妈需要做羊膜穿刺吗

羊膜穿刺术是最常用的产前诊断技术。一般在16~20周时进行,此时羊水中活细胞比例比较高。其操作是,医生在超声波探头的引导下,用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取20~30毫升羊水,以检查确诊胎宝宝是否有染色体异常、神经管缺陷,以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。

因为染色体异常比例会随准妈妈的年纪增加而增加,所以跟本身有没有遗传或家族史无关,跟胎次也无关。当然,第一胎异常或有家族史是高危险,但年纪增加必然成为高危险族群。进入高龄,染色体异常的风险就会增加。所以,为了避免生下有缺陷的宝宝,高龄准妈妈应要做此项检测。

筛查妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病会让准妈妈易发生妊娠期高血压综合征、羊水过多、泌尿生殖系统感染、肺结核等,同时易生出巨大儿,流产、早产、死产的发生率及畸形儿与先天性发育不全的发生率高。因此,在孕期必须及时做妊娠期糖尿病筛查工作。

主要的妊娠期糖尿病筛查工作是50克葡萄糖负荷试验,即将50克葡萄糖溶于250毫升温水中,5分钟之内喝完,1小时后抽静脉血测血糖。当结果大于7.8毫摩尔/升为阳性,应进一步做口服糖耐量试验。

妊娠期糖尿病筛查时,要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8~12小时,检查时间最好在清晨6~7时。筛查时间在妊娠24~28周。

温提馨示

进行糖尿病筛查的前3天要正常进食,饮食宜选择高蛋白、低脂肪、粗纤维的食物,不能吃糖果、巧克力、蛋糕等高糖食品,水果也要吃含糖量少的,以免影响检查结果。

孕晚期应测量骨盆

胎宝宝能不能通过骨盆顺利地分娩,既与骨盆的大小有关,也和胎宝宝的大小有关。若骨盆大小正常,但胎宝宝过大,胎宝宝与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎宝宝较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。