齐某,男,74岁,电务公司离休干部,1995年12月21日初诊。主诉:右手腕筋结两年余。两年前因抄写书稿,每天6小时,连续三个月,右手腕出现筋结二个,背面、骨关节处筋结一个。伸手臂即疼痛,腕关节用力转动后疼痛加重。提物、握物亦感吃力。查:手腕背面一筋结,约5mm×6mm,活动性差,按压疼痛(+)。手腕腹面有两个筋结,约2mm×4mm,可活动,有滚动感,压痛(+)。证属:筋脉气血凝滞。取穴:腕背结块(正中阿是穴)艾温针。配穴近取:外关(右)、中渚(右)。腕腹部两筋结。正中“阿是穴”,艾温针;配穴:尺侧孔最(右),鱼际(右),留针行针;桡侧少府(右)、灵道(右)、留针行针;远配穴:间使(右),行针。
针灸一疗程共计12次。采用每天针一次,手、腕、背、腹部轮流进行。针一次后结块缩小,痛明显减轻,6次后结块消失,手腕转动已无疼痛。12次后结块消失,疼痛消失,半年后随访无复发。
筋结为常见关节四肢筋骨病,针灸疗效肯定,关键是针治手法,即针结中央“阿是穴”,一般要刺准筋结中央,深度以透为度,后用艾温针,一般用1至2炷节,大多数病人一疗程即可筋结消除。至于刺筋结中央之准确度,需临床摸索和在实践中不断练习才能准确。
张某,男,78岁,兴平市西环路木材市场工人,1995年6月9日初诊。主诉:两膝窝囊肿,憋痛一年,加重半年。查双膝窝摸触囊性肿块,柔软,按压移动,与骨质无联结,肿块约10cm×8cm,右6cm×8cm,约半个馒头大。肿块中有如胶冻状物,双下肢不肿,肿块牵引两膝盖部痛。全身伴头昏耳鸣,双下肢冷感,舌红绛,有裂纹,脉尺沉细数。证属:肾虚肝旺,湿滞膀胱经脉。经与医院内外科会诊后诊断为膝窝囊肿,建议手术住院治疗,约一周时间。
病人意用保守疗法,即采用针灸治疗。治法:取膀胱经穴为主,配以肝脾经穴为辅。取穴:承山(双),拔罐;三阴交(双)、悬钟(双),(艾灸)。配以:膝眼(双),针拔;太溪、足三里(双),艾温针,犊鼻(双)拔罐,公孙(双),太冲(双)。治疗每周2次,每组共用主穴:承山(双)。一组穴:膝眼(双),针拔;太溪(双)、公孙(双),艾灸。二组穴:犊鼻(双)针拔;足三里(双)艾灸,太冲(双)。连续针灸一个月,共10次。后又与院内外科会诊,已基本触不到,又坚持针治4次,痊愈。
囊肿一症,针灸皆可治疗。本例老年双膝窝囊肿如此之大,临床比较少见。辨治囊肿关键是要循经取穴,采取拔、刺血、艾温针、针罐等综合治疗,往往可不用手术治愈囊肿。