(二)贲门癌
①开道散:硇砂、硼砂、干蟾皮各1g,人工牛黄、玉枢散各1.5g,蜈蚣1条,冰片0.3g,共为细末,每日1剂,分3次口服,配合辨证用药。②通幽汤加味:生地、熟地、当归、半夏、白花蛇舌草、桃仁、厚朴、枳壳、红花、炙甘草、升麻、大黄,水煎浓缩成300ml,然后兑入姜汁、韭菜汁各6g,每日1剂,分6次~8次口服。据报道,本方可迅速改善症状,对食道癌患者吞咽困难和胃癌患者顽固性呕吐等症状效果显著,治疗晚期食道癌、贲门癌26例,全部有效。作者认为半夏及大批养阴药和破血通降药的配伍运用是取得疗效的关键。根据本方组成,也有应用于具有相同辨证的胃体部或幽门梗阻。
(三)幽门梗阻
治以扶脾温胃,活血化淤,软坚散结。组方为炙黄芪、丹参各30g,白术、茯苓、鸡内金、白芍各15g,桂枝、枳实、厚朴、皂刺各9g,三棱、莪术、土鳖虫、山慈菇、炙甘草各12g,水煎2次兑匀,分多次服,每日1剂。
三、名医处方
(1)刘边林用中药治疗晚期胃癌33例。结果存活时间8~12年,其中存活超过5年者9例。组方:党参(或人参)10g、瓦楞子30g、茯苓10g、清半夏15g、陈皮15g、白术10g、露蜂房10g、全蝎10g、黄芪60g、料姜石60g、蜈蚣2条。气阴两虚者上方去党参,加沙参、麦冬、草石斛、天花粉等;气虚兼痰湿型加山慈菇、土贝母、生薏米等;气虚血淤型加丹参、红花、桃仁、土鳖虫等。每日1剂,水煎服。
(2)陈斌拟扶正抗癌Ⅱ号:黄芪、云茯、牡蛎各60g,党参、白术各45g,海藻、三七、壁虎各30g,蟾蜍皮20g,共为细面,水蜜为丸如梧桐子大。每日20丸,分3次口服。共治疗32例晚期胃癌,从巨噬细胞吞噬能力及血液流变学指标观察,本品有提高机体免疫功能,降低血液黏度的作用。
(3)陈长义拟三宝功德丹:半枝莲、白花蛇舌草、黄芪、威灵仙、羚羊骨各100g,广木香、大黄各60g,金石斛、砂仁、炮山甲、山豆根、露蜂房、马鞭草、地骨皮、核桃树枝各50g。上药共为细末,过1000目筛,或制成丸如梧桐子大。每日10g,分3次口服,用地骨皮、枸杞子各10g煎汤冲服,连续用至症状缓解。可对症兼用其他营养药,或辅以气功、针灸治疗,服药1~10年,共治疗182例中晚期胃癌,基本治愈(症状消失,胃镜检查癌变消失,存活3年以上)46例,显效52例。
(4)申屠瑾以健脾散结法组方:党参、黄芪、白术、生薏仁、菝葜、生半夏、狼毒、陈皮、甘草,每日1剂,随症加减。同时加服狼毒浸膏片,每次0.5g,每日3次;或狼毒提取液,每次2g,每日2次。每疗程3个月至常年维持服中药。
(5)潘明维拟理胃化结汤:党参、黄芪、芡实、莲肉、熟地、白术、茯苓、黄精、白毛藤、白花蛇舌草、沙参、羊肚枣、枸杞、大枣、甘草、田三七,每日1剂,分3次服。实验证明,本方有增强免疫功能,同时也有不同程度的抑癌作用。
(6)刘少翔拟方:绞股蓝30~60g,黄芪15~30g,白术、茯苓各15g,炙草10g,龙葵、菝葜、石见穿各30g,随症加减,每日1剂,水煎服。配合化疗,与单纯化疗组对比,消化道反应、白细胞下降等均优于对照组。如果化疗引起恶心呕吐者,加磁片贴内关穴。
(7)朱昌国方:党参、黄芪各20g,薏苡仁、石见穿、白花蛇舌草、仙鹤草各30g,白术、三七粉(分2次冲服)各10g,蜈蚣粉(去头,分2次冲服)。阴虚加沙参、天冬、麦冬、生地;血虚加当归、白芍、熟地;湿热加黄芩、黄连;气滞气逆加厚朴、香附、生半夏、生姜;血淤加三棱、莪术;消化不良加鸡内金、山楂、神曲;疼痛加乳香、没药。
(8)周阿高组方:马钱子、当归、制乳没、白胶香、地龙、五灵脂、丹参、制草乌、陈皮、厚朴、木香、砂仁,制成片剂,每片含生药0.4g。
(9)孟照华研制止痛抗癌丸(膏),用三七、蚤休、元胡、黄药子、芦根、川乌、冰片、紫皮大蒜、麝香,大蒜取汁,余药共研细末,用大蒜汁将药物调成膏剂,或制成丸剂,剂量均为3g。膏剂可贴敷于痛点或经络压痛点部位。口服丸剂,每日2丸。用药后30min即能止痛。
(10)李发杰用胃癌止痛散:蜈蚣10条,水蛭、全蝎各15g,血竭、白芥子各10g,白花蛇2条,蟾酥2g,共研末,过100目筛,装瓶备用,每次服用1.5~3g,每日2次。饭前30min冲服,或装胶囊口服。治疗胃癌痛100例,无效仅2例。
四、土单验方
(1)噎食方:用狗宝为末,每服0.3g,威灵仙60g、盐6g,捣泥,浆水1盅,搅匀,去滓调服,每日2次。愈后服补剂。主治噎食数月不愈者。
(2)丁丹崖祖传狗宝丸:硫磺、水银各3g,同炒成金色,入狗宝9g,为末,用鸡蛋黄1个,调和上述药,然后用纸封后泥包裹,塘火煨半日取出,研细,每服1.5g,烧酒调服,主治反胃、嗝气。
(3)脐带60g,白术、法半夏各30g,广木香、瓦楞子各60g,血竭10g,雄黄1.5g,共研末。每日3次,每服6g,主治胃癌。
(4)蜈蚣6条,银花95g,水蛭25g,海藻、昆布各15g,三棱、莪术、枳实各12g,共煎浓缩制成糖浆剂。每日3次,每次30~50ml。
(5)鸦胆子、桃仁、水蛭各60g,生赭石240g,上述药物禁止用火烘,先将后3味为末,再捣入鸦胆子。每次用9~12g,搅入藕粉内服,每天服3次~4次。
(6)蜈蚣20条,地龙、乌梢蛇、土鳖虫、三七、穿山甲各30g,共研细末,炼蜜为丸,每丸3g,每日服1丸。
(7)壁虎7个砂锅炒焦,木香、人参各5g,乳香3g,研为末,蜜丸梧桐子大,每服7丸,木香煎汤送下,早晚各1次,主治反胃嗝气。
(8)积年气块方:硇砂(醋煮)60g,木瓜3枚,切掉须,去掉瓤,将硇砂装入,在太阳下晒到瓜烂,用米醋250ml煎煮到像稀汤一样,再用蜜收,加入附子细末后做成梧桐子大小的丸药,每次热酒服下1丸。
(9)北庭砂6g,水和,用荞麦面包裹,煅焦待冷,取中间湿者焙干3g,加入槟榔6g,丁香1个,研细,每服0.2g,每日3次。愈后吃白粥半月,仍服用助胃药。主治噎嗝反胃。
(10)蚤休、黄药子各60g,山豆根、败酱草、白藓皮、夏枯草各120g,共研细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每次服4丸~6丸(河南林县方)。
(11)藤梨根煎剂:取藤梨根90g,加水1000ml,小火煮2h以上,每天服1次,10~15d为1疗程,休息几天后再服,共服4个疗程。
五、中成药
(1)胃乃安胶囊。主要组成为田七、人工牛黄、珍珠层粉、黄芪。功效益气健脾,活血止痛,生肌。适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性及萎缩性胃炎,也可试用于胃癌。
(2)平消片。主要成分为马钱子、郁金、枳壳、干漆、五灵脂、白矾、火硝、仙鹤草。功效活血行气,软坚消痰,扶助正气,适用于各种恶性肿瘤。
(3)复方天仙胶囊。由天花粉、威灵仙、黄芪、人参、乳香等组成,功效清热解毒,活血化淤,散结止痛。主治胃癌、食道癌。注意不宜与洋地黄类药同服。
(4)复方首乌片。由首乌块根的提取物组成,祛风消炎,止痛散结。可用于胃癌等多种肿瘤。
(5)柘木注射液(糖浆)。由柘木根茎制成。主治胃癌等恶性肿瘤。
(6)肿节风片。功能清热解毒,消肿散结。主治消化系统肿瘤。
(7)猴菇菌片。主要组成为猴头菌。功效抗消化道溃疡和肿瘤。
(8)阿魏化痞膏。主要组成阿魏、三棱、莪术、厚朴、生首乌、生川乌、大蒜、穿山甲、木鳖子、蜣螂、大黄、乳香、没药。功效化痞散结。适用于气滞血淤,症瘕痞块。
其他如冬凌草片、喜树碱注射液、10%鸦胆子乳、50%干蟾皮注射液、以藤梨根为主的胃癌糖浆、犀黄丸、片仔癀、龙乐片、醒消丸等对肿瘤有治疗作用的成药,均可试用于胃癌的治疗。
六、预后及预防
(一)胃癌的预后
胃癌的预后是一个比较复杂的话题。一般来说,胃癌预后的好坏,与发现的早晚、肿瘤的恶性程度、侵犯胃壁的深浅范围、肿瘤生长的方式以及淋巴结转移的多少有密切的关系。发病部位在胃体的预后比胃底贲门和窦部的要好;肿瘤越小,预后越好;胃癌在胃壁内浸润扩散,比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好,淋巴结转移数量多,距离远,则5年存活率显著下降;从病理改变类型来说,乳头状腺癌和管状腺癌预后较好,而未分化癌、黏液细胞癌预后较差。青年胃癌患者因其易被忽视而延误诊断、病变恶性程度高等原因,往往预后比老年人差。
(二)胃癌的预防
胃癌的预防提倡“三级”预防。一级预防是从胃癌的致病因素入手,对群众加强预防胃癌的宣传教育,纠正不良的生活习惯,特别是饮食习惯。避免对上消化道黏膜的机械损伤;不吃霉变食物,少吃烟熏、盐腌、油炸和烘烤食物,减少对致癌物的摄入;保持乐观开朗的情绪,戒除烟酒嗜好,使机体的免疫及神经系统保持良好的状态。提倡多吃新鲜蔬菜、水果,多饮鲜牛奶,经常喝茶特别是绿茶,有助于预防胃癌的发生。二级预防是提倡“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗。对于胃癌高度危险的人们,如患慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、恶性贫血的患者,尤其是有胃癌家族史、40岁以上的胃病久治不愈者,应定期复查,有条件的对有癌前病变(肠化和不典型增生)者应通过X线、纤维胃镜和黏膜活检进行监测,一旦确诊,尽早争取手术治疗。三级预防就是要对中、晚期胃癌加强综合治疗,提高生存率,对晚期病例要减轻痛苦,提高生存质量。中西医结合防治胃癌有着广阔的前景。