书城心理学教师公文包-心理咨询百问
46306300000028

第28章 儿童常见心理障碍病案分析(5)

咨询与治疗:王某的父母首先作了深刻的自我检讨,承认没有尽到一个作为好榜样的家长的责任,他们听从心理医生的劝告,用更多的时间管教孩子,使孩子自己意识到对女同学进行性骚扰的行为是不正当的,然后,严格限制孩子的阅读范围及看电视电影的内容,多让他了解现实生活中的好人好事。所幸的是,三个月后,有了孩子恢复正常的消息:他不再对女同学进行骚扰了。

儿童攻击性行为对社会,他人危害较大,如在幼年时期得不到遏止,将会走向犯罪的道路,因此,呼吁父母及社会各界人士,要让孩子健康成材,必须从小,从方方面面抓起。

儿童学习困难综合症

概述

学习困难综合症是一种学习技能的发育障碍。这类儿童并非呆傻或愚笨,而是从发育的早期阶段起,获得技能的正常方式受损,表现在阅读、计算或绘画等单一方面的能力低下,而其它技能均属正常。所以常出现某一门功课的成绩好,而另一门功课成绩差的偏科现象。学习困难综合症在小学生中比较多见,约占学龄儿童的百分之五到十,且男孩多于女孩。

1、儿童学习障碍的表现特征

(1)阅读障碍。指患儿的阅读能力大大低于其年龄和智商水平,表现为不能正确辩认字母、单词,不能将字母和发音联系起来进行朗读。

(2)计算障碍。指患儿加减乘除的运算能力差,如有时能做“加”和“乘”,却不能做“减”和“除”,心算能力差。

(3)拼音障碍。表现为不能正确地拼出音节,读字发音错误,对某些字母或音节发音特别困难,伴有视觉空间障碍,如把b、d,p、q混淆。

(4)书写障碍。指儿童难以把想到的事物形象地画出来,或把看到的词写下来,如难以抄写黑板上的习题等。这种现象叫视觉运动性感知障碍,可能是运动功能协调不佳的结果。

2、儿童学习困难的成因

引起儿童学习困难的原因较多,归纳起来主要有生理因素和环境因素两方面。

(1)生理因素。①儿童在胎儿期、出生时、出生后由于某种病伤而造成轻度脑损伤或轻度脑功能障碍,都可能影响儿童的学习技能的发育。②遗传因素。有些学习技能障碍具有遗传性,例如阅读障碍可以遗传好几代,从患儿的父亲、爷爷或其他亲属处也可见到类似的情况。③身心发展落后于同龄儿童的发展水平。

如乳牙脱得慢、走路说话迟、个子特别矮小等;感觉器官(眼、耳)功能的缺陷或运动协调功能差等。

(2)环境因素。①不良的家庭环境,由于父母长期在外工作或家庭成员关系紧张等原因,使儿童从小就未得到大人充分的爱抚,特别是缺乏母爱。②儿童在幼年时未得到良好教养,在儿童早年生长发育的关键期,没有为儿童提供丰富的环境刺激和教育。③不适当的学习内容和教育方法使儿童产生一种厌学情绪。

病案及诊治

【病案1】

患者情况:楚某,十五岁,男,就读于某私立学校的初中三语和俚语,口词清楚,并无语言障碍。心理医生突然转换了话题,问道:“你知道我的职业是什么吗?”楚某笑着答道:“您是医生。”心理医生微笑点头,又问:“医生还可以叫什么?比如,老师可以叫教师、教员、先生,战士可以叫士兵、战斗员。你说说看,医生还可以叫什么?”楚某迟疑了,试着张了几次嘴仍没能蹦出半个词来。楚某的母亲急了,从旁给孩子提示说:“大夫、郎中、医师……”楚某于是复述:“大夫、郎中、医师。”心理医生对他表示鼓励:“你复述得很好。医生还有一些称呼,我写下来,你照着念一念好吗?”说罢,在一张纸上写下了“白衣战士,医士,医务工作者”,递给楚某。楚某接过纸条,皱着眉头,结结巴巴地念了一遍,念得十分吃力,尤其是“工作者”三个字念得更是缓慢而且发音不准。

楚某的班主任此时插话说:“他学习是很勤奋的,语文和英语更是特别努力。我们针对他的情况也特别要求他背诵课文,可是情况反而更糟了,一些最上口、最简单的唐诗他都无法背下来。我们怀疑他丧失了阅读能力,或是阅读能力部分丧失……”

分析诊断:楚某的问题并非丧失或部分丧失了阅读能力,而是严重的阅读障碍,准确他说,是一种阅读恐惧症。这是学习困难综合症中的一种典型症状。引起其疾患的主要原因是不适当的学习内容和教育方法:私立学校的封闭式教学和管理;片面追求升学率的教育方式;死记硬背的不当要求;家长过于迫切的“望子成龙”厚望。再就是缺少家庭温馨:家长只重学业督促且常年忙于工作,未能使孩子从小得到大人充分的爱抚。

施治方案:①利用暑假假期由心理医生对患者进行有计划的阅读训练;②训练过程中以正强化法提高其自信心;③训练过程中适当采用放松技术,使其减轻心理压力、消除紧张;④要求学校和家长配合,为其创造良好、宽松的生活学习环境咨询与治疗:心理医生制订的是一个要楚某大量阅读文学作年级。他生长在一个非常富裕的家庭里,其父是某集团公司董事长。

楚某身体壮健,是学校的体育“明星”,跑步、跳高、跳远、游泳等许多项目都是全区冠军;且积极上进、富于组织才能,是本年级的学生会主席;其头脑亦聪明,数学、历史、生物、地理等学科成绩优异。但令人惊讶的是,这样一个显然是发展比较全面的少年却有着一个使他和他的亲人、师长极为困惑和苦恼的问题——他记不住印刷的字词。

是他的母亲和班主任带他来心理诊所作咨询的。其母非常焦灼地告诉心理医生:“他并不是记性不好,实际上他的记忆力是极强的。他平时说话也没有啥问题,他的口语词汇也挺丰富的,而且他也懂得发声的道理,不应该读不准书上的字句。可是他偏偏就是记不住书上的字句,有些字词也读不准。他的语文和英语课就是因为这个原因完全跟不走!他小学的时候还不像这样,进中学后才变成这样的,二年级以后越来越严重。”心理医生插问:

“他读的小学不是私立学校吧?”其母答:“小学是普通学校。大人成天都在忙事业,顾不过来,所以把他送进私立中学,在那里什么条件都比较好,我们不必太操心。我们对他的期望很高,我和他爸都是名牌大学毕业生,希望他将来不仅能考上清华、复旦这样的名校,而且应当能读硕士、博士、博士后。他是很听话的,也有这样的大志向。但他现在遇到的这个大麻烦如果解决不了,那是连重点高中都升不上的!我和他爸都担心极了!”

心理医生请其母和班主任在一旁坐下,然后和蔼地对楚某说:“你们学校有足球场吗?”楚某没答话,只是点了点头,面对医生的他显然有些紧张。心理医生又问:“你的运动成绩那么好,在足球场上肯定也是一名健将。你是门将还是后卫?”楚某说话了:“我是前锋,还是队长……”他的话匣子打开了,兴致很高他说了足有十分钟,非常流畅地说赛场上的情景、说各种运动术品的计划。挑选的书籍和刊物为:金庸的《书剑恩仇录)、《笑傲江湖》,杰克、伦敦的《荒野的呼唤》、《雪虎》、《最后一块牛排》、《热爱生命》,汪曾棋的《受戒》、《大淖记事》(这些小说情节十分生动,语言朴实、优美而流畅,思想内涵亦富于教益);朱自清的《背影》、《绿》,冰心的《寄小读者》,梁实秋的《梁实秋怀人丛录》,三毛的《撒哈拉的故事》(这些散文富于情趣、文笔洒脱而简练、内容深入浅出);莽汉派诗人的部分诗歌,汪国真的部分诗歌(前者粗犷如摇滚乐,用同多口语,读之令人忍俊不禁,颇能使人放松,后者浅入浅出,虽然并无深远的意境和深邃的哲理,但语言规范,易懂而上口,恰适合阅读障碍者作为“练口”的作业);刊物则选择了《读者》、《少年文艺)、《故事会》、《儿童文学》。训练时间安排在暑假中每周的一、三、五上午。训练地点是楚家别墅内的露天游泳池旁。

第一次训练时,心理医生计划让他先读《最后一块牛排》,因为这是一个短篇,情节紧凑,语言规范,利于作为进入训练的起点。但楚某提出想读金庸的《笑傲江湖》,说是同学们多次给他讲过金庸写的武侠故事,他百听不厌。基于此,医生便让他先读这部长篇,要求他一定要出声地阅读。

楚某以舒适的姿势倚坐在游泳池边的躺椅上,用手指指着书上的句子,吃力而缓慢地读着。两个半小时后,他读到了该书的第十二页:“‘吃过晚饭,林震南一家三……三口在、在后厅闲……闲话,林震南跟夫人商量,大舅于是六月初的生日,该打……打,打点礼物送去了,可是要让洛阳……金刀王家……瞧得上眼的东西,可还真不容易找。’唉,真糟糕,医生,我不懂。”

心理医生:“这一段话是从侧面说洛阳金刀王家很阔气。比如说就像你家一样吧,几乎是什么都不缺少,别人想送礼都找不到该送什么。‘闲话’是闲谈的意思,‘打点’是筹办、准备的意思。你如果能读得连贯,就不会产生理解上的困难。继续读吧。”

楚某叹息了一声,低下头又读:“‘说到这里,忽听……得……厅外人……声喧哗………’”

心理医生提示:“应当读为‘忽听得厅外人声喧哗’。‘听得’就是‘听见’,‘厅外’就是‘后厅外面’,‘大声喧哗’要连在一起读,而不是‘厅外人、声喧哗’。”

楚某跟着医生比较流畅地复述了一遍那句话,然后合上书本,微笑中带着些央求的意味,说:“今天就读到这里行不行?

我们一起游游泳好不好?好热哟!”

心理医生:“是很热,游游泳肯定很舒服。但是没完成任务是不能停下的。”

楚某继续央求:“呃,差不多快读完一章了,就算成已经读完一章吧。”

心理医生:“第一章共三十九页,你连三分之一都没完成,怎能说是差不多快读完了呢?”但是,其实心理医生并不打算要求他用整整一上午来读完第一章的文字,因为该书有颇多的“文夹白”语言,第一次训练就要求较高的阅读量是不科学的。

于是医生又说:“这样吧,就读完第十三页。先由我范读一遍,然后你自己读,大声读。读完我们一起游泳。”

楚某皱了皱眉,似乎非常愁苦,但心理医生一眼就看出他是装的,他实际上非常高兴,因为他很快就要“解放”了。由于这个原因,也由于有医生的范读,楚某接下来的阅读比刚才顺畅一些,花了十二分钟时间。

第一周下来,楚某读了《笑傲江湖》,读完了杰克、伦敦的《最后一块牛排》。他阅读时,声音结结巴巴,非常慢,与他平时说话的声音和语速截然不同,好象是两个人一样。他阅读时,像个被包围了的猎物,孤独可怜地承受着书本“猎手”向他射来的语言字句“子弹”。金庸和杰克、伦敦的小说非常精彩,他却把它们读得无比乏味,而他自己也是在身受“酷刑”。

第二周阅读汪曾祺的小说和冰心的散文。星期五,楚某花了两个小时读了十八页文字后,又合上书本,要求下池游泳。心理医生对他说:“稍等一会,小楚。”

楚某颓丧地坐下,脸上是一副接受审讯式的表情。心理医生很清楚,楚某此时十分抑郁、焦虑和害怕。因为他知道,现代社会需要的是有阅读能力的人,而且他要是仍然像现在这样存在阅读障碍,今秋开学后,他将不能再担任学生会主席,区级的各项体育比赛也将不容他参加。他非常害怕。

“有几个问题要问你。”心理医生说。

“不要白费力气了,反正我都答不上来。”

“不,这次你能答出所有的问题。”

“我一辈子都没法明白我所读的这些东西,就让我当个文盲好啦,您也不必浪费时间来训练我。”

“你听明白了,我说的是你能回答这次的全部提问,因为我要问的不是书本上的内容。”

“不是书上的内容?那为啥要提问?您是要迁就我吗?”

这一天只有医生和小楚在别墅里,他的父母都要省城开一个重要会议去了,要到下周四才能返回。心理医生选择这个时机,准备以一种新的方式求得进展和突破。因为,通过前一周的训练,医生对这个家庭的成员和状况有了更多的了解,知道小楚非常敬畏父母,重视自己的父母超过任何人,从小到现在千方百计地想让父母为其高兴和骄傲,因而他一直是个极其努力的少年。

然而,正是过分努力,反而强化了他的障碍,他的心理问题可以说是一种精神口吃。一个人如果把某件事视为世界上最重要的,那么他去完成这件事的失败机率就增加了百分之十甚至百分之百。目前,小楚正是认为阅读是他在这个世界上最重要的事!而且,在他的心目中,其父母是世界上最强的人,而他自己在父母面前则犹如弱智或白痴!

今天,小楚的母亲没有焦虑无比地站在一旁,其父今天晚上也无法来具体过问他是否有进展。也就是说,小楚今天有一个相对放松的心态和环境。

心理医生开始提问了,很放松地似乎完全是漫不经心地问:

“你小时候有没有小名?”

“尼克松。”楚某笑答,“我父母那时经常开玩笑地‘要求’我,长大当美国总统。”

心理医生:“你的生日是哪一天?”

“八月十八日。”

心理医生开始越来越快地提问,不给他有思考的机会,实际上,这些问题也不需要他思考。

“你爷爷叫什么名字?”

“楚××。”

“你的同桌是男生还是女生?”

“女生。”

“去年的意大利甲级联赛你最喜欢哪支队?”

“尤文图斯队。”

“你用哪种姿势游泳速度最快。”

“自由泳。”

“你今年去看过电影吗?”

“看了一场《生死时速》,真棒!”

“林平之怎么闯下了灭门大祸?”心理医生突然向他问起了《笑傲江湖》的内容。

“他到城外打猎,与几个武林高手发生了冲突,情急之下杀死了一个姓余的汉子,结果那汉子原来是青城派松风观主的儿子。这一来,林家镖局就与青城派结下了血海深仇,惹下了灭门之祸。”小楚不假思索,一口气答了出来。

心理医生的“突袭”成功了。

小楚自己对此也有所意识,满脸是惊讶之色,兴奋不已地继续说:“林家镖局死了不少人,林震南只得带着妻子、儿子和十几个人,丢下家业,逃跑。在路上却又被青城派拦截下来了。”

“很好!你基本上已概括地复述出了这本书的主要内容。现在,你还能说你‘一辈子都没法明白读过的内容’吗?”

心理医生用充满欣慰和鼓励的目光看着他说道。

“我终于记住了。”小楚喃喃地自语着,然后抬头看着医生,眼睛大睁,又惊又喜又是疑惑,“是您骗我记住了的。”

心理医生和蔼而又严肃地说:“我只不过是牵着你的手,领你绕过了障碍。当然,障碍还没消除。”略略停顿之后,医生又问:

“小明子喜欢的是大娘家的哪位姑娘?”这次问的是《受戒》里的内容。

“她是……”小楚皱紧了眉头,“我记不得了……”他几乎要哭了,“我啥都记不得了,我太笨了!”

“她家住在一个小岛上,家门前种了两棵栀子花树。你妈妈上周还把这篇小说念给你听过。”心理医生巧妙启发。

小楚的眼睛里又有了光彩,他说道:“她叫小英子。她劳动时喜欢拉小明子一起,她最会说话了,成天叽叽喳喳不停,像只喜鹊。”

心理医生又问:“她家里有些什么人?”

小楚:“她母亲。还有个姐姐,叫大英子。大英子比较老实,不太多言,她快出嫁了,在家里赶嫁妆。她……”他突然停下来,盯着医生,楞了楞,说:“您又骗我啦!”

心理医生:“不,这是你自己做到的,你自己的能力。那么,那位拳师为什么会打输了?”把话题又扯到杰克、伦敦的《最后一块牛排》上去了。

小楚张了张嘴,没能答出来,接着他把视线移向游泳池,少顷,他准确,完整地回答了这个问题。

心理医生:“太好了!你是怎么记起来的?”