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第39章 中老年常见疾病的预防与治疗(12)

糖尿病患者由于体内随着糖代谢障碍存在的蛋白质、脂肪代谢障碍,可使骨的生成及骨对营养物质的吸收失调,成骨细胞活性减弱,而破骨细胞活性相对增强;同时,由于糖尿病人大量排尿,导致大量的钙、磷由尿中排出。

乳糖酶缺乏症患者一些人饮用牛奶时,奶中的乳糖不能被消化分解吸收而发生腹痛、腹泻等症,这类人也易患骨质疏松症。另外,男性性功能低下、乱用滥用药物和偏食厌食以及缺少体育锻炼、日光照射少的人均易患此病。

另外还有有骨骼疾病的家族病历、白种人、肤色白皙、骨架较小、体脂肪较少、四十岁以上、已切除卵巢、未生过小孩、停经期提早来、对乳品过敏、长期节食,患有厌食症、易饥症、长期无月经或月经不调的人较容易得到骨质疏松症。

家庭防治措施

经常运动活力充沛的人容易保住骨骼中的钙质,而久坐少动的人则容易流失钙质。请定期作运动。运动后可改善此症,可维持骨骼的力量,防止发生骨质疏松症。

有效的运动方式研究发现,需要承受重量的运动,能增加骨质量。史丹佛大学的一项研究显示,男性及女性的慢跑者,其骨头里的矿物含量较未跑步者多40%。甚至步行也对骨骼有益。走路是让骨骼充分运动的极佳方式,同时也很安全。专家建议一周至少步行3~4天,一天至少20分钟。

任何年龄开始运动,都永远不嫌迟。研究显示,妇女在更年期后运动,同样可增加骨质密度。

每天晒一会太阳维生素D也很重要,因为它能影响你身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟的太阳,就足以产生你体内所需的维生素D。如果不晒太阳,则每天需补充400国际单位(lU)的维生素D。

要预防跌倒骨折每年都有数十万人因骨质疏松而导致骨折。在这些年过65岁的骨折患者之中,12~20%将在一年内死亡。因此,骨质疏松症也有致命性。专家提供下列方法,以防止跌倒及骨折。

当你站立时利用家具,例如桌子的边缘,来支持你的身体。穿底部防滑弹性良好的鞋子,以增加保护作用。

当你坐着时使双膝高过臀部。若不行,不妨将身体向前倾,并将手臂置于桌上,以支持背部。勿扭腰。假如你掉了东西,应从椅子上起身去捡它。

此外,下列建议使你的居家环境更安全。

避免使用不平稳的地板覆盖物(例如地毯),以免将自己绊倒。晚上睡觉时,留一盏小灯泡,以免半夜起床在黑暗中摸索。勿使家具摆设过挤,留一些活动空间给自己。如果站立不稳,要使用手杖。将松脱的地毯或电线等容易使人绊倒的危险物移开。

保持正确姿势不要弯腰驼背,以免增加骨骼负担。不要经常采取跪坐的姿势。四十岁以上者,应避免从事太激烈、负重力太大的运动。

慎用药物老年人应慎用药物,如利尿剂、甲状腺补充品、抗血凝素、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。若正服用利尿剂,需提高钙质的剂量。噻嗪利尿剂(thiazide)具危险性,而且可能引起肾结石。勿将此利尿剂与钙及维生素D合用。

戒烟吸烟者会流失钙质,并降低女性荷尔蒙的含量,这将增加女性患骨质疏松症的几率。

限制饮酒酒精会减少骨质的形成。研究显示酗酒者尤其容易流失骨质。喝酒应适可而止;男性一天不超过1~2杯,女性则不应超过1杯。

积极治疗骨质疏松症一旦确定,想要使它逆转相当困难,而且在诊断确定前发生的损害通常都是永久性的。但你不应放弃努力,可使用激素、钙剂及氟化物治疗,可使病情的发展缓慢下来,甚至停止。

补充乳酸钙老年入经常缺乏胃酸,应在饮食中补充乳酸钙(若对牛奶不过敏)或磷酸钙。多吃富含钙质及维生素D的食物。

检验钙片的质量许多杂牌产品,配方低劣,使钙质无法充分溶解。因此有必要测试你所服用的钙质补充物。将两片钙片投入6盎司醋内等待30分钟,每隔2~3分钟,搅拌一会。假使这些钙片裂成若干碎块,表示它可能会在胃内充分溶解。假使钙片仍维持原状,应更换另一种品牌。

摄取足够的维生素D我们所需要的维生素D,可能只有10%来自太阳。我们一天至少需要400国际单位(IU)的维生素D。年过65岁,且不经常接触阳光、不吃乳品的,可能一天需要800国际单位。

1杯250毫升的牛奶中,约有125国际单位的维生素D。维生素D的最佳天然来源是鲑鱼、沙丁鱼及鲔鱼。另外,有些钙质补充物也含维生素D。医生一般不推荐服用维生素D补充物,因为剂量过高时,可能有害。

多吃富曾钙的食物青花菜、球芽甘蓝、豆芽、春菜、甘蓝菜、芥末水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。惟一的例外是菠菜、虽然菠菜含有大量钙质,但却不容易吸收,你能吸收的钙质就少了些。

容易被吸收的钙质容易被吸收的钙质来源有:荞麦、酸奶、酸乳酪、蒲公英菜、比目鱼、开菲(发酵乳)、海带、糖蜜、核果及种子、燕麦、海苔、豆腐、大部分的蔬菜、小麦胚芽、全麦产品。绿花椰莱、甘蓝、萝卜叶也是好的钙质来源,而且它们没有高量的草酸,此物抑制钙质的吸收。吃沙丁鱼及鲑鱼(包括鱼刺)也有益。

多吃豆类研究发现,多吃大豆食品町使老人保持强壮的骨骼,从而可减少骨折和骨质疏松的危险。豆类富含钙质,一杯煮过的豆子的含钙量,超过100毫克。如果你喜欢吃豆腐等豆类制品、大豆等豆类,你也会发现那些食物里也含有丰富的钙质。同时这些食物里也含镁,而镁和钙都是骨质成长的要素。

多喝橙汁和酸奶如果你想找能大量供应钙质的来源,则一杯约240毫升的橙汁中,含有约300毫克的钙,而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质,但它同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固醇,也许脱脂酸奶比较合适。

加醋当你熬骨头汤时,不妨加点醋,以帮助溶解骨头中的钙。O5升高汤里的钙量,相当于1升牛奶里的钙量。

勿同时摄取糙米及钙因为全麦等完整的谷物里,含某种会与钙结和的物质,阻碍了钙质的吸收。睡前服用钙质,最易被吸收,并能帮助睡眠。

少吃动物性蛋白鱼肉、猪肉、红肉以及鸡蛋容易溶解骨质巾的钙质,钙质溶入血液之中,再经由肾脏过滤后进人尿液,而植物性蛋白似乎没有这样的作用。以植物为主的饮食提供丁足量但不过多的蛋白质,町帮助你体内的钙质保留在骨骼里。

少吃盐钠盐也会促进钙质梳向肾脏。每日钠的摄取量能减少一至二克的人,一天平均可以减少160毫克钙质的需要量。如果要做到这一点,应避免吃盐分含量高的点心食品和加了钠的罐头食品;平常烹煮和出外吃饭,都应减少盐的分量。

避免咖啡因咖啡因的利尿作用造成水分透过肾脏流失,连带也使钙质流失。如果你每天喝的咖啡超过两杯,应改喝无咖啡因的咖啡。研究显示,咖啡因与妇女骨骼的矿物质减少有关。

少吃糖糖类也容易造成钙质流失,糖类对钙的影。向已足以增加尿道中草酸钙的流失比率。

注意摄取纤维的量高纤饮食可能与胃中的钙质结合,因而限制了钙质的吸收量。不过,除非你的饮食含异常高量的纤维,否则无需采取极端作法,猛然骤减纤维摄取量。毕竟纤维的好处多多,对肠子的蠕动及降低胆固醇均有益。

避免含草酸的饮食例如,汽水、高动物性蛋白质食品、酒精。此外,柳橙类水果及番茄可能抑制钙的吸收。限制下列食物用量:杏仁果、甜菜叶、腰果、大黄、菠菜,因为它们含大量的草酸。

常吃香蕉经常吃香蕉可防治骨质疏松症。

这里,再向您推荐几则保健药膳。

海带虾皮汤海带、虾皮各适量,加油、盐等调味品,每日做汤食用,可以补钙。

牛奶粥取牛奶500克,粳米或糯米200克,加适量水煮粥,熟后加白糖适量,每天早晨食用,也是补钙食品。

海带炖排骨海带200克,温水泡发洗净,切成丝状,猪排骨500克洗净切成段,用沸水略焯。锅内放排骨、葱、姜、加水煮沸,撇去浮沫,煮20分钟,加人海带及其他调料煮沸10分钟即可食用。可以补钙和碘,老人和中年人都可经常食用。

黄芪山药汤粳米100克,黄豆粉20克,核桃仁,10克,山药20克,黄芪10克,黑芝麻10克,红枣5枚,同煮至熟烂,可长期食用,可以滋补防衰、养精益气。

猪蹄汤猪蹄2只,去毛洗净,加青豆250克,放水适量,小火煨至熟烂,加入调料,每日适量饮服汤汁,吃猪蹄肉,是滋补佳品。

羊肉枸杞汤羊腿肉500克,枸杞子30克,山药50克。羊肉先煮八九成熟时切成方块,加少许姜末,放入枸杞子、山药、加入清汤与调料烧开,用文火炖至肉烂即可食用。补肾填精,壮腰健骨。

棒骨粥取胫骨若干(猪、牛、羊骨均可),洗净,先煮1小时,去骨后加红枣15枚,糯米100克,煮成稀粥,经常服食。此方最宜老人食用,能补肾填髓,强筋壮骨。

黑豆枸杞粥黑豆50克,粳米100克,枸杞子30克加水煮粥至黑豆糜烂,加红糖调服。能益气血,填骨髓,乌须发,增气力,延年益寿。为老人的滋补珍品。

(第十一节)肥胖症

在医学上,肥胖的定义是指:身体内所含的脂肪组织超出了维持生理正常功能的比例。对成年男性而言,体内脂肪组织超出体重的25%,或女性超出了体重的30%以上,便可称为“肥胖”。

常用的有理想体重的标准,有一种大略的估计法,男性:(身高-80)×07;女性:(身高-70)×06为理想体重,超过20%即为肥胖。肥胖对于健康的威胁来自其过多的脂肪,所以肌肉强壮的人其“胖”对健康威胁较小。美国国家卫生局和世界卫生组织建议以BMI(身体质量指数)来评估肥胖的程度。因为身体质量指数比较能反应身体的总脂肪含量,也更能显示出肥胖与其它疾病的相关性。身体质量指数是以体重(公斤)除以身高(公尺)的平方计算出来的,若是BMI<185称为过瘦,BMI=185至249为正常体态,BMI=250至299为过胖,BMI30则称为肥胖。而BMI=30-349为第一级肥胖,350-399为第二级肥胖,40为第三级(重度)肥胖。

肥胖症的病因及症状和并发症

肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量引起。遗传和环境因素也对体重有影响,但它们究竟如何相互作用决定人的体重尚不清楚。有一种解释是体重的调节水平是根据一“调节点”的范围来决定的,就像是一个恒温器设定温度一样。如果设定的调节点高于正常就能解释为什么某些人会肥胖,为什么减肥后很难保持。

遗传因素最近研究提出:按平均来说,遗传对体重的影响约占33%,但对某些人来说影响可能大于或小于33%。

社会因素这种因素对肥胖有很重要的影响,特别是妇女。在美国,社会经济地位较低的妇女,肥胖发生率是社会经济地位较高妇女的两倍。为什么社会经济因素对妇女体重有如此强烈的影响,现在还不完全清楚,但推崇减肥的风气确实是随社会地位升高而增加。社会经济地位较高的妇女有时间和财力讲究饮食和锻炼身体,使自己能符合这些社会时尚。

心理因素曾经认为情绪失调是引起肥胖的重要原因,现在认为这是对肥胖人偏见和歧视的一种反应。一种类型的心理障碍是自惭形秽,在很多年轻肥胖女性中是一个严重问题。导致她们在社会交往中非常自卑和不自在。

贪食症和夜食综合征,两种异常进食习惯影响肥胖,常因紧张和情绪紊乱诱发。贪食症除在大量进食后不自行诱发呕吐外,与神经性食欲过盛相似。因此摄入的热量更多。夜食综合征包括早上厌食,晚上食欲亢进、兴奋、失眠。

生长因素脂肪细胞的数量或体积增加或体积和数量都增加,导致身体贮存的脂肪量增多。肥胖人,特别是在儿童时已经开始肥胖的人,脂肪细胞的数量可能比正常体重的人多4倍,由于细胞数量无法减少,减轻重量只能减少每个细胞的脂肪含量。

体力活动体力活动减少可能是富裕社会中肥胖人增多的主要原因之一。在美国,尽管现在每日平均消耗热量比1900年时减少了10%,但肥胖症发生率比那时多两倍。经常坐着的人需要的热量较少。体力活动增加,体重正常的人可能会增加摄入量,而肥胖人的摄入量不一定增加。

激素少见的是因内分泌障碍导致肥胖症。

脑损伤很少见,大脑损伤,特别是下丘脑损伤,可引起肥胖症。

药物一些常用药物能引起体重增加。包括皮质类固醇类药物,如强的松,抗抑郁剂,以及很多用于治疗精神疾患的药物。

肥胖症的症状