急性化脓性中耳炎病程超过6~8周时,病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质,常合并有慢性乳突炎时称之为慢性化脓性中耳炎。本病极为常见,以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
引起慢性化脓性中耳炎的原因一般多为急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当,或是急性化脓性中耳炎迁延所致。当然身体抵抗力差、细菌毒性过强也是原因之一。而鼻腔、鼻窦及咽部的慢性炎症也与本病的发生、发展有关。
因此,要预防慢性化脓性中耳炎,应该注意以下几点:
(1)积极防治感冒。感冒后不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕。鼻涕可向后抽吸,由口吐出,或将手帕放在鼻孔前,轻轻将鼻涕擤出,也可轻捏一侧前鼻孔,轻轻地擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。
(2)不要用尖锐的东西(如发夹、绒线针等)挖耳,以免碰伤鼓膜。最好戒除挖耳的习惯。
(3)对患急性化脓性中耳炎的患者应给予及时、适当的治疗,以防转化为慢性。
(4)游泳时须注意正确的姿势,防止鼓膜破裂和中耳发炎。
(5)患麻疹等急性传染病的病人,须注意口腔、鼻腔的清洁卫生,以防止中耳炎。
(6)对婴儿要采用正确的哺乳姿势,即授乳时将婴儿取头高位授乳,切忌横位授乳。
慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三型。单纯型以药物治疗为主;骨疡型则为先药物治疗,无效时可考虑手术治疗;胆脂瘤型应尽早手术治疗。且单纯型占慢性化脓性中耳炎的大多数,因此,慢性化脓性中耳炎患者大多数不需要手术治疗。
慢性化脓性中耳炎的治疗原则是消除病因,控制感染,清除病灶,引流通畅,尽量恢复听力。