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第30章 老年人的夜间急症与防治

老年人有些疾病易在夜间睡眠时急性发作,往往比白天发病更为凶险。常见的疾病有:

(1)脑梗塞

夜间睡眠时,突然半身不遂、肢体麻木、口歪眼斜、视物模糊等,这主要是夜间睡眠时,心率减慢、血流迟缓、血小板易凝集,导致血液凝固,形成血栓而发病。除发作时立即呼救120抢救外,平时要经常服用小剂量阿斯匹林和藻酸又醋钠片等抑制血小板聚集和降低血液黏稠度的药物。

(2)胆绞痛

胆结石是老年人的常见病、多发病。患者常因睡眠时结石滑动阻塞胆管,引起痉挛而突发绞痛。如转换卧位,结石可从胆管滑脱而绞痛即止,亦可用手指按压或针刺足三里、内关、合谷等穴位止痛。

(3)心绞痛

常因夜间做梦导致精神紧张,引起交感神经异常兴奋,使心跳加快。或睡眠躺平后,静脉血回流增多,致使心脏负荷加重而发病。一旦发病,宜缓慢坐起,绞痛即可逐渐缓解,还可口服速效救心丸或速效硝酸甘油等扩张血管药物。

(4)哮喘

由于夜间睡眠迷走神经兴奋,致使支气管平滑肌痉挛,引起哮喘发作。肺心病或肺气肿等患者由于血流缓慢,肺淤血缺氧,易诱发严重呼吸困难。发作时应在医生指导下肌注或静注氨茶碱等药物,亦可吸氧,平时应用强心剂控制心衰,预防心源性哮喘。