书城保健养生农村常见病治疗和预防常识——帕金森病和老年痴呆
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第2章 帕金森病症(2)

通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其他单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关。②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用。③减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征。④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。

另外,理疗、功能锻炼等可起辅助治疗作用。

四、中医治疗

中医认为本病属“颤证”范畴,关键是肝肾亏虚所致。人至老年,肝肾渐亏,加之年老多病,久病及肾,肾精愈加缺乏。“脑为髓海”,肾虚脑失所养,故常出现神情呆滞、动作迟缓等症状,应当以补肝肾为治疗大法。方药一:平颤1号口服液(何首乌、肉苁蓉、枸杞子等),每支10毫升,每1毫升含中药生药3.5g,每次10毫升,每日3次。此药用于治疗帕金森病伴抑郁状态42例,结果显示,疗效显著4例,疗效明显者10例,好转者12例,有效率61.9%。该制剂在改善病人震颤、僵直、动作减少等症状的同时,对病人伴有的抑郁状态有一定的改善作用。此方中均为补益肝肾的中药,药理实验证明以上三味中药,可明显地抑制小鼠及大鼠血清及脑组织中过氧化脂质(LPO)的生成。用中药补益肝肾治疗帕金森病,可延缓或阻止大脑黑质多巴胺能神经元的变性过程。方药二:复方养血熄风汤。白芍16克、钩藤16克、山萸肉10克、全蝎4克(焙干研末,冲服)、鹿角胶8克(烊化,冲服)、枸杞子12克、生地12克、当归12克、白附子3克、蜈蚣1条(焙干研末,冲服)、甘草6克。服法:将以上八味中药煎汤滤汁后约400毫升分二次服,加入鹿角胶4克、蜈蚣、全蝎末各一半,冲服,每日二次,隔日一剂。注意事项心理疗法:运动锻炼对维持帕金森病患者的运动功能很重要,必须在医生的指导下加强锻炼,患帕金森病患者常合并有抑郁症等精神症状,因此心理治疗是非常必要的,个别严重者,应同时加用抗抑郁药物进行治疗。

(第三节)帕金森病人的护理和预后

一、帕金森病人的护理

在疾病早期,病人具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的病人,其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题:1.注意膳食和营养(1)可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每千克体重0.8克以下,全日总量约40~50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。

(2)无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。

(3)食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给。

(4)饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

2.生活中的指导和帮助

本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,病人运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若病人如厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣、腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。

3.加强肢体功能锻炼

本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。

4.预防并发症

注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

二、帕金森氏病的预后情况

从1988年以来,专家实行立体定向手术例数已经达到3500例,其中有一部分是帕金森氏病的病人,手术疗效应该说是肯定的,从总的情况来说,手术的近期疗效即手术以后能够立即呈现的疗效可达90%以上。

那么还有一个情况就是大家很关心这个手术的安全性,从立体定向的手术看,它的并发症只有1%~2%,发生严重的并发症的几率就更少了。

患帕金森氏病后应及时地在有关的医疗单位就诊,得到医生的指导来进行保健,可更好地使这些帕金森氏病患者能够安度晚年,生活得更充实。帕金森氏病患者在身体上和心理上承受的打击是我们无法理解的,应该说有的时候生命在病魔面前很脆弱的,但是我们更需要的是一种生命的坚强。我们希望帕金森氏病患者一定要坚定信念,配合医生向病魔发起新一轮的战斗,最后战胜这种疾病。帕金森氏病患者周围的一些亲朋好友,包括社会人士对这些患者们也要有一种同情、宽容和关爱的态度,给予的理解和支持,这些对他们来讲是非常重要的。

(第四节)帕金森病症防治综合知识

一、如何处理帕金森病患者并发的抑郁焦虑

我们经常看到帕金森病患者表情严肃,很少有笑容,情绪低落,不太容易控制自己的情绪,容易流眼泪。在看电视时遇到稍微一些感人的场面就会泪流满面,在现实生活中稍微有一点委屈也会伤心不已。这在那些以僵直、运动迟缓为主的病人中更常见,而震颤明显的病人较少。患者和家人可能很少意识到患者其实是处在一种抑郁状态,严重者是合并了抑郁症!

根据研究,有大约25%~61%的帕金森病患者伴有抑郁症状。其原因有两个方面:第一是心因性的,也就是说是由于患者过分担心自己的病而造成的情绪低落。这种情况往往随着治疗后症状改善,抑郁的情绪也会随之减轻或消失。另外一种情况是躯体性的,这种情况即使帕金森病的症状得到了明显的改善,患者的情绪也不见好转甚至恶化,这就需要抗抑郁治疗。目前在临床上多用“百优解”来治疗帕金森病患者的抑郁症,效果较好,同时对缓解患者少动的症状也有一定的帮助。当然,是否需要用药,患者要征询医生的意见。

二、帕金森病患者伴发痴呆的处理

痴呆,所有人在老年时都有可能发生,比如美国总统里根在晚年就患有老年痴呆症。有部分帕金森病患者晚期可能合并痴呆的症状,早期可能仅有轻度健忘或记忆困难,表现为丢三落四。随着病情的进展,症状加重,说不准自己的经历,甚至连自己生日或者亲人的名字都忘记了。定向力会出现障碍,常常出门而不知道回家,等等。假如有这种情况出现,应该带患者到医院检查,进行智力评估,看是否符合痴呆的标准。同时也要检查一下原因,如患者在服用安坦,应该立即停止使用。假如患者有脑供血不足的表现,应该用一些增加脑血流的药物,如尼莫同。抗胆碱酯酶抑制剂如安理申、哈伯因等,对改善痴呆的症状有较明显的作用。除了药物治疗外,心理康复与记忆力康复非常重要。亲属要尊重患者的人格,关心爱护患者,鼓励患者参加力所能及的社会、家庭活动,唤起其对生活的信心;并可根据患者兴趣爱好,播放一些他们爱听的乐曲。有实验研究证明,音乐不仅能改善稳定人的情绪,还能增加大脑皮层其供血供氧,调节植物神经系统的功能。平时在家里可以对患者进行一些简单的智力训练,如教他们记一些电话号码,或者把一些事情编成顺口溜,让他记忆背诵;经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事;也可以和患者玩扑克、麻将、练习书法等,帮助患者扩大思维和增强记忆。

三、情绪和家庭关怀与治疗帕金森病

起帕金森病人们就会想到拳王阿里。每年4月11日是“世界帕金森病日”,据最新统计,目前55岁以上人群帕金森病患病率近1%。天津医科大学总医院神经内科主任程焱教授表示,通过全方位的身心护理,帕金森病患者大多能保持长久的生活自理能力,因此全社会都应该关爱帕金森病人。

专家指出,医学界目前尚没有办法帮助帕金森病人完全摆脱痛苦,目前帕金森病的治疗主要依赖抗帕金森药物,具体药物的种类、剂量和配伍要有经验的医生根据患者病情而定,手术疗法则需要神经内科和神经外科医生的综合诊断,帕金森病是没有什么灵丹妙药的。