书城保健养生冠心病知识问答
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第49章 发生了心肌梗死,是否就意味着心肌发生了不可逆的坏死?

早在20世纪70年代初就有动物实验结果表明,冠状动脉闭塞少于20分钟时间内,如能重新发生心肌再灌注,心肌内未发现有坏死灶形成。这说明:如冠状动脉闭塞后,在短时间内及时采取溶栓,可使冠状动脉及早发生再灌注,心肌的缺血性损伤完全是可逆的。但如闭塞时间延长至40分钟,则可发现心肌出现大片的坏死,然而,在边缘区相对缺血的心肌组织内,在重新发生再灌注后,仍可看到被挽救存活的心肌组织。若将闭塞时间延长至3小时,则缺血的绝大部分组织的损伤是不可逆的,50%~60%的室壁心肌组织发生坏死,但与闭塞24小时的情况相比,仍有相当数量的心肌组织能被挽救。闭塞24小时使80%~90%的心肌发生不可逆性坏死。

最近开展的静脉溶栓疗法也证实,如在急性心肌梗死发病后4小时内接受溶栓治疗者,则冠状动脉发生再灌注的成功率可达70%~80%。还发现,在心肌梗死发病3~6小时内开始溶栓者,均可挽救濒死的心肌,使之避免发生不可逆性坏死,进而使病死率显著降低。