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第41章 老年女性阴道炎病因及治疗

女性绝经后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩,阴道壁变薄,其上皮内的糖原含量减少,抵抗力减弱,因此容易受细菌感染而发生老年性阴道炎。如果发生阴道壁创伤或子宫内膜炎时,更容易诱发阴道炎。

老年性阴道炎的症状表现为,白带增多,白带颜色发黄、稀薄、脓样变;阴道也可能星星点点地出血,白带混有血丝,自己也觉得阴道火辣辣地疼。医生检查时会发现阴道粘膜萎缩变薄,颜色发红并且有散在的出血点或小的溃疡,严重时阴道前壁和后壁粘连在一起,造成阴道闭锁不通。

绝经后的女性发生老年性阴道炎是非常多见的。如果炎症很轻,又没有明显症状,就不需要治疗,只要保持外阴洁净,每晚洗洗会阴,常洗换内裤就可以了。如果炎症较重,白带多,阴道灼痛,阴道壁可见散在出血点或片状出血斑,甚至发生阴道流血,就需要及时治疗了。治疗前除做妇科阴道腹壁双合诊检查外,还要做宫颈病理涂片查癌细胞,以排除子宫颈癌,同时也要检查白带中有无滴虫或霉菌,必要时还要进行诊断性刮宫,以除外子宫内膜病变。

治疗老年性阴道炎,常采用含有雌激素的氯霉素软膏,此种软膏内的成分有苯甲酸求偶二醇、氯霉素粉、鱼肝油和凡士林,这4种成分按一定比例成膏状。上药前先清洗阴道,拭干后,用带线棉球蘸些软膏置于阴道深处,于12小时后,自己拉线取出棉球,隔日放药1次,共2~3次即可收效。

小剂量雌激素口服疗效也很好。一般常用炔雌醇0.01毫克,每日1次口服,1周后改为隔日1次,共服药20次,药物总量为0.2毫克。此药不仅可以治疗老年性阴道炎,对老年性尿频、尿失禁,亦可有明显改善。

尼尔雌醇片口服。尼尔雌醇为雌三醇的衍生物,有较强的雌激素作用,口服后作用有效时间较长,能选择性作用于阴道,故亦常被选用。口服每次5毫克,每月只须服药1次,症状改善后,可服维持量,每次1~2毫克,每月服2次。

此外,还可选择稀释的醋溶液进行坐浴;也可以每晚把己烯雌酚片1毫克和磺胺噻唑片0.5克放入阴道内,10天为一疗程。

§§四、农村老年人心理问题的防治