粘连性中耳炎是各种急、慢性中耳炎治疗不当、愈合不完全而致的中耳内纤维组织增生或瘢痕形成,导致鼓膜与鼓室内壁、听骨链的粘连固定的一种后遗症,是既往中耳炎症的结果。其临床特点为听力减退及耳鸣,鼓膜完整但明显内陷、粘连,多咽鼓管功能不良,传导性耳聋。由于中耳粘连引起的耳聋者约1.42%~30%,为致聋的重要原因之一。
由于本病目前尚缺乏有效的治疗方法,故预防更为重要。
(1)对急性化脓性中耳炎宜早期应用足量、适当的抗生素治疗,务求彻底治愈。
(2)对儿童进行定期的听力学监测,以便及早发现分泌性中耳炎,进行适当治疗。
(3)积极治疗各种影响咽鼓管功能的疾病。
(4)加强卫生宣教,积极治疗各种化脓性及非化脓中耳炎。
粘连性中耳炎治疗困难的主要原因是咽鼓管功能不良和再粘连。因此,重在积极防治中耳炎,防止纤维性粘连的发生。应根据不同的病因、病期和有无其他病变等分别处理。早期应积极治疗病因,如治疗鼻、咽部疾患,恢复咽鼓管功能。鼓室如有黏稠积液,可注入糜蛋白酶、地塞米松,或鼓膜切开置管。后期可酌情施行鼓室成形术,分离粘连,鼓室内置入硅胶薄膜、口腔黏膜等衬于创面,以防重新粘连,但目前疗效尚不理想。听骨链广泛粘连固定不宜手术治疗者,可佩戴助听器。