书城亲子家教胎教百科
31208900000042

第42章 孕期疾病预功与食疗(3)

禀赋肾虚,命火不足,孕后胎阻气机,有碍肾阳敷布,膀胱气化失职,不能气化行水。且肾为胃之关,肾阳不布,则关门不利,聚水而从其类,水遂泛溢而为肿。证见:孕后数月面浮肢肿,下肢尤甚,按之没指,心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,苔白润,脉沉细,宜用益肾化气行水之药膳治疗。

补肾鲤鱼汤

原料

杜仲、枸杞各30克,干姜10克,鲤鱼500克(1尾)。

制作

前三昧洗净,装人纱布袋.扎口;鱼去鳞、鳃及内脏,洗净,与药同煮1小时,去药袋。饭前食鱼饮汤。

功能

温阳利水、补肾安胎,适用于肾虚妊娠水肿。

姜桂茯苓饼

原料

干姜、肉桂各3克,茯苓(去皮)30克,面粉、白糖各适量。

制作

干姜、肉桂、茯苓分别为末,和匀,加面粉、白糖,与水调和后做饼,入笼蒸熟。每服15~20克。

功能

温阳利水,适用于肾虚妊娠水肿。

黄豆芽蘑菇汤

原料

黄豆芽250克,鲜蘑菇50克,调料适量。

制作

黄豆芽去根,洗净,加水煮20分钟,下蘑菇片,入精盐、味精,再煮3分钟。佐餐食。

功能

健脾、益肾,适用于妊娠水肿。

(3)气滞妊娠水肿

素多忧郁,气机不畅,当妊娠四月以后,胎体渐长,更碍气机升降,遂致气滞肿胀。证见:妊娠三四月后,先由脚肿,渐及于腿,皮色不变,随按随起,头晕胀痛,胸闷胁胀,食少,苔薄腻,脉弦滑。宜用理气行滞、佐以健脾化湿之药膳治疗。

饭豆陈皮

原料

花生仁、饭豆各150克,陈皮5克,红枣10枚。

制作

诸味洗净,加水共煮熟。温热食,每日1~2次。

功能

健脾益气、行滞,适用于气滞之妊娠水肿。二陈竹叶茶。

原料

陈皮、陈瓢各10克,鲜竹叶20片,白糖适量。

制作

煎煮数沸,加白糖。代茶饮。

功能

理气、行水,适用于气滞之水肿。

黄疸的防治

在怀孕期间发生黄疸(目黄、身黄,俗称“起黄”),叫做妊娠黄疸。提到黄疸,总会让人联想到传染性肝炎;其实,妊娠黄疸与任何一种肝炎病毒都没有瓜葛。它是一种并不罕见的妇女良性疾病。

妊娠黄疸可发生于妊娠的第6~37周,有3/4的病人发生于第25~36周。它的特点主要有:

(1)黄疸,一般为轻、中度,即化验检查结果:总胆红素升高(正常胆红素为17微摩/升以下)。

(2)大便颜色变浅,呈灰白色。

(3)皮肤黄染不明显,瘙痒却很严重,痒得入夜后睡不好觉。大便变色和皮肤瘙痒多在两周后自行消失。而肝炎病人无瘙痒,或仅在发病初期有轻微瘙痒,很快便消失。

(4)黄疸于分娩后迅速消退。

(5)几乎没有肝炎病人通常会有的恶心、呕吐、厌油腻、食欲下降、发热、腹痛等伴随症状,这是和传染性肝炎的最显著的区别之一。

(6)仅有1/4的病人伴肝大,但脾不大。胆囊增大者占60%左右。

(7)血清转氨酶正常,仅少数人有轻度升高,升高幅度一般不会超过正常值的5倍。肝炎病人则转氨酶明显升高。

(8)血清转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇等明显升高。

(9)肝功能正常。

以上第(3)、(4)、(5)、(7)项是妊娠黄疸与急性黄疸型肝炎的区别要点。

妊娠期发生黄疸主要是孕妇体内激素水平增高或妇女在孕期对雌激素的敏感性增高所致。研究认为,雌激素可以使胆红素在随着胆汁经过微胆管排出的过程中发生障碍,结果胆红素返回肝内,经肝血窦进入血循环。当血中胆红素增高超出正常值时,便会出现黄疸。雌激素还可以使胆汁中的水分向血液中渗透,使胆汁变得黏稠,流动性降低,甚至发生阻塞,胆汁中的主要成分胆红素也容易返流入血。

妊娠黄疸对孕妇没有太大的影响。它绝对不同于妊娠期并发肝炎,所以不用惧怕,也不必因此而终止妊娠。病人一般无需特殊治疗,只要注意休息就可以了。对皮肤黄疸不必过于担心,分娩后会自然消退。如果皮肤瘙痒剧烈,可试用胆酪胺,有降黄止痒的效果。

牙病防治

“十月怀胎,一朝分娩”。怀孕期是女性一生中身体变化最大的时期。在这期盼与等待的日子里,由于体内雌、孕激素和胎盘激素分泌的变化及全身免疫力的降低,口腔疾病也乘虚而入,使相当多的孕妇有这样或那样的牙疾。俗话说“生一子,掉一齿”,就很形象地说明了这方面的问题。此时用药唯恐影响胎儿,拔牙又怕引起流产或早产,医生左右为难,未来的母亲也痛苦难言。故对孕期牙病的积极预防、适时适当的治疗是非常重要的。下面就孕期常见的牙病及预防治疗的措施做一简略介绍。

(1)妊娠期牙龈炎

是孕期最常见的牙病,为牙周疾病中的一类,表现为牙龈肿痛,刷牙、进食时出血。检查可见单个或多个牙龈充血及牙乳头增生。妊娠期牙龈炎多因体内孕激素增多和口腔不洁引起,也可由孕妇体内维生素相对缺乏所致。防治的方法是去除牙结石,早晚刷牙饭后漱口,保持口腔清洁卫生。多吃富含维生素的食物,也可适当服用多种维生素片。

(2)智齿冠周类

18~27岁是第三磨牙萌出期,第三磨牙也就是我们通常所说的智齿。由于食物越来越精细,加之人类的进化,许多人颌骨体发育不良,常常发生第三磨牙萌出困难或生长方向异常,引起牙冠周围软组织的炎症及疼痛,重者还有畏寒、发热等全身症状。孕妇年龄多处于第三磨牙萌出期,加上免疫能力较正常人低下,若发生阻生更容易感染。由于此时用药会影响胎儿,拔牙又可能引起早产或流产,故一般建议在孕前即拔除阻生牙以除后患。如孕期发生感染,则主要是局部用药,用3%双氧水、生理盐水局部交替冲洗,之后用2%碘甘油涂搽,另外饭后可用稀释了的双氧水漱口。症状较重时还需全身治疗,一般选用对胎儿无害的青霉素等抗生素。症状控制后一般在怀孕3个月到7个月的这段时间内拔除阻生牙,此时对胎儿的影响较小。

(3)龋齿

俗称“虫牙”。由于孕期唾液成分、齿龈血流循环的改变,加上受增多的孕激素的影响,此时龋齿有好发倾向,且原先较浅的病灶有可能向深层发展而引起疼痛、发炎等。故孕妇要定期去医院做口腔检查,对龋齿及时治疗,并且要注意口腔卫生,加强营养,摄入足够的动植物蛋白、维生素和钙。

牙病在孕妇中是相当常见的,为了免受它的骚扰,不妨孕前就去医院做仔细的口腔检查,发现牙疾及时治疗(如去除牙结石、拔除阻生牙、修补龋洞等),这样就不至于怀孕时治疗棘手了。

异位妊娠的防治

正常情况下,精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后,受精卵在输卵管及其纤毛的作用下,运行至子宫腔内“定居”、发育。如果受某种因素的影响,受精卵被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”,便为子宫外孕,又名异位妊娠。除了子宫腔,受精卵无论在哪个部位着床,都不可能正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时患者多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛,也常有全腹痛的,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降。

异位妊娠的早期症状隐匿,大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂,必须立即上医院治疗。临床上,有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚,导致腹腔内出血太多,或因剧烈疼痛而发生严重的休克,从而失去了宝贵的手术机会。那么,宫外孕能不能预防呢?要了解这个问题,就要认识一下宫外孕的发病因素。

有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者异位妊娠的发病率进行了回顾性调查,结果发现吸烟者异位妊娠患病率是非吸烟者的1.5~4.0倍,这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动,并引起体内免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

据研究,长期喝酒或突然大量喝酒的妇女,其输卵管腔容易发生狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到子宫去“安家落户”。

患急性、慢性输卵管炎的人,由于输卵管黏膜充血、水肿,黏膜皱襞发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可导致异位妊娠。

因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生异位妊娠的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很可能就在此“安营扎寨”。

患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管发生移位,出现形态变化,阻碍受精卵的正常着床,也将引起异位妊娠。

输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会妨碍受精卵进军子宫腔。

此外,输卵管结扎后再次接通的妇女,受精卵可能被阻止于再接通的狭窄处,形成异位妊娠。

明白了上述道理,便懂得异位妊娠是可以预防的。不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,是可以减少异位妊娠发病率的。

牙龈出血的防治

妇女怀孕后,常有牙龈水肿,显得肥厚而松软,牙龈的颜色由淡红色变为深红色或紫红色,而且容易出血,嘴里经常黏糊糊的,刷牙的时候出血就更多了,这就是妊娠性牙龈炎。如果妊娠性牙龈炎急性发作,除有上述表现外,还可出现牙龈疼痛。有时,个别牙龈肿大突出、发红,即称为“妊娠牙龈瘤”。出现这些异常变化,往往给孕妇带来精神负担。

妊娠后牙龈发炎,是因为孕妇体内雌性激素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等明显增加,这些女性激素的急剧增加可以促使牙龈毛细血管扩张、弯曲、弹性减少、渗透性增加、血液积滞。一般说来,妊娠期的第二、三个月和产前两个月炎症的发展比较厉害,出血现象也比较严重。此外,不注意口腔卫生,牙齿排列不齐,有大量牙垢,用口呼吸等,也是引起妊娠性牙龈炎发生的因素。

中医认为,妊娠期牙龈出血多由于阴虚胎火上炎,灼伤齿龈血络,迫血外渗所致。可用滋阴清火、护养齿龈的方法治疗。方用:生地12克,丹皮6克,黄芩9克,知母6克,菊花6克,麦冬9克,芦根30克。一般连服3剂,牙龈出血即会明显减少或消失。

急性阑尾炎的防治

急性阑尾炎是一种十分常见的外科疾病。人的阑尾附着在盲肠下方,长5~7厘米,直径0.5厘米,像条蚯蚓。发生炎症后先是脐周围或上腹部疼痛,后来转移到右下腹部,伴有轻度发烧,胃肠道不适如恶心、呕吐、腹泻或便秘。血象化验可以发现白细胞数增多,其中中性粒细胞比例增高。经过手术即可治愈,且不再引起麻烦。一部分病人也可以不经手术,通过应用抗生素消炎而好转。而怀孕的妇女得了急性阑尾炎有什么表现,又该如何处理呢?

据统计,妊娠期妇女急性阑尾炎的发生率与非妊娠期妇女相同,约2000次妊娠当中,有1次发生急性阑尾炎。而怀孕女士是社会和家庭的“重点保护对象”,得了急性阑尾炎理应十分重视,处理起来更要慎重。

妊娠早期发生急性阑尾炎的表现与非妊娠妇女没有大的差异。晚期由于子宫增大,阑尾的位置发生变化,向上移动,靠近胆囊的部位,加之腹壁变薄变松弛,即使疼痛,也不像一般急性阑尾炎那样出现肌肉紧张及反复跳痛,容易放松警惕以致漏诊或误诊。所以,怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时,不要轻视,应及时到医院检查、观察。

一旦确诊为急性阑尾炎,就面临着治疗方法的抉择。妊娠期阑尾切除术较危险,除了一般急性阑尾炎手术危险以外,还有对子宫内小生命的影响。医生经过多年的临床观察,认为怀孕早期做阑尾切除术影响很小,犹如没有怀孕时一样,妊娠晚期发生的急性阑尾炎,由于阑尾位置变化,离开具有保护作用的大网膜较远,感染不容易局限,如不手术,发生腹腔严重感染的可能性大大增加,不但可危及母亲的生命,也威胁到胎儿的安全。即使能渡过劫难,胎儿出生时的体重也会明显下降,造成先天发育不足。所以,医生们认为,对于怀孕女士来说,无论是妊娠早期或晚期发生急性阑尾炎,采取手术治疗是最为明智的选择。妊娠35周以后发生的急性阑尾炎,如果同时发生弥漫性腹膜炎,为防止脓毒血症引起胎儿死亡,可以同时施行剖宫产。

妊娠期进行阑尾切除手术当然要分外细心,操作轻柔,减少对子宫的干扰。手术切口也不像一般阑尾炎那样采取右下腹部斜切口,而要根据病人的具体情况决定。手术前后的每一个环节,也要充分注意,如手术前病人的一般情况不佳时,应抓紧处理,采取各种措施,如补充适当水分,纠正脱水或酸碱平衡紊乱。绝大多数止痛药,同时具有呼吸抑制作用,且均可通过胎盘进入胎儿体内,使用时应慎重考虑,用量更不可过大。巴比妥类镇静药虽可在几分钟内透过胎盘,但对胎儿呼吸无明显抑制,可以如常应用。手术前常用阿托品抑制腺体分泌,减少心血管神经反射性抑制,防止支气管痉挛,该药对胎儿影响较小,可以应用。如合并心脏病、高血压或甲状腺功能亢进,可以改用东莨菪碱。而异丙嗪、氯丙嗪等药可进入胎儿体内,有引起畸形的可能,不可随便使用。抗生素中卡那霉素、链霉素、庆大霉素之类,可损害胎儿的听神经和肾功能,不宜应用。四环素可引起畸形,目前已禁用。

只要早期发现,正确处理,孕期急性阑尾炎并不可怕,治疗得当就完全可以使母子平安,顺利恢复。

孕妇防治早期感冒

普通感冒和流行性感冒都是由病毒引起的呼吸道传染病。孕期患普通感冒的人很多,对胎儿影响不大,但如果较长时间体温持续在39℃左右,则有可能导致胎儿畸形。

流行性感冒简称流感,病原是流感病毒,借空气和病人的鼻涕、唾液、痰液传播,传染性很强,常引起大流行。受感染后发冷发热,热度较高,头痛乏力,全身酸痛,常在发热消退时鼻塞、流涕、咽痛等症才明显,患者体力消耗大,恢复也慢。流感病毒不仅能使胎儿发生畸形,高热和病毒的毒性作用也能刺激子宫收缩,引起流产、早产。

孕妇患感冒应及时控制感染,排除病毒,同时采取措施降体温。患轻度感冒的孕妇可多喝开水,注意休息、保暖,口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等。感冒较重有高烧者,除需做一般处理外,还应尽快地采取措施去热降温。可用物理降温法,如额、颈部放置冰块等;亦可选择使用药物降温。在选用解热镇痛剂时,要避免使用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物,例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用诸如醋氨酸等解热镇痛药。

中医中药能有效地控制感冒病毒,同时又无毒性,所以中医的辨证论治、中药处方是治疗孕妇感冒最好的方法。

孕妇防治早期发热

发热分低热(380℃以下)、中热(39℃以下)、高热(39℃以上)三类,感染性疾病均可致肌体发热,重度感染,除了寒战、高烧,还可发生毒血症、败血症,出现休克、昏迷等。

孕早期要预防各种传染病,避免能引起发热的各种原因。长时间高热时须征求医生意见,决定是否人工流产。