书城亲子家教胎教百科
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第43章 孕期疾病预功与食疗(4)

妊娠妇女可发生各种感染性疾病,并均有体温升高的表现。最常见的是感冒,此外有急性扁桃体炎、肺炎、肺结核、胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、绒毛膜羊膜炎等。这些炎症除了引起发热以外,还有一些别的症状及表现。孕早期病毒性感染可致流产、胚胎停止发育或畸胎,晚期急性炎症可诱发宫缩而致早产、胎儿宫内缺氧等,因此,一旦孕妇发热应立即去医院就诊,查明病因,并判断是否可继续妊娠,以及对症治疗。孕妇一定不要随意自行服药,用药前必须征得医生的同意。

孕妇乳头下陷与扁平纠正

乳头与乳晕在同一平面上叫扁平乳头。如果乳头比乳晕低,就叫下陷乳头。

扁平乳头和下陷乳头属于乳头异常,它可使产后哺乳发生困难,对此应在哺乳前进行纠正。

引起乳头扁平或下陷的原因有两类:一是功能性的原因,即乳头平滑肌发育不全或乳头深部角化;二是器质性原因,即因炎症、脓肿治愈后形成瘢痕,或腺纤维瘤、乳腺瘤浸润、外伤及手术损伤等。

未产妇乳头扁平或下陷多由功能性原因引起。纠正的方法可采用以下两种:

(1)手法矫正:用一只手握住乳房,使乳房耸起,另一只手的拇、食、中指牵拉乳晕部,从深部向外牵拉乳头,慢慢向纵横方向牵引。在洗澡、睡前、起床前,每次进行几分钟的矫正处理。

(2)负压吸引法:将一个5毫升或10毫升的玻璃注射器的外管罩在乳头上,用一小段橡皮管连接在另一个注射器上,真空负压吸引。纠正时间不要太长,以免使乳头发生肿胀和疼痛。

乳头发育明显障碍,乳头显著下陷,或因乳腺疾病引起的乳头内陷,手法牵引或负压吸引都不可能使乳头突出,对此应进行手术治疗。

手法牵拉乳头,因不可避免会对大脑产生刺激,会促使垂体后叶分泌催产素,引起子宫收缩。妊娠5个月之后,在进行手法矫正时,应注意引起早产、流产。有早产和流产史的妇女在孕期不能进行乳头矫正,只能在怀孕前或分娩后进行。

小便不通的防治

妇女妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,称为“妊娠小便不通”。

本病的发生,主要是胎气下坠,压迫膀胱,以致膀胱不利,尿道不通,尿不得出。有气虚、肾虚之分。

(1)气虚小便不通。证见:妊娠期间,小便不通,或频数量少,小腹胀急疼痛,坐卧不安,面色亮白,精神疲倦,头重眩晕,短气懒言,大便不爽,舌质淡、苔薄白,脉虚缓滑,宜用补气升陷、举胎之药膳治疗。

桃花熘黄菜:鲜桃花5朵,大海米10克,熟火腿10克,鸡蛋4个,鲜姜、调料适量。鲜桃花摘去花蕊,取下花瓣洗净控水,切成丝;大海米10克,淘洗净,加入料酒,上笼蒸透,切成碎末;熟火腿10克、鲜姜分别切成末;鸡蛋4个,在碗内打散,加入鸡汤、味精、料酒、白胡椒面、精盐、湿淀粉搅拌均匀。炒勺置火上烧热,放入猪油,入鲜姜末煸炒出味,捞出姜渣,放入调好的鸡蛋用勺炒熟,盛入盘内,撒上鲜桃花丝、海米、火腿。

清炖鲫鱼:笋肉25克,水发香菇5朵,分别洗净,切片;鲫鱼(约250克)去鳞、鳃、肠杂及颌下硬皮,用黄酒、盐、胡椒粉浸20分钟,取出,置碗内,鱼身中间摆放香菇片,两头并列笋片;加黄酒少许,再加葱段、姜片、味精,上屉蒸1.5~2小时,至鱼熟烂,拣去葱、姜。

(2)肾虚小便不通。证见:妊娠小便频数不畅,继则闭而不通,小腹胀满而痛,坐卧不宁,畏寒无力。宜用温肾扶阳、化气行水之药膳治疗。

香滑鲈鱼球:将鱼肉切成方块,入锅炒到六成熟,倒在笊篱里,去油;把锅放回火位,放入汤、姜、酒、盐、糖、香油、胡椒粉、鱼块,加盖煮至熟时,放入葱段,并调入湿淀粉、味精、香油即成。

皮肤瘙痒的防治

孕妇在妊娠中、晚期会发生全身皮肤瘙痒,这无须治疗,在分娩后可自行消退。发生的原因多为肝内胆汁淤积,叫妊娠期肝内胆汁郁积症,是由于妊娠期的胆汁郁积和雌孕激素的作用,引起胆红质排泄紊乱而诱发的皮肤瘙痒。

有些病例在皮肤瘙痒数日内至数周后出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,并常伴轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状,要引起足够重视,及时就医,以排除病毒性肝炎等严重疾患。

妊娠期,肝内胆汁郁积症的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症,分娩后1~2周,瘙痒及黄疸可自行消退。

孕妇发生了瘙痒症,不要用热水、肥皂水擦洗。要少吃刺激性食物,尽量少搔抓,多吃新鲜蔬菜和水果。孕妇要保持情绪稳定,讲究心理卫生,切忌焦虑不安和精神苦闷。怀孕期皮肤瘙痒严重的应到医院治疗,降低血中胆酸浓度,缓解瘙痒,或用较安全的药物进行治疗。

孕妇皮肤变化的防治

由于妊娠期间内分泌激素的影响,皮肤中的毛细血管扩张,血流量增加,皮肤的温度升高,颜色加深,同时皮下组织的液体增多,使皮肤看上去很滋润。但激素也刺激了黑色素细胞,使其产生了更多的黑色,致使出现色素沉着,乳晕、外阴、腋窝、腹中线等处皮肤颜色变黑。

有的孕妇在怀孕第5个月时,在下腹部可出现妊娠纹。这是由于下腹部的皮肤过于伸展,其表面出现了粉红色或紫红色的裂纹。分娩后这种裂纹会逐渐模糊不清,但不会完全消失。其实,这种皮肤变化并非只见于孕妇,有些过于肥胖之人的腹部也会出现这种裂纹。

孕妇应经常洗澡以保持皮肤清洁,消除疲劳,使心神爽快,促进皮肤的排泄功能,并经常更换内衣。

防治孕妇眩晕昏迷

眩晕是一种运动性幻觉,孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失,孕妇突然全身无力,不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期,体内激素的变化和自主神经功能的改变,使血管神经调节功能不稳定,在长久站立或体位改变时,不能迅速调节血管阻力,致使回心血量不足,心排血量减少,血压骤降,引起脑缺血,表现为眩晕和昏迷。应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时住院检查。

防治孕妇发生烧心

烧心是由胃酸过多引起的。其原因:一是有慢性病,如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良。二是由于摄入过多刺激性食物,如辣椒、葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以,孕妇要针对原因进行治疗,或使饮食有规律,或减少刺激性食物,也可在医生指导下服用一些抗酸药物。

防治孕妇腰痛

随着胎儿不断发育长大,孕妇到了妊娠中后期,为了使重心前移的身体保持平衡,不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺,使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态,这样就增加了腰部的负担,如果孕妇平时缺少锻炼,腰肌张力差,就容易感到腰胀背痛。

经常洗热水澡,可改善腰部血液循环,减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部,对减轻腰部疼痛也有很好的作用,不要长时间处于一种姿态,行走站立都不宜过久,注意休息,这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。

防治孕妇静脉曲张

妊娠晚期,由于下肢的静脉受子宫压迫,血液难以返回心脏,孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来,这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位,以免受伤出血。另外,不要长时间站立和盘腿打坐,睡觉时用垫子抬高脚,不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。

防治孕妇肾结石

肾结石是一种痛苦的肾脏疾病,在女性怀孕阶段发生率比较高,尤其多在右侧肾发生病变。妇女怀孕后输尿管会发生一定程度的扩张、积水、尿流减慢,从而为结石埋下伏笔。妊娠时的妇女内分泌功能发生很大变化,这些变化引起肾盂和输尿管的正常排尿功能异常,表现为收缩蠕动作用减慢、淤滞或通畅性降低,这样也容易诱发肾结石。

孕妇每天要保持适量的运动,以预防肾结石的发生,这样既能促进肾盂、输尿管的蠕动,又能经常改变体位,防止子宫持久地压迫尿道。其次,孕妇不要偏食,尤其不要过多地进食某些诱发肾结石的食物,如动物内脏、可可、咖啡、甘薯、菠菜等。还要多饮水,特别是夜间要尽量喝点水,以增加尿量,促进输尿管蠕动,防止尿液过于浓缩,形成结石。

防治肾盂肾炎

急性肾盂肾炎起病急骤,表现为发热、腰痛、尿痛、尿频、尿急等,腰胁肋脊角有叩击痛,小便检查可见大量脓细胞,有尿蛋白及红细胞,但一般不多,尿培养可发现致病病菌,血液中白细胞增多。慢性肾盂肾炎大多因急性肾炎反复发作而致,或急性期迁延而演变成慢性,症状一般较轻,但肾实质可受到损害,严重时发生肾衰竭(尿毒症)。

怀孕以后,输尿管壁松弛,管腔扩大,蠕动力降低,排尿迟缓,造成一定程度的尿潴留,有利于细菌繁殖;妊娠子宫常向右旋转,可压迫右侧输尿管,使肾盂积水,细菌易繁殖。细菌从尿道外口侵入,上行至膀胱,再沿输尿管上行感染肾盂,而急性肾盂肾炎也就成为妊娠期较常见的一种并发症。孕妇患急性肾盂肾炎时,高热可引起流产及早产。如治疗不及时、不彻底,反复发作,可致胎儿宫内发育迟缓、早产、先天性畸形及死胎。因此,孕妇一有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状,应立即到医院检查小便。明确诊断以后,要积极、彻底地治疗(用消炎抗菌药物),并卧床休息、多饮水。至症状消失并且尿液检查正常3~5天停药。

只要孕妇平时注意以下4点,肾盂肾炎是可以预防的。

①保持外阴部的清洁。

②多饮水、勤排尿,可冲洗尿道,减少尿道内细菌。

③妊娠后期多取左侧卧位,以减轻子宫对右侧输尿管的压迫。

④及时治疗其他部位的感染,如扁桃体炎等。

防治子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁的妇女。子宫内有多个大小不等、部位不同的肌瘤。尽管其发病率比较高,但一般发展比较缓慢(指非孕时),也很少恶变,而且在绝经期以后可以自行萎缩。子宫肌瘤的确切病因尚不明了,可能与雌激素过多和长期刺激有关。妊娠时期雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大。

子宫肌瘤可分为两大类,即子宫肌瘤和子宫颈肌瘤。肌瘤开始生长在子宫肌壁,随着肌瘤的增大及其与子宫肌壁的关系不同,有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等几种类型。子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、个数不成比例,但与生长部位关系密切,一般表现为月经过多、经期延长、下肢出现肿块、压迫症状(尿频、便秘或腰酸背痛)、疼痛、血性或脓性的白带等。

由于子宫肌瘤妨碍受精卵着床,或压迫输卵管入口妨碍精子进入输卵管,约有1/3的子宫肌瘤患者出现不孕症。患子宫肌瘤的妇女一旦受孕,肌瘤可能妨碍胚胎和胎儿的发育,引起流产或早产;可能影响胎儿的活动,引起胎位不正;可能因肌瘤血管壁缺氧、破损,血红蛋白从血管渗入肌瘤组织中而产生“红色变性”,表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快和白细胞增多等;可能阻塞产道,引起难产;还可能妨碍子宫肌纤维的收缩,在分娩时引起子宫收缩乏力,导致胎盘残留和产后出血等。尽管如此,合并子宫肌瘤而妊娠足月者也不少见,一般来说,小的子宫肌瘤合并妊娠,有时可以毫无症状,甚至在整个妊娠期间或分娩后,均可不觉察到肌瘤的存在。

所以,妇女怀孕以后,患子宫肌瘤常易被忽略。其实,子宫肌瘤在整个妊娠期可逐渐增大,特别是在头4个月生长较快,通过B型超声波检查,一般不难诊断。

对于妊娠合并子宫肌瘤,如肌瘤不妨碍妊娠分娩,又无明显症状,而且患者希望继续妊娠,可暂不作处理,但孕妇应定期检查,预防早产等。小的肌间壁肌瘤和浆膜下肌瘤一般对妊娠分娩影响不大,能顺利从阴道分娩,但要注意产后胎盘滞留和产后出血等合并症。阴道分娩有困难的,如胎位不正或产道阻塞,必须进行剖宫产,术时根据具体情况,同时行肌瘤剔出术或子宫切除术。如发生“红色变性”应随时终止妊娠,切除子宫。

防治糖尿病

糖尿病是胰岛素缺乏引起的内分泌系统疾病,表现为血糖过高、尿中出现葡萄糖,典型症状是“三多一少———多尿、多饮、多食、体重减少”。糖尿病本身的病变过程就较复杂,并发症很多,糖尿病人如果怀孕,不仅会使孕妇出现较多的并发症,而且可对胎儿产生不良影响。对孕妇的不良影响主要在以下几方面:

①死胎、死产及早产发生率高。

②畸形胎儿发生率高,可高达6%~10%,为正常孕妇的3倍以上,而病程长或有血管病变的糖尿病妇女怀孕后,胎儿畸形率可高达20%左右。

③新生儿死亡率高。

④胎儿过大,出生时体重可达4千克以上。这是由于母体高血糖能刺激胎儿胰岛B细胞分泌出较多的胰岛素,促使胎儿体重、体积增长过快,易造成难产。

防治泌尿系统感染

泌尿系统感染是妊娠期最常见的伴发病之一。临床症状轻重不等,由最常见较轻的无症状泌菌尿症到膀胱炎、急性肾盂肾炎。

病原菌以大肠杆菌为多见。妊娠后由于激素影响导致输尿管张力减低、蠕动减弱;增大的子宫及卵巢静脉充盈,使输尿管在骨盆边缘处于受压迫状态,产生部分梗阻及扩张,导致尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中,并能黏附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走,在尿潴留的基础上,易导致泌尿系感染。亦可通过淋巴系统、血液或自尿路上行感染发病。

轻型尿路感染,一般无临床症状,尿常规也可正常。发展到膀胱炎,则出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发生急性肾盂肾炎时,则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛,右侧居多,亦可为双侧,可有排尿困难或血尿,并伴有恶心、呕吐,尿检有成堆白细胞及细菌,少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能低下等。高热可引发早产或胎死宫内,血压增高等。

治疗主要用抗菌药物及支持疗法,关键是治疗应彻底。

孕妇为预防泌尿系感染,应注意卫生习惯。如每日清洁外阴,更换内裤,保持大便通畅,排便后手纸应由前向后擦大便,减少肠道细菌污染阴道及尿道的机会。医护人员给孕妇进行外阴、阴道操作或导尿时,要严格无菌操作。

防治阴道流血

在妊娠12周(3个月以前)内发生的阴道流血,叫妊娠早期阴道流血。早孕阶段发生阴道流血,首先要想到流产。若有停经史,或有过不规则的阴道流血,并伴有小腹阵痛或腰痛,就要考虑到流产的可能。其次,还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等。凡是妊娠早期阴道有流血的孕妇,都应及时到医院就诊,明确诊断,进行治疗。

孕妇下肢浮肿的处理