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第37章 Chapter 20 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血的原因

再生障碍性贫血简称再障,是多种原因造成全身造血功能下降,导致红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一组综合征。

再生障碍性贫血的发病原因有很多,如药物、化学毒物、电离辐射等都可导致本病的发生。药物如一些抗肿瘤药物、氯霉素、阿的平等;苯及其衍化物和再障关系已被肯定;电离辐射、x线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。同机体其他细胞一样,血细胞也在不断的进行新陈代谢。骨髓不断地产生干细胞,再逐渐形成血细胞,老的血细胞不断的死亡,如果干细胞被破坏,血细胞的再生就会出现障碍,全身的功能就会受到影响。

再生障碍性贫血的分类

再生障碍性贫血分急性和慢性。急性型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为初起及主要表现。刚开始贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。以后几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、呕血、便血、血尿,皮肤、粘膜出血广泛而严重,稍微的创伤如刷牙等就可能导致流血不止。慢性型再障起病缓慢,以贫血为首起和主要表现,出血多限于皮肤粘膜,一般不严重,但可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。

家庭护理要点

再生障碍性贫血的治疗需较长时间,患者的自我护理显得尤为重要。

●保持居室清洁,生活要有规律

保持居室清洁,定时通风,注意生活规律,早睡早起,不开夜车。保持心情舒畅,注意劳逸结合。

●禁止参加剧烈运动

对于急性及重型者须绝对卧床休息,慢性再障患者如无自发性出血,可参加一定的体力活动,不必过分地限制,同时可适当地参加一般的体育活动,如散步、太极拳、保健按摩,以强壮身体,有利于促进造血功能恢复。但禁止参加剧烈运动,防止意外情况导致出血。

●注意增减衣服

日常生活中要注意增减衣服,高热大汗后要及时更衣,避免受凉感冒。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等,应及时到医院治疗,以便早期处理。

●注意个人卫生,保持皮肤清洁

做好个人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。注意口腔卫生,早晚刷牙,要用软毛牙刷,禁止用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙;餐后睡前漱口,防止口咽部溃疡。注意肛周清洁,女病人注意会阴清洁,每天用温水清洗外阴。

●注意饮食

给予高蛋白、高维生素、易消化食物,如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果,食物要做得松软可口一些;多食大枣、桂圆、花生、核桃等以生血止血;忌辛辣刺激性食物如生葱、生姜、生蒜、辣椒等;忌海鲜、羊肉、狗肉等热性食物;忌烟酒,忌生冷油腻。对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食,少进食带刺、骨的食物,以防因刺伤而引起出血和感染。进食时要细嚼慢咽,不要着急,避免口腔粘膜及牙龈受损。

●注意保护鼻子

预防鼻腔粘膜干燥,必要时涂油保护,禁止挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起出血。

预防措施

防止滥用对造血系统有损害的药物,特别是氯霉素、保泰松等一类药物。必须使用时,加强观察血象,及时采取适当措施。

对于长期接触能引起本病的化学、物理因素的工作人员,应该严格执行防护措施,严格遵守操作规程,防止有害的化学和放射性物质污染周围环境。