书城公版疟门
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第8章

东垣十书 【元 李杲】

夏伤于暑秋必痎疟

暑者,季夏也。季夏者,湿土也。君火持权不与之子,暑湿之令不行也,湿令不行则土亏矣。所胜妄行,木气太过,少阳王也。所生者受病则肺金不足,所不胜者侮之,故水得以乘之土分。土者坤也,坤土申之分,申为相火,水入于土则水火相干而阴阳交争,故为寒热兼水气。终见三焦,是二少阳相合也。少阳在湿土之分,故为寒热。肺金不足,洒淅寒热,此皆往来未定之气也,故为痎疟,久而不愈。疟不发于夏而发于秋者,以湿热在酉之分,方得其权,故发于大暑已后也。疟之为病,以暑舍于荣卫之间,得秋之风寒所伤而后发;亦有非暑,感冒风寒而得之者。邪并于阳则发热,冰水不能凉;邪并于阴则发寒,汤火不能温。并则病作,离则病止,作止故有时。在气则发早,在血则发晏;浅则日作,深则间日。或在头项,或在背中,或在腰脊。虽上下远近之不同,在太阳一也。或在四肢者,风淫之所及,随所伤而作,不必尽当风府也。先寒而后热者,谓之寒疟;先热而后寒者,谓之温疟。二者不当治水火,当从乎中治,中治者少阳也。渴者燥胜也,不渴者湿胜也。疟虽伤暑,遇秋而发其不应也。秋病寒甚,太阳多也。冬寒不甚,阳不争也。春病则恶风,夏病则多汗。汗者皆少阳虚也。其病随四时而作异形如此。又有得之于冬而发之于暑,邪舍于肾,足少阴也;有藏之于心,内热熏于肺,手太阴也;至于少气烦冤,手足热而呕,但热而不寒,谓之瘅疟,足阳明也。治之奈何?方其盛也,勿取必毁;因其衰也,事必大昌。治法易老疟论备矣。

治当顺时

夏天气上行,秋天气下行,治者当顺天道。谓如先寒后热,太阳阳明病,白虎加桂也,此天气上行宜用之。若天气下行,则不宜泻肺,宜泻命门相火则可矣。亦有内伤冷物而作者,当先调中,后定疟形,治随应见,乃得康宁。亦有久而不瘥者,当求虚实,以脉为期,虚补实溶,可使却疾,此之谓也。

素问五脏疟

肝疟令人色苍,苍然太息,其状若死者,四逆汤、通脉四逆汤。胃疟令人且病,善饥而不能食,食而支满腹痛,大理中汤丸。心疟令人烦心,甚欲得清水,寒多不甚热,桂枝黄芩汤。脾疟令人寒腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。肺疟令人心寒,寒甚则热,热则善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。肾疟令人洒淅,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。

素问六经疟

足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出难已,羌活加生地黄汤、小柴胡加桂汤。足少阳疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,小柴胡汤。足阳明疟,令人先寒洒淅,洒淅寒甚久乃热,热去汗出,喜日月光火气乃快然,桂枝二、白虎、黄芩芍药加桂汤。足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,小建中汤、异功散。足少阴疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已,小柴胡半夏汤。足厥阴疟,令人腰痛少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,四物、元胡苦楝附子汤。