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第80章 Chapter 12 水痘

什么是水痘

水痘是由水痘状疱疹病毒引起的急性传染病,多发生于冬春季节,人群普遍易感,但多见于儿童。病毒通过咳嗽、谈话、打喷嚏等把携带有病毒的空气飞沫传染给他人。

儿童初次感染时引起水痘,恢复后病毒可长期潜伏在体内。少数人在青春期或成年后,受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用,病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫,以后不再发病,但免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者,也可有第2次感染。

水痘的表现症状

典型的水痘表现为先出现低热、厌食等前驱症状。(但幼儿常无前驱期)分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱,周围有红晕、无脐眼,经过24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,痂脱而愈,不留疤痕。

皮疹集中分布在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮、四肢远端较少,瘙痒感重;粘膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

用药指导

水痘无特效治疗,主要是对症处理,预防皮肤继发感染,保持清洁,避免瘙痒。

疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。

早期采用阿精胞苷或加用干扰素,可抑制病毒的复制。有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素,以免引起病毒播散。

家庭护理要点

●对水痘小儿进行隔离

发现水痘小儿应立即隔离,隔离期限为从发病到皮疹全部结痂为止。尽量给小儿一个单独的房间,每天保证房间的清洁干净、湿润,经常晾晒被褥。

●多卧床休息

患水痘的小儿应注意卧床休息,加强护理,勤洗手,把指甲剪短,保持手的清洁。

●避免小儿用手抓疹或揉眼

谨防病儿用手抓痘疹,特别是面部的痘疹,以免抓破后化脓感染,留下疤痕。同时要避免病儿用手揉眼,从而感染眼睛,形成角膜炎,以致留下疤痕,影响视力。

●保证小儿的衣服清洁、宽大

小儿的衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

●注意饮食调养

多吃清淡易消化的食物,多饮开水,忌食辛辣、刺激、生冷、油腻食物,不要让小儿接触油烟,不吃发物,如牛肉、鱼虾蟹、牛奶、鸡蛋等。

●谨慎用药

发烧期间,不要服用退烧药,小心产生并发症,从而引起脑炎等。

个别水痘病儿可并发肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,这种情况极其严重,应及时找医生诊治。

预防措施

水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,尽可能避免健康儿童与患水痘的儿童接触。

接种水痘疫苗是预防水痘的最好办法。水痘疫苗属于自愿自费接种的疫苗,1岁以上的儿童接种疫苗后可获得较好的预防效果。