书城公版疟门
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第7章

儒门事亲 【元 张从政】

疟非脾寒及鬼神辨

夫疟犹酷虐之虐也,以夏伤酷暑而成痎疟也。又有痎疟连岁不已,此肝经肥气之积,多在左胁之下,状如覆杯,是为(疒皆)疟,犹痎也,久而不已令人瘦。《内经》既以夏伤于暑而为疟,何后世之医者,皆以脾寒治之?世医既不知邪热畜积之深为寒战,遂为寒战所惑;又不悟邪热入而后出于表,发为躁渴,遂为交争所惑。相传以姜、附、硫黄、平胃、异攻散、交加饮子治之,百千之中,幸其一效,执以为是,至使父子弟兄相传,及其疟之甚者,则归之祟怪,岂不大可笑耶?《内经》拘于鬼神者不可与言至德,何世俗之愚而难化也!又或因夏日饮冷过常,伤食生硬瓜果梨枣之属,指为食疟,此又非也。岂知《内经》之论则不然。夏伤于暑,遇秋之风,因劳而汗,元府受风,复遇凄沧之水,风闭而不出,舍于肠胃之外,与荣卫并行,昼行于阳,夜行于阴,邪热浅则连日而作,邪热深则间日而作,并入于里则热,并入于表则寒,若此而论,了不干于脾,后世论药如此之差互也!以时言之,治平之时常疟病少,扰攘之时常疟病多。治平之时,虽用砒石、辰砂有毒之药治之,亦能取效,缘治平之时,其民夷静,故虽以热攻热,亦少后患。至于扰攘之时,其民劳苦,不可遽用大毒大热之药,若以热攻热,热甚则转为吐血、泄血、痈疽、疮疡、呕吐之疾。盖扰攘之时,政令烦乱,徭役纷冗,朝戈暮戟,略无少暇,内火与外火俱动,在侯伯官吏尤甚,岂可与夷静之人同法而治哉?余亲见泰和六年丙寅,征南师旅大举,至明年军回,是岁瘴疠杀人,莫知其数,昏瞀懊憹,十死八九,皆火之化也。次岁疟病大作,侯王官吏上下皆病,轻者旬月,甚者弥年。夫富贵之人,劳心役智,不可骤用砒石大毒之药,止宜先以白虎汤加人参、小柴胡汤、五苓散之类,顿服立解;或不愈者,可服神佑丸减用神芎等。甚者可大小承气汤下之五七行,或十余行,峻泄夏月积热暑毒之气,此药虽泄而无损于脏腑,乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母汤、大小柴胡汤、人参柴胡饮子,量虚实加减而用之,此药能治寒热往来日晡发作,与治伤寒其法颇同。更不愈者,以常山散吐之,无不愈者。余尝用张长沙汗、下、吐三法,愈疟极多。大忌错作脾寒,用暴热之药治之,纵有愈者,后必发疮疽下血之病,不死亦危。余白先世授以医方,至今五十余年矣,苟不识练,岂敢如是决也!又尝观刺疟论五十九刺,一刺则衰,再刺则去,三刺则已。会陈下有病疟二年不愈者,止服温热之剂,渐至衰羸,命予药之。余见其羸,亦不敢便投寒凉之剂,乃取《内经》刺疟论详之,曰:诸疟不已,刺十指间出血。正当发时,余刺其十指出血,血止而寒热立止,咸骇其神。余非衒术,窃见晚学之人,不考诰典,谬说鬼疾,妄求符箓,祈祷辟匿,法外旁寻,以致病人迁延危殆。疟病除岚瘴一二发必死,其余五脏六腑疟皆不死。如有死者,皆方士误杀之也。或曰:汝言疟因于暑者,春发之疟亦伤暑乎?余曰:此疟最深,何哉?暑伏于秋冬而不发,至春始发,此疟之深者。《内经》气交变大论:岁火太过,炎暑流行,金肺受邪。启元子云:火不以德,邪害于肺金也,故肺金先病,以金气不及故为病。又经曰:岁火太过,大热先发,故民病疟,少气咳喘,血溢血泄,嗌燥耳聋,中热,肩背热,上应荧惑星,见则山泽燔燎,雨乃不降,烁石销金,涸泉焦草,火星大而明见。注曰:火无德令,纵热害金,水复制心,故心火自病。荧惑见则酷法大,故疟常与酷吏之政并行。或酷政行于先而疟气应于后,或疟气行于先而酷政应于后。昔人有诗云:大暑去酷吏。此言虽不为医设,亦于医旨暗相符者也。以前人论疟者未尝及于此,故予发之,乃知圣人立疟之名,必有所谓云。

治法

夫富贵膏粱之人病疟,或间日、或频日发,或作热、或作寒,或多寒少热、或多热少寒,宜以大柴胡汤下之,下过三五行;次服白虎汤、玉露散、桂苓甘露散之类。如不愈者,是积热太甚,宜以神芎丸、藏用丸、三花神佑丸、调胃承气汤等药,大作剂料下之。下讫以长流水煎五苓散服之,或服小柴胡汤数服亦可。如不愈,复以常山散吐之,后服凉膈散、白虎汤之类,必愈矣。大忌热面及羊肉鸡猪鱼兔等物,如食之疟疾复作,以至不救。

贫贱蒭荛之人病疟,以饮食疏粝,衣服寒薄,劳力动作,不可与膏粱之人同法而治。临发日,可用野夫多效方,温脾散治之;如不愈,用辰砂丹治之则愈矣。如服药讫,宜以长流水煎白虎汤、五苓散服之;不宜食热物及燥热之药,以疟疾是伤暑伏热之故也。《内经》曰:夏伤于暑,秋必痎疟。可不信哉!忌物同前。

呪果法

夫疟疾连岁不愈者,可用咒果法治之。果者谓桃、杏、枣、梨、栗是也。呪曰:吾从东方来,路逢一池水;水里一条龙,九头十八尾。问伊食甚的?只吃疟病鬼。右,念一遍,吹在果子上;念七遍,吹七遍在上。令病人于五更鸡犬不闻时,面东而立,食讫,于净室中安困。忌食瓜果荤肉热物。此法十治八九,无药处可救人。