（二）外感内伤型
①症状：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，恶心呕吐，嗳气，有腐食味，胃脘部疼痛，可伴有腹痛、便溏，舌苔白腻，脉濡缓。②治法：解表散寒，化湿和中。③方药：藿香正气散加味。藿香10g、苏叶10g、厚朴10g、陈皮10g、茯苓15g、苍术10g、大腹皮10g、木香10g、鸡内金10g、炒麦芽15g、山楂15g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。④提示：本证型的急性胃炎（或胃肠炎）西医叫做胃肠型感冒。常因外感风寒，内伤饮食而发病，或者是感受秽浊之气、山岚瘴气、长夏暑湿之气、饮食不洁之物等，起病急，以发热、恶寒、呕吐、胃痛或兼腹泻为临床辨证要点，治疗用的藿香正气散，想必早已家喻户晓了，疗效也已有口皆碑。上述加减成方中，加入了鸡内金、山楂、炒麦芽以消积导滞。若外邪重，恶寒、头身疼明显者，选加羌活、独活、川芎等；如果适逢夏季暑湿为病，则应配伍香薷、扁豆花等解表祛暑之品。如果病情较轻，或者为了方便服药，可用成药藿香正气丸。近来，有了藿香正气水和藿香正气软胶囊，不但服用方便，且疗效也与汤药没有多少差别。
（三）胃肠湿热型
①症状：急起发病，恶心呕吐，胃脘胀痛连及腹部，发热恶寒，大便溏泄，尿少而黄，舌苔厚腻或微黄而腻，脉象滑数。②治法：解表化浊，清利湿热。③方药：葛根芩连汤加减。葛根10g、霍香10g、黄芩10g、黄连10g、茯苓10g、陈皮10g、木香10g、姜半夏10g、厚朴10g、滑石（包）10g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。④提示：此型也是急性胃肠炎的一种常见证型。以上吐下泻、脘腹疼痛为发病特点，偶而兼见有恶寒，多有发烧。均由饮食生冷、变质、污染食品后胃肠反应所致，也可以因为饮酒、吃火锅、麻辣烫等刺激之品直接侵犯胃肠而致病。另外，对胃肠道有刺激性的西药引起的急性胃炎也属此证型。起病较急，常在食用上述食品后立即起病。葛根芩连汤是一剂治疗恶寒发热、上吐下泻、脘腹疼痛的良方，上述加减变化后的成方中，以葛根、藿香解表化浊，茯苓、陈皮、木香、姜半夏、厚朴和胃降气、宽中止痛，黄连、黄芩、滑石清热利湿止泻。若兼有夹食，加用焦三仙；呕吐者加玉枢丹；若见吐血、黑便或化验粪潜血阳性者，选加白及、生蒲黄、生地榆等。笔者在此附录一则临床验案，以供读者体会。张××，女，64岁，家庭妇女。1998年8月4日初诊。于2d前因吃剩饭，而后发生胃中不适，恶心欲吐，食欲不振，继则胃中胀痛，寒战，发热（体温38℃），微汗，从今日起发生腹泻5次～6次，稀水样便，自服西药未效，故来就诊。舌苔厚腻，脉滑数，上腹及脐周有压痛。大便化验：潜血阴性，脓球（4～5）/HP，诊断：急性胃肠炎，证属胃肠湿热夹表。方用葛根芩连汤合桂枝汤加减，以期清利湿热，逆流挽舟：葛根12g、黄芩10g、黄连6g、藿香10g、桂枝3g、白芍10g、甘草6g、大枣4枚、炒三仙各10g，每日水煎服1剂，共2剂。服药后第二天脘腹痛、稀水便、发烧均消失，再以健脾和胃剂善后。
（四）饮食积滞型
①症状：脘腹饱满，疼痛，嗳气，有腐臭味，吞酸，恶心呕吐，呕吐物为不消化的食物，呕吐后症状减轻，不思饮食，泻下酸臭，泻而不爽，舌苔厚腻，脉滑数。②治法：消食导滞，和胃降逆。③方药：保和丸加味。生熟山楂各30g、神曲10g、炒麦芽15g、姜半夏10g、茯苓10g、陈皮10g、莱菔子10g、木香10g、连翘10g、玉片10g、黄连3g、甘草6g、生姜10g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。④提示：本证起因饮食过度，或食用不易消化的食物而导致食滞发病。中医的“宿食”，就是俗话所说的积食，几乎每个人都经历过这种症候。如何判断积食？腐臭味的饱嗝，是典型的积食标志，这恐怕人人都知道，但要识别一些不典型的积食，还必须根据病史、体征和舌象脉象进行分析，如有脘腹饱胀、疼痛、舌苔厚腻，脉滑等等。如果属于单纯的积食，治疗起来是比较简单的，收效很快，甚至可以采用禁食、饥饿的方法或食用生萝卜等即可治愈。值得注意的是，积食往往并不是单独致病，常常会与六淫外邪和情志因素联合祸害，使得病情复杂化。
（五）肝胃不和型
①症状：胃脘胀痛，痛连胸胁，攻撑难忍，口苦、吞酸、呕吐，嗳气，喜太息，或心烦易怒，发作胃痛常常和恼怒等情绪刺激有关，可以出现伴有腹痛而泻泄不止。舌苔白，脉象弦。②治法：疏肝理气，和胃止痛。③方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g、川芎10g、香附子10g、炒枳壳10g、杭白芍10g、陈皮10g、玉片10g、木香10g、炒元胡10g、川楝子10g，水煎2次兑匀，分3次服，每日1剂。④提示：由于精神因素的刺激而引起的急性胃炎、急性胃肠炎，在临床也不难见到。日常生活中常常听到有人说：“气得人肚子疼”，就属于这种证型。肝气郁结太过，不仅可以横逆犯胃，引起胃痛和恶心呕吐，还可以克伐脾土，出现泄泻肠鸣。笔者在家乡就曾经遇到过这样一个病例，病人傍晚时分因为琐事与邻居争吵，邻居以强凌弱，出言不逊，恶语中伤，而他却敢怒不敢言，气憋在心里，晚饭未进，次日仍不思食，不久便发作胃脘部不适、胀痛、呕吐出黄色苦水，继之腹痛、腹泻。笔者就是用柴胡疏肝散合痛泻要方加减治愈的。
三、单验成方治疗①荜澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1．5～3g，治胃寒痛。②荔枝核烧焦，每3g加木香0．5g，共研为细末，热汤调下，治胃寒气滞疼痛。③川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去，治胃寒疼痛。④十香丸（沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成），蜜丸，每次1丸，用于胃寒气滞痛。⑤保和丸，适用于四时感冒，发热头痛，消化不良，肠胃不适，恶心呕吐等症，每服6～9g，每日2次～3次，开水送服。⑥藿香正气丸，适用于外感风寒，内伤饮食、湿滞所致的恶心、呕吐，每服6～9g，每日2次～3次，开水送服。⑦藿香正气水：适应症同上，每服10ml，每日2次～3次。⑧玉枢丹：由山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子组成。适用于感受暑湿时邪、秽浊之气，恶心呕吐，用此药可以解毒避秽止呕，每次2分，一日2次，吐止停服。⑨胃冷呕逆，母丁香3个，橘皮1块，去掉里白部分，水煎热服。⑩豆蔻15g，生姜汁1匙，将豆蔻研末，用生姜汁调和为丸，每服1～3g，开水送服，适用于胃寒呕吐。B11姜黄18g、香附（炒）15g，研细末，每服2～3g，治胃脘气滞作痛。B12莱菔子15g水煎，送服木香4．5g，主治食积胃痛。B13鸡内金10g、香橼皮10g，共研细末，每服1～2g，治食积胃脘胀痛。B14疏肝止痛丸（由柴胡、白及、良姜、香附、元胡、川芎、郁金各等份组成），浓缩水丸，每次1小袋，可用于气滞寒凝胃痛。B15槟榔四消丸（由槟榔、大黄、山楂、砂仁、厚朴等组成），水丸，每次6g，胃痛发作时服，能消食导滞、理气宽胸。主治食积胃痛。
四、针灸治疗脘腹疼痛针刺足三里、中脘、公孙；呕吐针刺内关、太冲；腹泻可隔姜或食盐艾灸神阙。针灸治疗对缓解症状有良好的效果，而且方便易行，不受条件限制，尤其在医疗条件较差的偏僻乡村，更是实用。
五、西医治疗
1．去除病因
停止食用对胃有刺激的食物，如过冷、过烫、变质、有毒的食品，以及烟、酒、浓茶、咖啡等，因服用某些刺激性药物而发病者，如果此药物属非用不可的药物，则减量或改变服用方法，如改在饭后服用等；如果属可用可不用的药物，则停用；由于其他疾病或应激因素造成胃黏膜损伤而发病者，则应积极治疗原发病，尽快消除应激因素。
2．对症处理
①胃疼或腹疼：可选用解痉剂，如颠茄合剂10ml，每日3次，口服；阿托品0．3～0．6mg，每日3次，口服；普鲁本辛15mg，每日3次，口服；654-210mg，每日3次，口服。严重时可皮下注射阿托品0．5mg或肌肉注射654-210mg。②剧烈呕吐时，可给予胃复安（灭吐灵）10mg，每日3次，口服或肌肉注射；吗叮啉10mg，每日3次，口服。③由细菌感染引起者，可适当选用消炎药和抗生素，如黄连素（0．5g）、土霉素（0．5g）、呋喃唑酮（痢特灵）（0．1g）、庆大霉素（4万单位），均可选用，每日3次～4次，口服。伴有腹泻者，选用吡哌酸或氟哌酸0．2～0．4g，每日3次，口服。不能口服者，则由胃肠道外（肌肉注射或静脉点滴）给药。④因剧烈呕吐、腹泻或大量胃出血而造成明显失水者，可静脉点滴5%葡萄糖和生理盐水（按1∶2比例）或平衡液，液体的量要看失水程度而定，酸中毒者，适当静脉滴注0．5%碳酸氢钠。
六、预后与转归急性单纯性胃炎属自限性疾病，也就是说，只要去除病因，机体自身就有修复痊愈能力。采用中医中药或西医对症处理等方法治疗，则能使绝大部分患者在短期内恢复健康，如果不去除病因，胃黏膜长期或反复受刺激，病变迁延不愈，就可能转化为慢性胃炎，甚至可以引起消化性溃疡。
附1．急性腐蚀性胃炎
急性腐蚀性胃炎是由于误服或吞服硝酸、盐酸、硫酸、莱苏、苛性钾或钠、氯化汞、石炭酸、砷及磷等腐蚀剂而引起的急性胃黏膜损伤。病变的轻重程度决定于腐蚀剂的性质、浓度、剂量大小、是否是空腹、吞服时间的长短，以及有无呕吐和抢救措施等等因素。轻者胃黏膜充血、水肿和黏液增多，严重者糜烂、溃疡、坏死，甚至穿孔。吞服腐蚀剂后，立即引起口腔、咽喉、胸骨后及上腹部的剧烈疼痛，往往伴有恶心、呕吐；严重的出现呕血、低血压、休克、食道或胃穿孔，甚至中毒死亡。上腹部有明显的压痛，腹肌强直。并发胃穿孔时，可以出现急性腹膜炎的体征。口唇、口腔及咽喉黏膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼痂。急性期后，可形成食道、贲门或幽门疤痕性狭窄。
本病是一种严重的中毒性疾患，必须及早积极进行抢救。立即饮用蛋白液，应禁食、禁洗胃，给予静脉输液。休克时应积极抢救休克。剧烈疼痛者，可用吗啡、度冷丁镇痛，但镇痛剂可以掩盖穿孔，必须有所防备，以免延误治疗。为了防止感染，可选用抗菌药物治疗。
附2．急性化脓性胃炎
急性化脓性胃炎是严重的由血液中细菌感染所引起的胃壁全层化脓性疾病。最常见的是溶血性链球菌，其次是葡萄球菌和大肠杆菌。20世纪30年代以来，磺胺药和抗生素相继应用于临床，本病已极为罕见。