一、危重病患急救
1.拨打急救电话的时机
发生下列情况时,应打急救电话:
意外灾害,如溺水、触电、交通事故、雷击、塌方、瓦斯爆炸、烧烫伤及严重的意外创伤等。
各种急性中毒,如食物中毒、药物中毒、自杀或误服毒药等。
心脏病突发,如心绞痛、严重的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。
脑血管意外(脑中风),如患者意识突然丧失、昏迷、偏瘫、恶心、呕吐等。
突发原因不明的大出血、大量咯血、便血(血色鲜红或如柏油样便)、尿血等。
严重的呼吸困难或窒息,如小儿误食异物进入气管阻塞气道、天热中暑、鱼刺卡喉或支气管哮喘等。
面色苍白出冷汗、脉搏细弱、血压下降等虚脱休克征象、眩晕,动则尤甚及其他严重危及生命的症状。
遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪分子时。
2.正确拨打120
倘若遇到人员伤病的危急状况。抢救伤病员是最重要的。这时,应立即拨打当地120或999急救电话。打电话时要讲清患者姓名、地址、病情状况和联系办法,以便医务人员迅速准备急救药品及时赶到。在急救车未到之前最好有人在救护车必经路口等候,以便给医务人员带路,争取抢救时间。
3.正确拨打110
早一分报警,少一分损失。当遇到不法侵害、紧急危难或举报犯罪线索时,请立即拨打110。拨通110后,将听到“您好,110”的提示音,稍后会有民警接听电话。如遇110线路繁忙,电话将进入电脑排队,请不要急于挂断或重拨。在与民警通话时要尽量保持冷静,根据民警的提示说清楚事情(案件)的具体情况。而且,报警后不要离开现场,在附近等侯,等待民警到来。
4.昏迷患者救护要点
勿进食、勿饮水,以防止窒息及吸人性肺炎。
让患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入肺内。
取下假牙。
注意保暖。
5.晕厥急救要点
让患者头低脚高躺下。
解开患者衣领、裤带及胸罩。
注意保暖或安静。
喂服糖水或热茶。
用低浓度氨溶液由鼻内滴入。
用拇指、食指捏压患者合谷穴(手之虎口处);还可用拇指掐或针刺人中穴。
给患者灌服少量葡萄酒。
出现心跳骤停,应立即在其左前胸猛击一拳,并进行人工呼吸及心脏按摩。
经初步处理后送医院治疗。
6.心衰患者救护要点
安慰患者,消除精神紧张。
采取坐位,两足下垂。
注意脉搏、呼吸及尿量,以便向医生报告。
肺心病患者勿用镇静剂。
有氧气袋者可输氧。
7.急性腹痛患者救护要点
急性腹痛,在医生未作出明确诊断前,禁用麻醉止痛剂(如吗啡、杜冷丁等)。
有下列情况之一者。应送医院急诊:
上腹痛数小时后转为右下腹疼痛:
腹痛伴有频繁的呕吐或腹泻;
伴有反跳痛的腹痛;
腹痛伴有休克者;
老年人的腹痛:
不能缓解的小儿腹痛等。
8.咯血、呕血患者救护要点
将患者平卧,取下假牙,头偏向一侧。
亲人应守护在床边,安慰患者,消除患者的紧张及烦躁情绪。
抓紧时间送至入院。
9.急性酒精中毒患者救护要点
患者兴奋烦躁勿使用安眠镇静剂。
酒醉患者皮肤血管扩张,冬天易导致冻伤,故应注意保暖。
鼓励患者呕吐。
严重中毒或伴有心脏病、高血压或甲状腺功能亢进症等,应急送医院。
10.心脏病发作急救要点
尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。
立即将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下。
让患者取半坐位,口服1-2粒麝香保心丸。
患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应连续咳嗽,每隔3秒钟咳1次,心跳即可恢复。
如心跳骤停,可用下列方法急救:①叩击心前区:施术者将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.五分钟内有效。②胸外心脏按摩:患者仰卧硬处,头部略低,足部略高,施术者将左手掌放在患者胸骨下1/3处、剑突之上,将右手掌压住左手背,手臂则与患者胸骨垂直,用力急剧下压,使胸骨下陷2~3厘米,然后放松,连续操作,每分钟60~70次。伴呼吸亦停止者,则应人工呼吸与心外叩击交替进行,直到将患者送至医院。
11.冠心病发作自救法
冠心病患者应随身携带内装有硝酸甘油、潘生丁、亚硝酸异戊酯、长效硝酸甘油、安定等5种药品的保健盒。
当心绞痛发作时,就地坐下或躺下,迅速取1~2片硝酸甘油,嚼碎含于舌下,通常3分钟左右,即可缓解。
情况紧急时,可把亚硝酸异戊酯小瓶包在手帕中捏碎,放到鼻前吸入,半分钟即可见效。
没有药时,可用拇指掐中指指甲根部,直到有痛感,亦可一压一放,持续五分钟,症状即能减轻,然后速去医院治疗。
12.血压升高自救要点
高血压患者突然血压升高,应保持情绪镇定,立即服用降压药物,并转移到阴凉处坐下,使上身和头部抬起;
有条件的可用40℃~45℃的水洗脚,水浸到距膝2/3处。将毛巾用冷水浸湿敷于头部。
患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象.宜立即就医。
13.休克急救要点
使休克者平卧,注意保暖。
外伤出血引起的休克,应立即止血。
对可能骨折者用夹板、绷带做固定。
对神志不清者针刺或指掐人中穴。
对呼吸困难者可做人工呼吸。在初步处理后即送医院救治。
14.低血糖患者急救要点
低血糖是多种因素引起的糖代谢紊乱,引起血糖水平降低的一种反应,患者突然出现神经系统和心血管系统不正常,严重者造成死亡。如发现有面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐,重者昏迷等症状。应采取以下措施:
卧床休息。
口服糖水或含糖饮料。出现惊厥、抽搐及昏迷应送医院急救。
15.哮喘持续状态急救要点
严重的哮喘发作可持续24小时以上.经过通常治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。如患者表现为呼吸困难、呼气延长;咳嗽、面色苍白或发紫;心率增快(常在每分钟120次以上)。严重者血压下降;大汗淋漓、出现肺气肿或神志不清而出现昏迷等症状时,应采取以下措施:
协助患者取坐位或半卧位休息;或让患者抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。
迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3升的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。
舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入,按压1~2喷,每天不超过6~8喷。口服喘乐宁,每次2~4毫克,每日3次。
注意患者保暖,环境安静,鼓励患者配合治疗。
室内通风,空气新鲜,但不要吹对流风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激气体。
立即向急救中心呼救,或直接去医院急诊室救治。
16.窒息患者急救要点
将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅。
再把他的鼻子捏紧,然后对准他的嘴巴用力吹气,使他的胸膛鼓起,如此反复进行,约每分钟12次。
17.幼儿噎食急救要点
遇上幼儿噎食来不及送医院抢救时,可以用家庭现场急救法,即“海姆里希手法”:
急救者一足跨出一腿直立,做弓步,立即让发生噎食的幼儿面朝下平卧在急救人的大腿上,头部伸出膝盖之外:
急救者右手托住幼儿的腹部,左手压住幼儿的背部,两手分别同时用力挤压,促进堵塞气管的食物挤出,时间以越快效果越佳,要求每分钟50~80次;
倘若食物挤出后幼儿仍未恢复呼吸,此时应当即施行口对口人工呼吸(在场有医生、卫生员、保育员更好),开始时应注意先呼出两次急促的气体,每次约1.5秒,然后进行深呼吸,要有耐心和毅力,直至幼儿恢复自主呼吸方可停止人工呼吸。
18.高温中暑急救要点
对于高温中暑的重症患者,在专业急救人员到来之前,现场第一目击者可采取下列措施予以急救:
立即将患者移到通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树阴下。
让患者仰卧、解开衣扣,脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透,应更换干衣服,同时打开电扇或空调,以尽快散热。
尽快冷却体温,降至38℃以下。具体做法:用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处;用温水或酒精进行全身擦拭;冷水浸浴15~30分钟。
意识清醒的患者或经过降温后清醒的患者可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。
还可服用人丹和藿香正气水。
19.呕血与黑便救护要点
呕血与黑便是消化道大量出血的一种表现,通常由食管、胃、十二指肠和肝脏等疾病引起。发生上述情况时,可采取下列措施:
让患者迅速安静下来,卧床休息,头侧向一方,暂勿搬动,保持安静。如发生休克,头部轻轻放低,足部抬高,注意保暖,但不宜太热。如有呕血,不要强行咽下,以免呛入肺中。
在患者上腹部放置冰袋,以减少出血。
将中药三七(3克)和白芨(9克)研粉用开水冲调,待凉后让患者服用,每天3次,有良好的止血作用。
待病情稍稳定后立即送医院救治。
20.癫痫发作急救要点
癫痫发作是指脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂不正常。反复发作者称为癫痫。通常因精神紧张、情绪激动.饮酒而诱发。
癫痫发作时,常常突然意识丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀。呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头,吐带血泡沫;瞳孔散大、小便失禁、发作后转入昏睡。
如发生上述情况。可采取下列措施:
保持患者侧卧,以防呕吐物阻塞气道。
解开衣领、裤带。
用毛巾垫住牙床防止咬破舌头。
若有生命危险,反复抽搐不止应速转送医院。
二、外伤急救
1.骨折急救要点
止血:可采用指压、包扎、止血带等办法止血。
包扎:对开放性骨折用消毒纱布加压包扎,暴露在外的骨端不可送回。
固定:以旧衣服等软物衬垫着夹上夹板,无夹板时也可用木棍等代用,把伤肢上下两个关节固定起来。
治疗:如有条件,可在清创、止痛后再送医院治疗。
2.头部外伤急救要点
头皮外伤,无伤口但有皮下血肿,可用包扎压迫止血。而头部局部凹陷,表明有颅骨骨折,只可用纱布轻覆,切不可加压包扎,以防脑组织受损。
3.动脉出血急救要点
小动脉出血,伤口不大,可用消毒棉花敷在伤口上,加压包扎,通常就能止血。
出血不止时,可将伤肢抬高,减慢血流的速度,协助止血。
四肢出血严重时,可将止血带扎在伤口的上端,扎前应先垫上毛巾或布片,然后每隔半小时不得不放松1次,绑扎时间总共不得超过2小时,以免肢体缺血坏死。
做初步处理后,应立即送医院救治。
4.急性腰扭伤急救法
腰突然扭伤后,如伤势较轻,可让患者仰卧在垫厚的木板床上。腰下垫1个枕头。先冷敷伤处,2~3天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者,应急送医院治疗。
5.脊柱骨损伤急救法
脊柱骨损伤的患者倘若头脑清醒,可让其动一下四肢,单纯双下肢活动障碍,提示胸或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍。则颈椎也受损伤。先让患者平卧地上,两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁。4名搬动者蹲在患者一侧,一人托其背、腰部,一入托肩胛部,一人托臀部及下肢,一人托住其头颅,并随时保持与躯干在同一轴线上,4人同时用力,把患者慢慢移上门板,使其仰卧,腰部和颈后各放一小枕,头部两侧放软枕,用布条将头固定,然后急送就近医院。
6.足踝扭伤急救法
轻度足踝扭伤,应先冷敷患处,24小时后改用热敷,用绷带缠住足踝,把脚垫高,即可减轻症状。
7.脱臼急救法
肘关节脱臼:可把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上。
肩关节脱臼:可用三角巾托起前臂,挂在颈上,再用一条宽带缠过胸部,在对侧胸前打结,把脱臼关节上部固定住。
髋关节脱臼:应用担架将患者送往医院。
8.抽筋急救法
高热引起的抽筋:应在头部敷冷毛巾,针刺合谷穴,或用指甲掐人中穴,并给服退热片,然后送医院治疗。
癫痫引起的抽筋:应将筷子缠上纱布或布片,塞人患者上下牙齿中,以防咬舌头,同时针刺人中穴,并注射镇静药物。
癔病引起的抽筋:应使患者安静躺卧。做暗示疗法。
9.流鼻血快速止血法
鼻子经常流血,每次流血如一时很难止住,可请别人对着自己耳朵吹气(越使劲,止血越快),左鼻流血吹右耳,右鼻流血则吹左耳。
10.割脉急救要点
割脉会引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间,则会出现休克而死亡。当遇到此情况时,可采取下列措施:
迅速将无菌棉垫或消毒纱布折成多层压迫止血,或加压包扎伤口。加压包扎后血仍不止者,应在心脏近端按规定方法用止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。
伤者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。
送医院急救。
11.眼球刺伤急救要点
尖锐物体意外刺入眼内,或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。当遇到此情况时,可采取下列措施:
眼部用消毒纱布或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷,以助止血,然后送医院急救。途中要避免颠簸,以防加重伤势。
12.各种外伤处理方法
擦伤:用凉开水清洗创伤面,在伤面上涂些红药水。如伤口较大,用干净纱布包扎。
挫伤:垫高患肢,用冷毛巾擦拭;患处出血时,可加压包扎;患处肿胀时,可用热毛巾或热水袋热敷。
扭伤:倘有骨折的可能应及时送医院;若没有骨折,可活动关节,按摩患部。
割伤:伤口小而浅的,用碘酒或盐水消毒,再用凉开水冲洗伤口,撒些消炎粉或白糖,用纱布包扎。伤口较大时,简单处理后,立即送医院诊治。
外伤口大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时可服用白药或三七粉。再大的出血,应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血,包扎布一定要经过消毒,不可给伤者喝冷水,暂时不要擦伤口血污。以免弄脏伤口。
13.血管出血止血法
毛细血管出血。遇到血慢慢渗出皮肤的情况,可用干净的手绢或毛巾包住,还可用创可贴,很快就会止血。
小静脉出血。表现为暗红色的血不断从伤口流出,可用干净的厚纱布或毛巾包扎,伤口就可止血。
小动脉出血。出血速度快,血量大。这种出血应及时止住,否则会发生休克。遇到此情况,应用止血带在伤口上方结扎,才能止住血。倘若一时找不到止血带,可用毛巾、布条代替。要注意的是,每过半小时,要放松止血带,以免肢体损伤。
14.外伤止血法
指压巧止血。当小伤口少量出血时,可在伤口垫上消毒纱布,用手指或手掌压迫出血点上部的血管,即可止血。
竹膜巧止血。竹子内层薄膜,被誉为止血“仙丹”,将它贴在轻度外伤处,可立即止血。
冰块巧止血。皮肤表面或皮下出血,用冰块敷于出血处,可使血管收缩,减少出血。并促使凝血。
花卉巧止血。将各种野草花、禾苗花挤出的汁敷在伤口上,反复几次,便能止血。
冷水冲洗止血。若软组织扭伤、挫伤后,立即用冷水冲洗,可加速止血。
头发灰巧止血。将头发燃烧后研成细末,涂在伤口处,即可止血。
止血带巧止血。上下肢出血时,可用橡皮带、手帕布条等在出血点的上部扎紧,压迫血管,即可止血。每隔15分钟应放松1次。
三、食物中毒急救