与正常成人相比,孕妇较易得感冒。孕妇得感冒后,有两方面的影响。一是病毒的直接影响,二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响。病毒可通过胎盘进入胎儿体内,有可能造成先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等。而高热及毒素又会刺激孕妇子宫收缩,造成流产和早。产,新生儿的死亡率也增高。关于早孕感冒发热与畸形的关系,目前尚没有一个系统性的结论,根据对陕西省1729例畸形儿与正常儿按1:1对照所做的研究发现,正常儿童在孕早期很少有感冒发热史,发生神经管缺陷者有早孕感冒发热的较正常组儿童高2.85倍(比值为17:28),发生颌面畸形者相对危险度(RR)高4.17倍;发生骨骼肌畸形者相对危险度(RR)高2.86倍。有人发现非特异性病因引起的高烧,在孕早期前神经管闭合期可发生无脑儿。近来有人发现,孕妇在孕期1~2月时曾有发热,其婴儿发生神经管缺陷者为正常产妇的3倍。那么,孕妇感冒后怎么办呢?一般有以下4种情况:
(1)轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽,则不一定用什么药。至多用些克感敏、维生素C,但要注意充分休息。也可在医生指导下选用一些中成药,适当休息,注意营养,一般能很快自愈。
(2)出现高热、剧咳等情况时则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷,50%酒精擦颈部及两侧腋窝,也可用柴胡注射液,应注意多饮开水、补充维生素以及卧床休息。
(3)高热持续时间长、连续39℃超过3天以上的,病后有条件者应争取去医院检查,了解胎儿是否受影响,必要时应终止妊娠。
(4)感冒合并细菌感染时,应加用抗生素治疗,避免应用对胎儿及孕妇有损害的药物。
六、下列中成药属于孕妇慎用和禁用之列
有相当一部分人认为,当中草药被做成成药后,对孕妇和胎儿是比较安全的,因此在生病后尽量不用西药而对中成药却很偏爱。其实不然,由于中成药的成分比较复杂,含有多种中药,又常不以所含的中药直接命名,因此在应用时应该慎重。对孕妇来说,有些中成药应该禁止使用,而另一些中成药应在考虑病情需要和利弊得失后谨慎使用。
(1)孕妇应禁用的中成药。
主要有牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、牛黄清心丸、紫金丸、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散、苏合香九、麝香止痛膏等。
(2)孕妇应该慎用的中成药。
主要有上清丸、藿香正气丸、防风通圣丸、蛇胆半夏末等。
对于有些中成药,一时难以明确是否对妊娠不利时,可去医院请教有经验的中医师,切勿自作主张,盲目乱用中成药。
七、孕妇不宜服补药
怀孕后母体和胎儿均需营养,因此有些孕妇为了滋补身体,常吃人参、桂圆之类的补品,殊不知适得其反,过量或久服均有害无益。据对17名先兆流产者的调查,其中7人吃过桂圆,4人吃过人参,1人这两种均吃过。
孕妇和补品问的关系得从孕妇的身体状态和这些药品的药性谈起。怀孕后由于月经停闭,脏腑经络之血皆注于冲任以养胎,母体全身处于阴血偏虚、阳气相对偏盛的状态,“阳常有余、阴常不足”、“气常有余、血常不足”。
人参属大补元气之品,久服或用量过大易致阴虚阳亢,使得气盛阴耗,阴虚则火旺。有人曾对100多名服人参一个月以上的人进行了观察,发现大多出现兴奋激动、烦躁失眠、咽喉干痛、刺激感和血压升高等不良反应,谓之“人参滥用综合征”,认为其发生机理可能与神经、内分泌机能受到扰乱有关。其实这也是阴虚火旺的表现。此外,服用人参可产生抗利尿作用,易致水肿。
可见,孕妇滥服人参,可产生或加重妊娠呕吐、水肿和高血压等症状,也可促使阴道出血而导致流产。从胎儿来看,胎儿对人参的耐受性很低,服用过量有造成死胎的危险。如有一孕妇,因第10胎时羊水过多,使宫内足月婴儿窒息而死。第二次怀孕一个多月时,家中老人为了保胎,就让其常服人参、桂圆汤。半个月后,她出现心悸、胸闷、头痛、失眠、鼻腔流血和下肢浮肿等症状,继而阴道出血并日渐加重。经中医用凉血降火、健脾利水之品治疗后,症状有所改善,但4个月后,妇产科检查胎儿已死亡,故人参切不可滥服。
桂圆有益心脾、补气血、安神的作用,在气血亏虚时可酌情使用桂圆调理;但其药性味甘、温。怀孕后若滥吃桂圆,甘甜能生痰;痰郁则气滞,气机失调,胃气上逆,必致呕吐,日久则伤阴。甘温助火,火动阴血,血热妄行,可致出血。这样,就会产生或加重妊娠呕吐,甚至发生流产。
除了人参和桂圆外,鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶和胡桃肉等也属温热、大补之品,孕后也不宜服用。如属病情需要,应在医生指导下服用。至于其他补品,本着“产前宜凉”的原则,酌情选用清补、平补之品,如太子参、北沙参、枫斗、百合、淮山药、生白术、白芍、藕粉和莲子等。若脾胃机能良好,食欲正常,无恶心、呕吐和腹泻,也可适量服用阿胶,以养血安胎。
八、不能因噎废食,慎用不是不用
我们介绍孕妇滥用药物对胎儿的影响,并不是主张禁止孕妇用药。药物对母体和胎儿的各种影响,都是在用药不当的情况下发生的,同时引起胎儿中毒和畸形的比例较小,因此不必为此而因噎废食,如果患病后应该用的药物也不敢使用,就会耽误病情,而且孕妇的某些疾病的发展也会危害胎儿。
例如,有的孕妇患了感冒,本算不上大病,但若久病不愈,长期咳嗽,容易引起支气管炎或肺炎,再加上发烧,对胎儿就有影响了,有时会造成流产,早产和死胎等;若在临产前发烧引起产后高热,治疗就更麻烦,甚至危及大人生命。而感冒早期治疗既简单又安全,故不要久拖不治。再如,妊娠高血压综合征开始表现为血压升高、头痛、头晕、下肢浮肿;严重时全身浮肿,尿化验检查蛋白很高;进一步可导致子痫,产生抽筋,即使住院抢救也不能确保母子平安,这种病是由轻到重发展而来,治疗及时可控制发展,中度的可转为轻度,重度的及时住院治疗,也可使母子转危为安。倘若片面强调吃药会使宝宝不聪明,发病后不治疗,出现了明显症状也不就诊;有时医生开了药,当面接受,回家却不服用,直到出现视力模糊,甚至抽筋再急诊求医,这是非常危险的。
九、注重合理安全用药
合理用药,不仅能确保孕妇和胎儿的安全,还能减少婴儿感染某些疾病的机会。例如,孕妇如患有结核病、疟疾等,可能引起胎儿产生同样的病变,合理用药治疗,能减少胎儿和新生儿的发病率和死亡率。有人曾对一组患严重结核病的孕妇进行过观察,经过异胭肼、链霉素和对氨水杨酸治疗后,新生儿营养不良的发生率比未经治疗的对照组下降了一半。用铁剂及胰岛素分别治疗缺铁性贫血及糖尿病,则能减少胎儿和新生儿的死亡率。怀孕期间,胎儿骨骼的成长需要大量的钙和磷盐,故孕妇应摄取含钙丰富的食物。倘若孕妇缺钙,胎儿也会受到影响,出生后容易发生佝偻病,有时即使获得较好的哺养,也难以纠正,故可服些钙片和鱼肝油。但是癌症患者如果怀孕的话,应当及早采取人工流产,因为抗肿瘤药物致胎儿畸形的作用是难以避免的。
为了安全用药,孕妇应在医生指导下,权衡利弊,选择适当的药物、适当的剂量和给药方法。例如,妊娠期间发生感染是难免的,尤其是呼吸道和泌尿道感染更为常见。据统计、抗菌药物的应用占孕期用药的30%左右,这势必涉及到药物的选用。根据它们的毒性及对母体和胎儿的不良反应,可将抗菌药物分为3类。第一类为孕妇不能使用的:庆大霉素、链霉素、卡那霉素等氨基甙类(肾脏、听神经损害);两性霉素B、灰黄霉素等抗真菌药(神经系统、血液、肝脏,肾脏损害等);灭滴灵(动物实验可引起肿瘤);多粘菌素类(肾脏损害、共济失调、抽搐);四环素类(致畸、影响胎儿牙齿及骨生长、大量可致孕妇脂肪肝变性);万古霉素等。第二类为妊娠的前12周或28周后不能使用的:氯霉素(造血系统损害);利福平、乙硫异胭胺(致畸、死胎);磺胺类、甲氧苄氨嘧啶(致畸)。第三类为孕妇可用的:青霉素类(青霉素C、氨苄青霉素、异恶唑青霉素等);头孢菌素类(头孢羟唑、头孢唑琳等);红霉素;林可霉素等。
在抗结核药的选择中,链霉素对胎儿早期听神经有损害,使用要慎重;利福平、乙硫异胭胺可能有致畸作用,故妊娠的头3个月内禁用;对氨水杨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等无致畸性,但对胃肠道和肝脏均有影响,尤其在妊娠出现恶心、呕吐等反应时,应尽量选用对胃肠道刺激较小的药物,否则会加重妊娠反应,引起电解质紊乱或妊娠高血压综合征。异胭肼是副作用较少、疗效较好的药物,孕期结核病人要坚持服用。但国外亦有报道,服异胭肼者出现畸胎的可能性增加2倍,所以对以往患肺结核、现已稳定的病人,也不要为了保险而服异胭肼进行预防性治疗。另外,对患结核的孕妇,间歇应用链霉素,每周2克,可避免发生胎儿的听力障碍。
治疗血管内栓塞的病人,最好选用分子量大而不能通过胎盘的抗凝血药———肝素。补充叶酸可降低抗癫痫药苯妥英钠对血液系统的影响。抗癫痫药可引起子代畸形,但如因停用药物而致持续癫痫发作,则对母体和胎儿均可引起严重后果,故服药期间不一定施人工流产,待妊娠3个月后再行咨询。
现多主张为了防止药物诱发畸胎,在妊娠前2个月应避免使用药物,尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。当母体有病必须用药时,可选用通常认为无致畸作用的老药;对于新药,由于对其臻畸性尚未充分了解,一般应避免使用。
十、慎用药物来抑制孕吐
在怀孕初期绝不可胡乱服用药物,除非经过医师指示或许可。
怀孕初期,大部分的孕妇都会有反应强烈的症状,时间长短随着个人体质而不同。即使是同一个孕妇,也会因为怀孕次数而表现出不同的症状。有效抑制孕吐的药剂,现今的市面上尚无发售;至于为何不能擅自治疗孕吐的问题,请参考以下的说明。产生孕吐状况的时候,就是最易形成流产的时刻,也是胎儿器官形成的重要期,在此时期的胎儿若是受到X光的照射、某种药物的刺激,或是受到滤过性病原体的感染,都会产生畸形。
抑制孕吐的镇吐剂或镇静剂中,尤以抗组织胺最具药效,因此经常用来治疗孕吐。但是服用此种药剂会使胎儿畸形。
对于抑制孕吐有效的镇静剂、安眠药、安定神经剂等,都会严重地危害胎儿,这就是为何不能胡乱服用药物来抑制孕吐的王要理由。
在此时期最重要的就是保持身心平衡,尤其应该注意饮食等细节,必要时你也可接受医师或有经验的助产士的指导。
若是一日孕吐数次,身体显得相当虚弱的时候,就有必要接受住院治疗。因为在医院中,你可暂且抛开家庭繁务,保持身心宁静,而且每天可接受多量的葡萄糖、盐水、氨基酸液等点滴注射(1000克以上),以迅速地减轻症状。住院时间随着症状的不同而异,一般的孕妇大致一星期至两星期即可出院。
十一、正确处理孕期便秘
使用泻药来治疗便秘,虽然不会对胎儿构成直接影响,但是还是以食物来通便较好。怀孕期间特别容易便秘,尤其是孕吐时便秘的现象更显著。泻药的种类繁多,作用也不同,虽然不会直接影响胎儿,但是因为经常服用泻药,胃肠已习惯了药性;所以效果会逐渐降低。同一种泻药不见得适合每个人,有的人使用后非但无效,反而会引起下痢,下痢有时甚至是形成流产或早产的主因。因此,怀孕期间便秘绝对禁止使用泻药来使粪便畅通。
事实上不一定要使用泻药,只要依照下列方式去做,一样也具有消除便秘的功效。
(1)早晨起床后,吃些冰凉的水果,或喝上一大杯食盐水、天然果汁。因为这些食品会加速大肠的蠕动,尤其是果汁,因为富含营养,同时成分中的乳糖可促进大肠的收缩,所以有助于通便。
(2)多吃含有植物纤维的食品。与其以白米饭或白面包作为主食,不如在米饭中掺入小麦,或改吃黑面包、非精制的小麦面包等。少吃芋头类、豆类,因为便秘期间食用这类食品,反而会使肚子臌胀,并且容易中毒。
(3)多吃含有脂肪的食品。多摄食奶油制品,并饮用蜂蜜。
(4)多吃含有纤维的蔬菜。蔬菜中富含维生素C,但是蔬菜不宜煮得太久,否则维生素会受到破坏。
(5)多吃水果。橘子、梨、草莓、无花果、香瓜、西瓜等因含丰富水分,而且汁液中含有大量乳糖,所以极具通便的功效。水果中还含有多种维生素,孕妇多吃水果对身体的确有利。
(6)酌喝牛乳。牛乳对于消除便秘也很有效,尤其是营养丰富,孕妇每天养成喝牛乳的习惯绝对有益无害。