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第85章 Chapter 17 遗尿症

什么是遗尿症

遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。

引起遗尿的病因有哪些

原发性遗尿的主要病因有以下几种:

●大脑皮层发育延迟

大脑皮层发育延迟,不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后尿道括约肌出现无抑制性收缩,将尿液排出。

●孩子白天过于劳累

孩子因为白天过于劳累,晚上睡眠过深,未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来。

●心理因素

心理上认为得不到父母的关爱,失去照顾,孩子脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群,也容易发生遗尿。

●遗传因素

遗尿也存在遗传因素,孩子的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率则孩子的发病率也高。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。孩子除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

家庭护理要点

●理解、关爱孩子

大人应该理解和关爱孩子。遗尿可使孩子害羞、焦虑、恐惧及畏缩,家长不可不顾及他们的自尊心,采用打骂、威胁等惩罚的手段。那样只会使孩子感到更加委屈和忧郁,更加重心理负担,导致遗尿症状不轻反重。

●训练良好的排尿习惯

帮助孩子建立合理的生活起居的时间,训练良好的排尿习惯。首先应该避免白天过度劳累,尤其晚上睡觉前不要过分玩耍,按时休息,晚上早点睡觉,因入睡后3小时膀胱内便贮存一定的尿液,而此时正是睡眠最深的时候,孩子很难自己醒来,家长睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床。

此外,鼓励孩子自己去厕所排尿,使他们在清醒的情况下把尿排泄干净。对孩子的进步应及时鼓励和表扬,帮孩子树立信心。对孩子没尿床的表现,可采取一定的鼓励措施;对尿床的孩子可以指导其自己更换床单,了解后果,以示处罚,但不要责骂。

●饮食中少盐

日常饭菜中少放盐,防止因为过咸引起饮水增多,尤其晚饭不要过咸,晚餐后少吃甜食和高蛋白饮料,以免引起口渴;晚饭尽量避免进食流体食物和稀饭、面汤之类,少喝水、饮料等。如果口渴,可吃一些水果。

●尽量延长排尿间隔时间

尽量延长2次排尿间隔的时间,逐渐由每0.5~1小时1次,延长至3~4小时1次,这会使膀胱容量逐渐增大。训练幼儿提高膀胱括约肌的控制能力,如在排尿中间故意中断排尿,从1数到10,然后再继续排,如此反复训练多次,可提高膀胱括约肌的控制能力。

●给予孩子良好的生活环境

关心体贴孩子,改善生活环境。避免强烈的精神刺激、过度紧张。家庭成员间的人际冲突不要暴露在孩子面前,以免造成孩子的心理创伤,诱发遗尿。

家庭预防要点

注重孩子的大小便训练是预防遗尿症的基本措施。

训练时间最好是在孩子满1岁半以后。若开始训练的时间过早,由于孩子的神经系统发育还不十分完善,大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还未完全建立,往往会造成训练失败,这就会难免打击孩子的自信心。

对孩子的大小便训练主要是采取正强化法,每次成功都应立即奖励孩子,而且不要采取打骂的惩罚措施。

应避免白天过度劳累,安排孩子按时休息,晚上早点睡觉较好,家长睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床,切勿因遗尿而惩罚或责备孩子。