书城医学察颜观色识健康
29719400000008

第8章

身体部件出现故障有时是没有征兆的,所以不要自我感觉良好就以为万事大吉了。本章教你如何通过观察身体的部件(如手、指甲)及与身体有关的分泌物、排泄物(如汗、尿液、血液、痰液、粪便、****、白带等)来判断是否存在疾病隐患。

我们常常看到很多相面的人在端详你的面貌之后,必定让你伸出手来,仔细研究一番,即所谓的观手相。暂且不论手相学的真伪、虚实,根据手掌来判断一个人的健康与否确实有一定的依据。

人的手,就像一个显示屏,全身的脏器、四肢关节,都如小小的微缩景观在手中体现得淋漓尽致。中国古代医学家认为,正常人的手应该是八卦宜满,明堂宜深,手纹宜秀,掌色宜鲜,宾主相配,指节宜不露,指肉宜明嫩,掌宜有肉,掌背宜厚,不露经骨。这里所说的“八卦”,即是手掌的八个部分,“明堂”指手心部分。

手是全身感觉最灵敏的部位之一,光一只手就有8块腕骨、5根掌骨、14节指骨,还有3大神经干系,59条肌肉,以及发达的血管系统。在一块比邮票还小的面积上,就有千万个神经细胞,这些神经能帮助我们分辨物体,不论形状、软硬、大小、冷热,手指往往一触即知。

有句古话叫做:“十指连心”,手不仅通过皮、脉、肉、筋、骨与肢体相连接,更重要的是通过经络与人体的五脏六腑相关联。经络是气血运行的通路。经络内联脏腑,外通四肢百髓,周流全身无处不到。因此身体的局部可以反映整体,手的气、色、形态可以反映五脏六腑的生理病理变化。人们可以通过看手来检测身体的健康状况。

世界上人口众多,却没有两个手纹完全相同的人,即使是长相十分相似的双胞胎,他们的手纹也截然不同。公安机关侦破案件的一个很关键线索就是手纹。所以,手纹是最能够反应一个人的生命个体,比较真实、可靠。

掌纹医学理论认为:人的掌部纹理并非杂乱无章,而是由14条线、8种异常纹有序组合,并与人体脏腑相对应。人的掌纹中,有一部分来自于先天遗传,纹理长久不变;一部分则随着人体后天的生理、病理甚至情绪的变化而发生变化,人通过研究掌纹的这些变化规律,能随时了解自己身体的好坏。

手纹的变化与人体生理、病理变化也有密切关联,《史记·扁鹊仓公列传》中指出:“君有疾在腠理,不治将深”,“腠理”是指皮肤的纹理。中国古代名医扁鹊早就认识到“腠理”作为一种表征,反映某些疾病。

指纹和掌纹的各种变异现象,都具有一定的特征。因此手纹发生改变,既提供身体内脏器官的病理信息,也是疾病的表征,对早期预测疾病和保健,有着重要的意义。

近年来由于大家对遗传学的重视,而对指纹和某些遗传疾病做医学性探讨时发现,有些特殊的指纹和先天畸形有关,例如拟蒙古白痴,其出现箕形纹的频率很高;指纹以斗形纹为主,提示将来可能发展为老年性痴呆症;指纹特别清晰,则有心脏二尖瓣缺损的可能。

目前已确知,所有的染色体畸变患者都有手纹异常。而先天性遗传疾病,主要即取决于染色体的变异。

正常人都有46条染色体,其中与性别有关的染色体为一对,称为性染色体,男性为X及Y染色体,女性为X染色体,其余22对为形态、大小相同的常染色体,这两种染色体负载着基因(即遗传物质),对人体的生长发育具有决定性作用。如果染色体出现异常,就会导致先天性遗传疾病(又称“染色体疾病”)。

大部分遗传病都有特征性手纹变化,与正常手纹区别颇大,极易辨认,尤其在其他特征表现不明显时更具临床意义,只要稍加注意就能做到及早发现、及早治疗。

下面介绍几种常见的手纹,供读者参考。

(一)生命线

生命线又叫肾线,是手掌上重要的三大主线之一。生命线起源于食指与拇指之间,呈现抛物线形,一直延伸至手腕线。

生命线主要提示人的精力、体质、能力、健康和疾病的状况,通过生命线可以看出一个人精力的强弱和个性的缓急以及这个人的健康状况,即先天遗传素质和后天保养的状况。

生命线长、粗、深,一般视为身体健康、精力充沛、不易患病、健康长寿的征兆;生命线细、短、浅,意味着体质柔弱、缺少活力。

生命线起点靠近食指,弧度相对大一些,大鱼际的面积也加大了,这样的生命线一般标志着健康状况良好,身体抵抗力强;生命线的起点偏向拇指,那么生命线的弧度就相对小了,由它围成的大鱼际面积也就相对变小,这样的生命线就预示着体弱多病,易患感冒等病。

生命线下方出现的支线,称为鱼尾纹,分支越多,鱼尾纹越多,则说明精力损耗越多。

生命线的长度又可以反映一个人全身的生命信息。起端代表头部,末端代表腰腿下肢,以此类推可以预测身体发生疾病的部位。起端多数有链状纹,说明小的时候营养不良,生活比较艰苦,体弱多病。中段多数有阻力纹干扰,说明中年受很多小病折磨,提示中年多有疾病意外和压力干扰。末端鱼尾纹提示晚年精力衰弱,体弱多病。依此类推可以预测身体发生疾病的部位,所以生命线基本可以将人一生的健康状况表现出来。小的时候一般是咽喉痛的问题,中年大部分是消化系统的问题,晚年一般是腰腿痛的问题。

任何事物都不是绝对的,我们经常也会发现一些九十多岁的老年人的生命线并不长,故生命线也不能完全表示生命长短,却可以表示生命力在不同时期的不同表现。生命线短,多表示早期生命力旺盛,晚年体弱多病。生命线长则表示一生的生命力比较均匀、稳定。

(二)头脑线(智慧线)

头脑线的起源与生命线一起,抛物线形状走向小鱼际方向,终点基本上到无名指垂直的下方。生命线差不要紧,只要头脑线好的话,有头脑,会锻炼身体,反而容易长寿;生命线很好,但是没有头脑,耗损身体,反而短命。所以,头脑线反而控制生命线。健康的头脑线深而长,红润明晰不断,有抛物线形。表现一个人智慧比较高,心情比较乐观,它主要表现一个人脑袋的问题和神经系统强弱的问题。

通过观察头脑线,可以判断一个人的思维能力、反应能力、记忆能力和适应能力,以及这个人的脑神经、脑血管机能正常运行的调控能力。

头脑线长则属于思维能力强;头脑线很弯说明其应变能力强;头脑线短直则属于反应能力强。

头脑线出现岛形,一般说明头脑有障碍,气血容易停滞在那里。手掌头脑线中段有岛形纹,提示先天的问题,一定要引起重视,不要连夜工作,学会放松自己。如果在头脑线和生命线的起点地方有连接的岛形纹,则说明幼年的时候出现过消化不良、营养不良。

头脑线起端链状纹表示幼年营养不良,多发呼吸系统疾病,容易感冒,反复感冒。如果中端有干扰纹,表示中年用脑过度,比较劳心,容易头晕头痛。末端分叉,又有鱼尾纹,就容易神经衰弱、失眠、多梦、易醒。头脑线中间如果有黑点,就说明容易患头脑方面的疾病,很容易出现脑瘤。

(三)心线

心线起点是从小指侧往上走,呈抛物线状到食指和中指的交界下方。一般头比较粗壮,尾部比较细小。与生命线一样,如果尾部粗壮的话就会有问题,突然断下来就说明突然有病的。

通过观察心线可以发现一个人的心血管状态和情绪控制能力。

心线也是人的一个缩影,分头、身和下肢,心线上端如果有链条纹,说明幼时有营养不良的问题;中端如果有障碍线,往往反映出呼吸系统的问题;末端多分支,反映了泌尿生殖系统的问题,特别女性朋友还有可能存在乳房的问题。

(四)健康线

健康线一般指从腕横纹中间向小指方向走的一条线。如果手掌出现健康线,说明这个人不健康。

观察一个人的健康线,能够看出其身体有无慢性消耗性的疾病,尤其是呼吸系统和消化系统的问题。

健康线呈弯弯曲曲延伸向小指,多表示肝肾功能亏损或肝肾的疾病。

健康线呈断断续续的延伸向小指,多表示脾胃方面的慢性疾病。

健康线呈锁链状延伸向小指,多表示肺功能亏损,容易发生呼吸系统疾病。

健康线穿过生命线,延伸向小指,多表示心血管系统疾病。

(五)肝线

肝线就是在心线上无名指和食指之间的一条横纹线。表示情绪不容易稳定,反映肝火比较旺盛,性格比较直,也表示肝脏对酒精的解毒能力差。

(六)性线

在感情线和小指之间有两三条横纹线,这叫作性线,反映泌尿生殖系统的状况。性线最好是比较深,比较轻,颜色比较红,就说明比较好。

性线一般反映生殖功能的强弱,粗长为强,细小为弱。

只有一条横纹或没有的人,女性多为不孕症、子宫发育不良、月经不调;男性多见少精症、无精症、阳痿症等。

性线过长,指向无名指或感情线表示容易发生肾炎、前列腺炎或者妇科疾病。

(七)副生命线

在生命线靠拇指侧,比较细,由于其在生命线的旁边,故叫做副生命线。

副生命线与保养身体的人有很大关系。长期注重保养的人往往产生此线,身体调节性强,具有患病后很快恢复的能力。

(九)腕横纹线

掌根的地方有一条横纹线。最好是比较完善,不中断。这条线如果中断,或出现岛形纹、链状纹等,女性一般是妇科疾病,男性一般是前列腺和泌尿生殖系统方面的问题。

(九)手掌异常纹

1.“十”状纹:表明某个脏器功能失调,又叫“阻力纹”、“干扰纹”。在哪个区域,就表明哪个脏器有问题。

2.“Δ、人”状纹:表示肝胆的问题。肝火盛的人比较容易出现三角纹。

3.“米、田”状纹:表明某脏器存在气滞血瘀现象,病情较重,如胆区的胆囊炎。一般病情都是比较重的。

4.“岛”形纹:提示肿瘤或炎性肿块的存在,岛纹越小越有意义,过大的岛纹只提示所在区域脏器虚弱。岛纹越小对人的影响越大。

5.“井”状纹:提示与慢性炎症有关,炎症时间长,变化缓慢。多为消耗性慢性的疾病。

6.“鱼尾”状纹:鱼尾纹是纹的分叉,与身体疲劳虚弱、精力下降有关,凡是纹有分叉,越叉越差,叉到哪里,哪里就差。感情线分叉,说明是肺的问题;生命线叉下来,说明是泌尿系统的问题。

7.阻力纹:所有横切各主线的不正常短线都称为阻力纹、干扰纹或障碍纹。阻力纹细、短、浅时多表示慢性和消耗性疾病,深长粗短超过1厘米时有临床意义,往往提示急性疾病或意外。

(十)指纹

指纹是手纹的一部分。在解剖上,它是由皮肤真皮层下的纤维走向所决定,因走向不同可分为斗形纹、箕形纹、弓形纹三种。

1.斗形纹:是指手指纹形似斗,呈同心圆形或螺旋形,并在左右下方各有一个三叉。

指纹中斗形纹多至8~10个,同时身材短小、生殖器官不发育、原发性闭经或成年后不能生育,首先应怀疑为染色体疾病,常见于原发性卵巢功能不全综合征,此病是因少一条X染色体所致。

斗形纹增多还有一种病,称为“猫叫综合征”,此病是因第五号染色体短臂缺失所致。病人的斗形纹多达8~10个,单手或双手为通贯手(掌心纹只有一条),哭声似小猫,同时伴有拇指向背侧弯曲、圆脸、眼下斜、眼间距大、内眼角皮赘、下颏小等外观,提示母体妊娠期可能患过风疹,应进一步查先天性心脏病的可能。

2.箕形纹:是指外形似畚箕,向一侧开口,只有一个三叉,若开口向小指称尺箕;开口向拇指则称桡箕;两个箕形纹绕在一起称双箕形纹。

尺箕增多,而第四、第五指有半数是桡箕,掌纹常为通贯型,多见于先天性愚型的病儿。其特征有口常半开、常吐伸舌、眼裂小、眼距宽、智力低下、发育缓慢等。

有研究发现,女性左手指纹开口向右的纹形较多者,患乳腺癌的机会可能较高。

3.弓形纹:指纹呈高低不同的弓形横过指腹,无三叉。

指纹中出现弓形纹较多者,血压有上升趋势,随着弓形纹出现率的上升,发生中风的几率也会增加。

皮肤的颜色与皮肤营养状态、皮下组织、血管等密切关联。手色也是皮肤营养状态和血液循环状态的反映,所以观手色具有一定的临床意义。正常人的手部颜色呈淡红色或粉红色,润泽光亮,色调均匀,富有弹性。

人的肢体末端供血量是随着血液中某些激素浓度的变化而上下波动的,这些激素对肢体末端的血流量,以及血管对体温的反应性变化,均有明显的影响。如果出现异样颜色的手掌,则表明身体有可能有潜在的疾病。

(一)手掌红白相间

红白相间的是气滞形手掌,此掌色的人,其鼻、咽、气管、支气管、肺、肺叶等部位易患疾病,常见的是咽炎和过敏性鼻炎。

(二)手掌红色

此手掌的人一般内热、血热、肝胆火过旺,喜欢吃冷食物,有时早上起来咽喉干、口苦。

手掌变红,说明掌部皮下血管充盈,血流增快。以生理学来看,患者交感神经兴奋,肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌增加,心脏功能加强,能量加速代谢,因而体温升高,毛细血管充盈扩张,呈现红色。

手掌出现红色网状毛细血管,常见于缺乏维生素C。

手掌表面,尤其是大拇指与小指根部鼓起的地方充血变红,俗称“朱砂掌”,提示有肝硬化、慢性肝炎或肝癌前兆。

掌面过红者,预示有高血压危象,脑出血的倾向,尤其是素有高血压患者,同时发现手掌呈红茶色,或有手掌灼热感,常是脑溢血的警讯。

手掌呈红色后又逐渐变成暗紫色,常见于心脏病,因原本手掌部皮下血管血流旺盛,但受到心脏方面的障碍,又出现血流减缓,血管内血氧饱和度降低而呈暗紫色,这是一种危险征兆,预示或已经发生心脏疾病,病情危重,此时应尽速抢救,千万不可乱搬动病人,以防猝死。

(三)手掌白色

手色变白,是贫血、循环血量不足、心脏功能衰弱的表现,由于血红蛋白量减少,微血管灌流不足,因此呈现苍白色。

手掌部皮肤色浅,呈淡白色,常见于贫血、慢性出血、血液系统疾病或营养不良性疾病。若血色素偏低的人,需要大量补充蛋白质和铁。

手掌呈白色,提示肺脏有疾患或体内有炎症。

食指苍白而细弱,提示肝胆功能障碍,这类人精神常萎靡不振、容易倦怠。

中指苍白、细小无力,提示有心血管疾病。

无名指苍白,提示肾脏与生殖系统功能不佳。

小指苍白细弱,提示消化吸收功能障碍。

双手指尖苍白冰冷,常见于慢性胃肠病,且有得胃癌的倾向。

(四)手掌青紫色

掌心和指肚出现严重的紫色,如果按压,有弹性的是冠心病,没弹性的是糖尿病。

手掌部呈青紫色,是体内缺氧和发绀的征兆,多因氧气摄入不足,血氧的饱和度降低所致。以生理学来看,患者交感神经抑制,肾上腺素、肾上腺皮质激素和甲状腺素等均分泌减少,代谢率及产热量亦降低,心脏功能减弱,血液呈浓、黏、凝、聚的状态,静脉回流不易,细小静脉和毛细血管内血量增加。由于血流迟缓,血液中氧消耗过多,导致还原血红蛋白增多,因而使掌面呈现青紫色。

青紫色是掌部淤血的症候,临床上常见于感染性休克、重症感染、心力衰竭等危重病人,不容忽视。

(五)手掌咖啡色

此手掌的人一般是肿瘤患者,如果变成偏黑色的就是濒临死亡的人。

(六)手掌黄色

食用过多含胡萝卜素食物,如木瓜、南瓜、胡萝卜或吃橘子后引起的“柑皮病”,会使皮肤变黄,特别是手掌或脚底尤为明显,这些都是因胡萝卜素沉淀在表皮所致,停食后即可自然消退。

排除因进食引起的发黄,正常的手掌应微黄,略带红润,并稍有光泽。若出现黄色,则要警惕疾病的可能。

以生理学来看,黄色出现表示副交感神经兴奋性增高,交感神经兴奋降低,脾舒张灭血加快,导致有效循环血量减少、贫血,血清中胆红素浓度增加。

如发现手掌皮肤色黄,常见于某些慢性疾患,如慢性贫血、营养不良、慢性萎缩性胃炎等。

手掌呈土黄色或灰土黄色,无光泽,同时全身各部皮肤呈土黄色,灰暗而失去光泽,提示体内有胆汁排流障碍的状况,临床上如慢性胆道、胆管狭窄、胆囊、总胆管癌瘤、胰头癌等,当胆汁排出受阻,长期淤积体内,浸渍皮肤就会呈现土黄色。

有些内脏肿瘤末期及长期慢性中毒患者,手掌也可呈土黄色,须多留意。手掌呈金黄色,掌色鲜黄而艳丽,多见早期肝病患者,如急性黄疸性肝炎、药物中毒肝损害等。

手掌呈浅黄色,皮肤变厚发硬、光滑干燥,没有弹性,称为“掌趾角化病”,常见于先天性显性染色体异常,本病多在婴儿期发病,常有家族史,应查看儿童外生殖器有无发育异常,如****发育过小、****过短等情况,并建议到医院做染色体检查。

(七)手掌呈黑色

手掌呈黑色,常见于肾脏疾病,如慢性肾炎、尿毒症等病。

手掌中间呈黑褐色,常见于胃肠病。

从手腕到小鱼际处出现黑色或暗紫色,常是因风湿得了腰部疾病的信号。这时,左脚踝内侧同时也会出现这种颜色。

(八)青筋暴露的手

此手掌色一般见于便秘、痔疮、脑动脉粥样硬化患者,是因供血不足造成的毛细血管增大,肝硬化现象。

生病时,手部形态可出现各种变化,只是一般人不留意,而未察觉而已,这种微小的改变,实际上却蕴含着宝贵的信息。

只要仔细观察手部形状、活动、长短、曲直、强弱等变化,并了解变化与疾病的关系,健康就掌握在你手里。

(一)弯曲

正常人的手指转动灵活,屈伸自如。一旦手指变形或笨拙,则健康必定出现异常。不同手指的弯曲变化也代表着不同的疾病。

拇指运动失灵,不易弯曲,预示患有高血压、冠心病、脑血管疾病,全身机能下降;食指头端偏曲,指缝增大,表示脾胃疾病和肝胆疾病的存在;中指偏曲,提示心脏和小肠的功能障碍;无名指头偏曲,提示大肠、肺疾病;小指弯曲,提示泌尿系统和生殖系统疾病;小指侧弯,且手掌皮肤干燥,常见于消化功能紊乱。

(二)杵状指

杵状指即指尖比指节更粗大,外形如杵,似鼓槌形,这是由于肺部换气功能障碍,血氧饱和度低,长期慢性缺氧刺激,致使手指末端指节结缔组织增生,而造成手指末端粗肿。临床上,常见于先天性心脏疾病和严重肺部疾病,如肺癌、肺结核、肺气肿、肺脓疡、肺源性心脏病、支气管扩张症等疾病。

(三)肿胀

单纯肿胀是指无红、无痛,非炎症性肿。如晨起觉得手指粗肿,或有肿硬感,提示患有肾病,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等病症。手掌浮肿,手指麻木,可能是心脏病的征兆。

手指关节肿胀,两头小中间粗肿,如同织布的梭子,且屈曲强直,不能伸直,活动时疼痛加剧,提示为类风湿性关节炎。

指端肿大伴有肌肉、肌腱萎缩的运动障碍者,常见于胶原系统疾病,如皮肤肌炎、全身性巩皮症、红斑狼疮、风湿性慢性关节炎,尤以女性患者居多。整个手掌出现肿胀、变宽增厚、手指粗而短,伴有颧骨、下颌骨、前额骨突出,则表示脑垂体肿瘤的可能。

(四)干瘦

手指、手掌过瘦,除因胃肠疾病引起的脱水外,常见于颈椎病或脑神经、脊神经、展神经、桡神经损害等神经营养障碍造成的肌萎缩。

手背皮肤干皱,各指关节僵硬不灵活,触摸有冰冷感,一年四季皆然,即是患了手足冰冷症,常见于老年体弱病患。如果手足冰冷呈阵发性,发作时面色发青、腹痛难忍、身出冷汗,发作后又如同常人,则提示有蛔虫症。

(五)活动障碍

闭目直立,双手平伸,手指张开,如出现手指轻微颤抖、身摇、站立不稳,常见于甲状腺机能亢进、重度神经衰弱、脑血管疾病或脊髓侧索硬化症患者。大、小鱼际出现角化,可能是膀胱癌的征兆。

手指关节畸形,像鸟爪一样,或手腕下垂无力,多为肌肉萎缩,或脑血管疾病所致的肢瘫,严重者甚至无法运动。

脑部管理手的神经细胞,要比管脚和其他器官的多出许多。谁要想脑聪明,除了多思考外,勤动双手更是不二法门。许多美国、日本的科学家,曾经针对使用筷子的人做了仪器测定,发现人用筷子挟物,牵涉到肩部、胳膊、手掌和手指的运动,经过反射刺激,将有助于大脑的保健。

我们平时用筷子吃饭的小动作,可使三十多个关节受到摩擦,五十多条肌肉受到拉伸应力。这些肌肉关节中的神经,又和脑神经相通。据此科学家认为,用筷子不但可使手灵巧,还可训练大脑,特别是对幼儿来说,更可促进幼儿脑子灵活,手指敏捷,身体健康。

人的12对脑神经,在脑中是交叉排列的。所以习惯用右手的人,可使大脑左半球得到锻炼;习惯用左手的人,则可使大脑的右半球得到锻炼。

一般人习惯用右手,左脑分管大部分能力,而忽略右脑所负责非语言方面能力的训练。因此习惯用右手的人,若能经常地多用左手“均衡”一下,将使得大脑两半球更协调,进而提升大脑功能,增强记忆力。

中医认为,人的十二经脉大都汇于指端,所以一旦生病,疾病信号会通过神经、血管、经脉反映到手上来。从手的形态、颜色、纹线以及功能状态的变化,都能反映身体的病变。

最后值得一提的是,我们可以通过观察手掌的弹性程度来判断有无疾病,理想的手掌为软硬适中,薄厚适中,红润有光泽。如果手掌太软薄,说明精力不足,容易生病。太硬则说明体内积滞较多,气血不是很通。如果又硬又瘦,说明消化系统不是很好。如果手掌上面某个区域的肌肉皮肤凹下去,一般表示脏腑萎缩,或者这个功能在减退;如果是凸起,说明内面增生。

很多疾病在平时并无任何征兆,我们无从知晓,然而透过手部的望诊,将可“预知”内脏机能盛衰和健康状况,并作为预防保健依据。

指甲就像眼睛是心灵的窗户一样,能告诉你健康的秘密。人类五脏的变化,会相应地反映到指甲上来。平时只要注意观察指甲上的微妙变化,即可预测一个人的健康状况。

我们身体健康的程度在指甲上会有所体现。健康的指甲应该是外观光滑亮泽,呈粉红色,坚韧,弧形。轻轻压住指甲的末端,甲板呈白色,放开后立刻恢复粉红色,表明气血充足而且运行通畅,身体无恙。

健康的指甲长与宽的比例应该是4:3,然而,指甲的形状和长宽比例多与先天性的遗传因素有关,所以从甲形上看出来的多半属于本身体质上的差异。

1.长形:指甲偏长的人,性格比较温和不急躁,所以精神因素刺激引起的疾病在他们身上比较少见。但是因为先天的体质比较偏弱,免疫系统较差,很容易患上急性炎症性疾病,如上呼吸道感染、胃肠炎,以及脑部、胸部的疾病。

2.短形:指甲偏短的人,属于比较容易急躁冲动的性格。这类人的心脏功能先天性相对较弱,比较容易发生从腹部到腰部,以及腿脚等下半身的疾病。如果指甲的尖端平平并且嵌进肉里面了,则比较容易发生神经痛、风湿等疾病。

3.方形:这类指甲的长度与宽度相接近,指甲接近正方形,这类人的体质比较差,往往属于无力型,虽然没有什么明显的大病,但是很容易成为很多遗传性疾病患者。如果女性是这样的指甲,应该警惕在子宫和卵巢方面出现问题。

百合形:指甲比较长,中间明显突起,四周内曲,形状犹如百合片。这类指甲多见于女性,这种指甲的形状是最漂亮的,但拥有此种甲形的人多半从小就比较多病,尤其是消化系统方面经常容易出问题,还比较容易患血液系统疾病。

扇形:这类指甲下窄上宽,指端成弧形。拥有扇形指甲的人,多半为天生的强体质型,从小身体素质就很好,耐受能力很强,但是他们很容易忽视自己的健康。在成年或者老年时比较容易患十二指肠溃疡、胆囊炎甚至肝病等。

圆形:呈圆形的指甲,主人看上去体格健壮,很少得病。这类人对于疾病的反应十分的不灵敏,很难自觉出身体的异样,所以,一旦生病,往往就很重。在他们身上最易发生的便是溃疡出血、胰腺炎、心脏功能紊乱甚至癌症。

甲色是指甲的光泽度和颜色。健康人的指甲有一定的光泽并且很均匀,好像一块光滑的玻璃,而且指甲应该是美丽的粉红色。一旦甲色发生变化,就说明体内某些地方已经出现了问题,应该引起重视了。

(一)甲泽变亮

甲泽变亮有两种。一种是指甲上有块状或者条状部位变亮,而不是整个指甲,这种情况多与胸膜炎、腹腔出现积液有关;另外是整个指甲都像涂了油一样,变得光亮无比,而且指甲变薄,这种多见于甲亢、糖尿病、急性传染病患者。

(二)光泽不均

指甲的光泽度不均匀可以表现在不同指甲,也可表现在同一指甲的不同部位。如每个指甲都是前端有光泽,根部毛躁无光,可能存在慢性气管炎和胆囊炎;如果只有部分指甲光泽不均,暗示体内存在某些慢性损害和炎症。

(三)暗淡无光

如果整个指甲都像毛玻璃一样,完全没有一丝光泽的话,说明体内存在着某些慢性消耗性疾病,如结核病等;而如果体内有着严重的消耗性疾病,如肝脓疡、肺脓疡或长期慢性出血的患者,也会出现这种情况。

若指甲呈现波浪状且无光泽,表示可能缺乏蛋白质,缺少维生素A及维生素B或者矿物质不足。对此可改善日常的膳食并每天补充多种维生素,外加维生素B6及锌元素15克等即可。此时可请内科医生检查帮助诊治。

(一)甲色偏白

指甲颜色苍白,缺乏血色,多见于营养不良,贫血患者。此外如果指甲突然变白,则常见失血、休克等急症,或者是钩虫病、消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等慢性疾病。需要注意的是,如果指甲白得像毛玻璃一样,则是肝硬化的特征。

(二)甲色变灰

指甲呈灰色,多是由于缺氧造成,一般抽烟者中比较常见;而对于不吸烟的人,指甲突然变成灰色,最大的可能便是患上了甲癣。初期指甲边缘会发痒,继而指甲还会变形,失去光泽变成灰白色,如灰指甲等。

(三)甲色变黄

指甲变黄,在中医上认为多由湿热熏蒸所致,常见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合征等;西医上则认为指甲偏黄多半与体内维生素E的缺乏有关。如果所有的指甲都变黄,就必须接受治疗了,因为那是全身衰弱的象征。

指甲凹变,指的是指甲上出现一些横纹、竖纹以及斑点等。中医指出,指甲的这种变化与机体的组织器官的功能低下,组织结构的破坏、萎缩等病理变化都是密切相关的。

(一)竖纹

指甲表面不够光滑,出现一条条的竖纹,一般会出现在操劳过度、用脑过度后;在睡眠不足的时候,这些竖纹会很清楚地显现出来。如果竖纹一直存在,则可能是体内器官的慢性病变。如果不加以调养,随着病情的发展,指甲会变得高低不平,甚至会裂开。

(二)横纹

指甲上的横纹是一种对已经发生的病变的记录。换句话讲,当指甲上有横纹出现时,体内必然已经出现一些病变。一般而言,开始的时候横纹只在指甲的最下端,随着指甲的生长,逐渐向上移动,也就预示着离发病时间越来越近了。

(三)斑点

指甲上的白点很常见,通常会反复出现,有人说这是胃肠功能不好的表现,但这是没有医学根据的。因为长期暴露在外,指甲很易受到伤害,譬如手指卡在门缝里,指甲受到挤压、碰撞,等等,导致指甲根部甲母质细胞生成过程中受到损伤,就会出现白点,如果损伤到甲床,指甲下还会出现裂片状出血。不过不必担心,随着指甲的向上生长,它最终会被剪掉。

指甲上白点数量比较多,可能是神经衰弱的征兆;而指甲上出现黄色细点,则可能患上了消化系统的疾病;如果指甲上出现黑色斑点则要小心,轻者只是操劳过度、营养不良,重者可能是胃下垂、胃癌、子宫癌的先兆。

指甲基部的白色像半月形部分称甲半月,也就是民间俗称的“甲白”,恰位于各指中央对称,无大的偏移。甲半月,又叫健康圈。一般而言,甲半月占整个指甲的1/5是最佳状态,过大过小或者隐隐约约都不太正常。甲半月太大的人容易发生高血压、中风;而甲半月如果太小则说明血压太低。完全看不到甲半月的人,大多有贫血或者神经衰弱的症状。

甲半月的颜色以乳白色最佳。发青,暗示呼吸系统有问题,容易患心血管疾病;发蓝,则是血液循环不畅的表现;发红,对应的则是心力衰竭。

需要重点说明的是,现代人爱美,已经“武装”到了指甲。在美甲的过程中,美甲师一般会先拿专业锉刀把所有指甲打薄,再用胶水把带有美丽图案的仿真指甲贴上去。然而,从医学角度讲,这种美甲方式是不科学的。指甲表层有一层像釉一样的物质,对指甲起到保护的作用,能保护其不被腐蚀。要是把指甲表层锉掉,手指就失去了保护层,对酸性或碱性物质的腐蚀失去抵抗力。经常美甲会引起指甲断折,颜色发黄或发黑,影响健康。

中医认为,指甲为脏腑气血的外荣,与人体的脏腑经络有直接联系,能够充分地反映人体生理、病理变化,特别是指甲的颜色、甲白等都透露出身体健康状况的蛛丝马迹,应予以注意,并采取正确的处理方法,争取早日诊治。

流汗是调节体温的重要生理现象,当天气炎热,皮肤会冒出粒粒汗珠,劳动时更是挥汗如雨,这是皮肤为了预防体温上升的散热蒸发作用。但是,如果天气酷热却不流汗,或是天气不热却汗流浃背,则是疾病的征兆。

汗液是皮肤汗腺所分泌的液体。受自主神经支配,其中枢位于大脑下视丘,发汗中枢的作用,即控制流汗的多寡。正常的人,全身汗腺每天可分泌500~1000毫升的汗液。汗中90%是水分,其余为尿素、尿酸、乳酸、无机盐等,与尿液成分相似。汗液之所以带咸味,主要因为汗液中含有0.3%~0.4%氯化钠之故。

汗与人体的生理、病理都有着密切关系。古人说“体若燔炭,汗出而散”,是指身体发热的人,一出汗即退烧。此话虽非绝对,但汗的散热作用(每排出1毫升汗水,可减少200卡(1卡=4.18焦耳热量),却是众所周知的。除了调节体温外,它同排尿一样,能把体内代谢的废物,如含氮物质等排出体外,冲掉体表微生物,并润泽皮肤,使皮肤表面维持酸性,以防细菌对人体的侵袭。

因此,从医学的观点来看,每个人都会流汗,但大量异常的出汗则是疾病的征兆。

有人以为汗腺的出口是可开可合的,其实这是不对的。除非患病,否则它们总是“汗”口常开,所以也就随时可排出汗液。

无汗又称“汗闭”,是指汗腺分泌甚少,或身体不产生汗液。一般而言,除少数人是因先天性体质异常造成,或因早产儿及老年人汗量较少属于正常现象外,不易发汗在临床上大多属于病态,常见情形有汗腺发育不良、黏液水肿、糖尿病、下痢、严重尿毒症或皮肤病(如银屑病、鱼鳞病、硬皮病等)所引起,患者常感到某些部位或全身皮肤异常干燥,甚至终年不见汗液。

此外,也有许多病例是因药物引起,如抗胆碱药物(阿托品、莨菪碱)及交感神经阻断剂等,患者在服用此类药物时,应有心理准备。《老残游记》上说人身上有36000个汗毛孔。其实,远不止这个数字,根据统计,成年人约有200万~400万个汗毛孔,若把一个人全身汗腺管的长度加起来,至少有10公里之长。

人体汗腺的主要作用是控制汗液的排泄,而控制汗液的排泄有两种因素,一是环境的温度和湿度,控制着全身躯干、四肢的汗液排泄,以调节体温;另一种是受情绪和神经的刺激,手脚掌就会大量出汗。有些人在气温低的情况下也会出汗,这属于病理性的出汗,常见于下列几种病因:

1.甲状腺机能亢进:临床除怕热多汗外,还伴有易怒、失眠、手颤抖、多食反瘦、心情烦躁、目光惊恐等合并症状。

2.休克:引起休克的原因很多,常见症状为昏厥多汗,并伴有喘气、作呕、脉搏加速和皮肤苍白湿冷等现象。

3.低血糖症:病人在发作时血糖会突然下降,刺激交感神经兴奋,由于儿茶酚胺(Catecholamine)的分泌,造成出汗、颤抖、心搏过速、焦虑与饥饿。中枢神经系统的症状包括:眩晕、神智不清、视觉异常,以及全身痉挛。

4.植物神经功能失调:多发于年轻人,因青春期植物神经功能失调,常见大汗淋漓、面部潮红现象,房事后也易流汗,尤其是下半身最为显著。有些体质虚弱者、更年期妇女或肥胖症病患,也会出现出汗异常增多的状况。

本病患者,除多汗外,伴随有发热、食欲不振、玫瑰糠疹、腹胀、脾肿大及反应迟钝等症状。

5.急性心肌梗死:此类病人,可出现类似心绞痛的胸痛,且更强烈而持久(超过30分钟);可在休息或服用三硝酸甘油酯(nitroglycerin)后得到完全的缓解。常有多汗、恶心、心搏过速、焦虑不安等症状。

6.嗜铬细胞瘤:此病患者,汗量极多,可呈现阵发性或持续性出汗。发作时常出现头痛、血压突然升高、面部惨白或时而潮红,并伴有心慌、手抖、四肢冰冷等症状。

7.药物中毒:服用某些毒药,如有机磷农药、铅、汞、砷等,均可在中毒后出现多汗现象。

至于有些人服用药物后会突然出汗,这是因为发汗中枢在解热时很容易受到刺激,所以发烧时会流很多汗,以达到退烧的作用。其中又以肾盂肾炎、败血病、急性肺炎等疾病退烧时流汗最为明显。

此外,在高温环境下劳动一段时间后,感到晕眩、胸闷、恶心及大量出汗,即是中暑的预兆;若体温持续上升,呈现皮肤灼热、面色潮红、大量出汗、血压下降、呼吸急促,甚至出现昏迷或痉挛等神经系统症状,则是重症中暑。应立即将病人移至通风凉爽处静卧,并用冷水降温。

除重症中暑须急速送医抢救外,轻症中暑可在患者头部、腋下、腹股沟放置冰块或以酒精擦拭全身。

自汗是指不因劳动、气温炎热等因素,即使保持平静也会流汗的状况。

自汗是许多重症患者在恢复中的一种表现,病人由于体质虚弱,内分泌功能紊乱,汗腺系统功能不全,以致胆碱脂酶活性降低,乙醯胆碱积聚,因此即使在身心安静情况下也经常大量出汗。

中医认为自汗由营卫不和、气虚和阳虚三种原因所致。若平时常有汗出,而无其他症状者,属于营卫不和;若自汗不耐风寒,伴有心悸、气短者,属气虚,多见于心肺气虚;若自汗形寒肢冷,食量少且便溏,属阳虚,多见于心脾肾阳气不足,可服用中药补中益气汤。用黑豆100克、红枣20枚、黄芪50克,以水煎服,每日一剂,分两次服,即可治疗气虚自汗。

盗汗是指入夜熟睡后无感觉的出汗,醒后往往汗止,触摸皮肤稍有冰凉的湿润感。出现盗汗,首先要排除生理性的夜汗,例如发烧、房间太热及睡前饮水过多等情形,这些情况不必担心,除此之外,盗汗多由生病而起。

按中医的看法,盗汗多见于阴虚内热、虚热内迫、津液外泄所致,尤其是肺结核患者,因交感神经长期受到结核杆菌毒素的作用,过度兴奋会导致盗汗,临床还伴有咳嗽、胸痛、发烧、咯血、乏力、食欲减退、月经失调等症。

此外,如胸膜炎、白血病、慢性关节炎、慢性支气管炎等各类慢性感染及自主神经失调症,也会出现盗汗的现象。然而若因失血、体虚、手术后和暂时性植物神经功能紊乱造成的汗腺失常,导致的盗汗,则不算是疾病。盗汗的治疗可用浮小麦50克、大枣50克,水煎服,每日一剂,即可收效。

平常我们所出的汗都属于热汗,这是由于体温上升,血流增快的缘故。

当人的情绪受到刺激或精神过度紧张,使血管收缩,就会出现“冷汗”。所以我们也会因某事过度惊吓,而捏了一把冷汗,这时,往往表现为面色苍白、四肢发冷,脉搏跳动细弱且加快。在疾病方面,可见于心肌梗死、急性心力衰竭及垂危病人发生休克等情形。

中医认为,若在病重时见到冷汗,汗黏如油者,是生命危险的信号。

(一)额汗

仅头额部出汗而别处无汗者,称为额汗。若无其他症状,则不属于病态。重症病人如果突然额汗不止,预示着病情恶化。有些动脉病或胸腔囊肿患者,因瘤或囊肿刺激交感神经,甚至会突然出现一侧额头出汗,应多留意。

(二)鼻汗

仅鼻头出汗,称为鼻汗。如精神紧张、情绪激动、工作劳累时,鼻头出汗,多见于中焦脾气虚乏病人。若汗出如珠,且汗液冰凉者,则为体内阳气亏虚、阴气凝集,导致心脾痛极之证。

(三)胸汗

胸汗是指胸前及心窝部位局部多汗,其他部位汗少或无汗的现象。多因思虑过度,饥饱劳役,损伤心脾之气,致胸阳不振,津液走泄引起,常有心悸、气短、便溏等症。可见于心肺功能异常病人。

中医认为,胸汗多半是心气虚或心阴虚,伤及心脾,以后心不生血,脾不统血;治疗宜补养心脾,可用天王补心丹或归脾汤来改善症状。

(四)手足汗

手足常有汗出,冬夏无间,多因脾胃虚热、体质亏损所致。严重患者不论寒暑,手足均会出汗。有些人在精神紧张、压力太大、情绪兴奋或注意力高度集中时,便会手脚大量出汗。手足多汗可用明矾15克,鲜白萝卜1片(切片),加水2500毫升,煎30~40分钟,去渣取汁,浸洗手足30分钟,每日洗两次,数日即有良效。

(五)偏汗(半身出汗)

半侧身体出汗,或左右半身,或上下半身,统称偏汗。《黄帝内经》曰“偏沮”。其产生原因有二:一是营卫不和,气血不固所致,常见脸色苍白,倦怠无力等;二是风动经络,痰与风搏所致,常见眩晕、手足抽动等症,此为中风的先兆,不可轻视。

汉时,西域大宛国(即现今乌兹别克斯坦境内)产一种骏马,名曰“汗血宝马”。《史记·大宛列传》即云该国“多善马,马汗血”。《汉书·武帝纪》记载:“将军李广利……获汗血马来,作西极天马之歌。”据说这种马的祖先是天马,“汗从前肩膊出如血,号一日千里。”“汗血宝马”是否真的汗出如血,在此不做研究,但是我们一般人的汗则应该是呈无色或略带淡黄色,当然也有例外,因为确实有人出过五颜六色的汗。

例如:炼铜工人易得“铜中毒”,汗液中因铜盐含量较高可呈淡蓝色;注射医用染料“美蓝”以后,汗液也会呈蓝色;某些出血性疾病患者,或长期服碘化钾等化学制剂病人,汗液可呈红色或淡红色;出现黄汗,则是汗中尿素含量增多所致,除进食过多的蛋黄、胡萝卜等食物会造成外,一般多为出汗后以冷水浴身,湿邪入内或寒湿郁于肌表,导致宣泄失常;汗色呈黄色,并带有一种特殊的腥味,很可能即是肝硬化的征兆。

至于汗中带有香味,多见于糖尿病人出现酮酸血症中毒时,因体内血糖代谢异常,所产生的一种气味的错觉感。

汗多不易蒸发而有股臭味,属于正常现象,但若散发出难闻的特殊臭味,像狐狸身上的骚味,并呈乳白色,黏稠状,则是狐臭症,医学上称为“局限性臭汗症”。

狐臭是分布于腋窝等处大汗腺的分泌异常,分泌物中所含的有机物经皮肤的各种细菌和真菌作用后,产生的不饱和脂肪酸所致。

狐臭与遗传、民族、人种有关,青春期(约16岁)以后,泌离腺(Apocrine)开始发育,也就更为明显,且多为女性,到了老年时期才逐渐退化。病人大多伴有湿性耵聍(耳屎),因为外耳道的耵聍线实际上也是大汗腺的变型,所以湿性(油性)耳垢的人,大部分都有狐臭。

另有一种臭味应予注意,即汗中带有尿臭味,且在皮肤上还形成结晶,这时就要警觉尿毒症的可能,应及时诊治。

狐臭的确令人嗤之以鼻,不但影响周围的人,更是社交的障碍,所以病人常为这股惹人讨厌的气味而苦恼。病人日常生活应勤洗澡,忌吸烟、喝酒及强烈刺激性的食物和饮料,以避免汗腺分泌旺盛,使症状加剧。

狐臭目前有几种治疗方法:

(一)激光疗法

此法是以激光烧灼腋毛,破坏大汗腺,阻止分泌物排出,以达到治疗目的。激光治疗简便效佳,易掌握,但难以根治。

(二)手术根治

对严重的狐臭病人,宜采用手术根治,即用手术切段大汗腺导管,破坏腺体,彻底根治。

(三)民间疗法

经济、简便的食盐熨腋窝法,即取食盐250克在锅中炒热后,以两层纱布包妥,趁其温热之际,摩擦双腋窝部,视病情轻重灵活掌握每日或隔日一次。注意治疗前应先洗澡或将双腋抹干净。

本法可能是利用热盐的杀菌收敛作用,阻断造成腋臭的细菌在汗腺部位繁殖和某些有机物的分解,以去除狐臭,有狐臭的患者不妨一试。

中医认为,汗是人体阳气蒸化津液出于体表的分泌物。《素问·阴阳别论》曰:“阳加于阴谓之汗。”《温病条辨·汗论》曰:“汗也者,合阳气****蒸化而出者也。”《黄帝内经》亦云:“人之汗,以天地之雨名之。盖汗之为物,以阳气为运用,以****为材料。”可见汗是人体阳气与****的复合产物。

正常生理状况下的汗,有着温润皮肤、充养肌肉、调节体温的重要作用。而病理状态下的汗,对于了解阳气的盛衰、阴津的亏盈以及邪正交争情况也是不可或缺的条件。有些疾病的预后吉凶还可靠汗液来判断。因此,《黄帝内经》中云“汗为心液”,同时认为汗和血乃是同源异流之物。中医对汗很重视,除可通过它来了解病情、诊断疾病外,利用发汗法来治疗疾病更是中医一绝。

经验告诉我们,许多疾病只要发发汗就好了。例如伤风感冒时,大家就常常这样做。的确,出汗具有开泄腠理、发汗祛邪、解除表邪的功效,中医又依病理证表寒、表热之分,治法上也有辛温发汗和辛凉发汗的区别。

表寒症一般为感冒或感染性疾病初期,多为病毒感染所致。此期体温升高,产热量增加,散热减少,体表血管和上呼吸黏膜血管收缩,可出现畏寒或寒战的现象。此时服用辛温发汗的药,具有提高交感神经功能,提高代谢率,扩张体表和上呼吸道黏膜血管,改善血液循环,抗菌抗病毒,达到发汗作用,所以可对抗表寒证。

辛温发汗方药具有发汗、利尿的作用,使体内多余的水分得以排泄,故可治疗水肿。

辛温发汗方药能提高交感神经功能,具有抗炎反应,改善微循环的作用,因而可治疗风湿。

至于表热症,多由细菌感染所致,也可能是病毒感染后出现Ⅲ型变态反应的结果。一般是上呼吸道感染已发展至高峰,病原体逐渐增殖,发热达到高峰,因而发热明显,无畏寒和寒战反应。

此时采用辛凉发汗方药,可达抗菌抗病毒,抑制中枢神经系统兴奋性,降低身体代谢率,以达发汗和解热等作用,故可对抗表热证。辛凉发汗方药能扩张末梢血管,发汗,解毒,促进身体对麻疹病毒的免疫反应,故可用于透发麻疹。

形形色色的汗,可作为窥测疾病的诊断依据,我们要正确对待,既不要背上思想包袱,又不可掉以轻心,不要误以为体质虚弱,便盲目增强体育锻炼,那样反而可能会适得其反;需及时到当地医院,请医生辨症施冶,使身体早日康复,恢复正常的排汗功能。

小便常作为医师窥知病人健康的一个重要依据,因为它是肾脏把血液从全身组织中带回来的废物,连同多余的水分,排泄到体外的产物。所以,尿“色”的变化,往往显示了体内的隐疾。

正常人一天的尿量为1000~2000毫升,尿液清澈见底,颜色淡黄,质地稀薄,无特殊味道,只有轻微的臊味。正常尿液逸出的蒸气不大不小,10分钟后不再有蒸气,变冷后尿色不变,尿液表面的泡沫,多为稍小的泡沫,大小均匀,尿液中无漂浮物。由于尿液是身体排出的代谢物,也是保持人体相对稳定的终末产物,所以尿液性状和成分的改变,不仅能够反映泌尿系统的疾病,就连人体生理及病理上异常现象都可引起尿液的变化。因此,尿诊在临床上,尤为重要。

尿诊是以病人的尿液,分别在热、温、冷却后三个阶段,对小便的颜色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察,从而辨别疾病的寒热属性、病变部位、轻重,作为诊病的依据。在验尿前一天晚上,患者应禁止饮食、饮酒和饮酪浆汁,限制饮水,心情保持平静。

新鲜的尿液因为里面含有黄的尿色素,所以在正常的情况下呈浅黄色。当尿液排出后经过一段时间,由于尿液尚存的部分尿素元,被氧化成尿色素之故,尿液自然变深。再者,喝水多寡也会改变小便的颜色。如喝水少,尿少,尿色素所占比例大,颜色较黄;喝水多,尿多,尿色素比例较小,颜色就会变淡。

除了上述原因外,健康的人通常小便不会有太大的变化。因此,若发现小便的颜色明显改变时,很可能即是疾病的警讯。

(一)白色尿液

秦姨在早上习惯性地给儿子倒尿时发现,便壶里竟是一种白色的浑浊尿液,还在便壶底部形成沉淀。一开始她以为便壶没刷干净,可是连续几天都是这样。经观察,在白天,儿子的尿液是完全正常的,没有任何颜色。她带儿子到医院检查尿液后也没发现任何异常。

这种白色尿液实际是由尿中含有的盐类结晶造成的,是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类,在排出体外后随着温度下降,盐分会析出形成沉淀,震荡后形成白色浑浊尿液。因为儿童代谢旺盛而且饮水较少,所以本症多发于儿童,只要多饮白开水,增加尿量,就可不药而愈,不必担心。

白色尿除盐类尿之外,临床上的脓性尿、乳糜尿也有此表现。

脓性尿的出现,常表示泌尿生殖系统或邻近的器官组织,由于化脓性感染,使得尿液呈乳白色。多发于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾脓肿或是严重的肾结核。

乳糜尿为血丝虫病的主要症状之一,是肠道吸收的乳糜液,因肾周围淋巴管引流受阻或胸导管阻塞时,无法从正常的淋巴管流入血液循环中,以致肾淋巴管内淋巴液淤积,压力增高,造成曲线破裂,使乳糜液溢入尿液中,而呈现出白如牛奶的乳糜尿。

有些人在尿道口偶尔也会流出白色黏液,这与白色尿又有什么关系呢?的确,男性尿道是排尿与排精的共同管道,当有性冲动时,就会刺激前列腺,在尿道中分泌出白色黏液样的前列腺液,这是正常生理现象。但有些人因不洁性接触引起的淋病,或砂眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎,以及前列腺炎等疾病,也常见白色黏液从尿道口排出,并伴有其他症状。这种白色黏液与白色尿的性质并不相同,但因同为尿道分泌出来的白色液体,故特别说明一下,以避免混淆。

(二)黄色尿液

陈先生这几天莫名其妙地觉得乏力,没精神,尿液的颜色也比平时深了许多,好像浓茶的颜色一样。他以为是喝水少,而且没休息好。过了几天之后,不但尿色没有变化,眼白和皮肤也渐渐变成了黄色。经过医院检查后诊断是急性甲型肝炎。在医生的提示下,陈先生逐渐想起来,大约半个月以前,自己在一个简陋的小摊上吃过麻辣烫……

黄色尿依据颜色程度的不同,可分黄色和深黄。如果人体摄入水减少或者丢失水分过多,尿量就会减少,使尿液的颜色显得很黄,这是我们都知道的正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色,则不是生理原因造成的。胆红素是使尿色发黄的主要因素,胆红素既可以经尿排泄,也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时,从肠道排出的胆红素减少,而尿中排出的增加,尿液的颜色也就随之变为深黄色了。这种尿不但颜色极黄,从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上,不易倾倒干净,经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染,称为“黄疸”。在肝炎初期,还没出现黄疸,当小便深黄像浓茶一般,往往是肝病的重要信号。因为人体的胆汁向外排放道路有两条,一条经肠道排出,一条从尿中排出,故当肝脏或胆囊有病变时,胆汁无法从肠道正常排出,必然会使得尿液因胆汁的含量增加,而呈现深黄色。

排除病理的因素,如食用过多含有胡萝卜素的食物,像木瓜、南瓜、柑橘、胡萝卜,服维生素B2(核黄素)、部分药物等,都可出现变黄尿液,一旦停服,随即消失,无需忧虑。

(三)黑色尿液

小李今年刚入伍,每天都和其他战士一样进行严格的军训。一天,在炎热的太阳下进行了5千米的越野训练后,他拖着疲惫的身体去上厕所,结果吃惊地发现,自己的尿液变成了像酱油一样的黑色。

像许多城市里长大的男孩子一样,小李没怎么经受过大运动量的锻炼。高强度的行军使他的足底受到反复强烈冲击,毛细血管中的红细胞受到破坏,细胞中的血红蛋白大量进入血液,再浓集在尿中,使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍的行军姿势不正确的新兵,经常训练的老兵则很少发生。一般无需特殊治疗,经过一段时间的休息并改进训练方法后就会痊愈。

临床上,除少部分病人与服用抗高血压药甲羟丙胺酸(L-Methyldopa)、帕金森氏病用药左旋多巴(L-dopa)或不慎误食防腐消毒药煤溜油酚(Cresol)等药有关,停药后即会消失。

急性血管内溶血的病人,如医学上称为“黑尿热”的恶性疟疾病人,因血浆中大量游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白随尿排出,而使得尿液呈现暗红或黑色。

除此之外,黑尿还可见于酚中毒、黑色素瘤、造血性酸、肌球蛋白尿、变性血红素血症以及患有阵发性肌红蛋白尿的病人,值得重视。

(四)红色尿液

李大爷早晨上厕所的时候,吃惊地发现自己的尿液是淡红色的。因为没有任何不舒服,他没有和其他人说。过了两天后,尿的颜色又恢复正常了,李大爷松了口气,以为是“上火”造成的。后来这种情况又反复出现了两三次,李大爷都没当回事。但三个月后,李大爷排出了像血一样鲜红的尿液,家人发现后,赶紧把他送到医院里,经过诊断,竟然是膀胱癌!

血尿是临床上非常常见的症状,尿色变红,多半是尿中有红血球,医学上即称之为“血尿”。任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。

健康的人尿中不含或有时含有微量红血球,所以当尿中经常出现红血球,即使是非常少量,也应提高警觉。尿液中混合的血液极少时,肉眼很难观察出来;当混入的血液量超过千分之一的时候,就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加,尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色,更为严重的可出现血块。因为血尿常常是泌尿系统及邻近器官,甚至全身性疾病的征兆,不容忽视。

由于血尿原因极为复杂,要正确诊断并不容易,除可能为食用食物色素如甜菜或服用磺胺剂、吡啶、中药大黄、缓泻剂酚酞等药物产生的副作用或碱性尿时,会使尿液变红外;像妇女在月经期间,因尿液受经血的污染,也可使尿液变红,并非血尿。

其他如肾丝球炎、感染、外伤(包括结石)、泌尿道狭窄或肾脏、膀胱、尿道的肿瘤等疾病,都可引起血尿。

根据血尿时伴随的症状,以及不同的年龄、性别、部位和运动等因素加以分析,作为诊断上的参考。

血尿的同时伴有其他部位出血,如鼻、牙龈、皮肤等出血症状,常见于再生障碍性贫血、血友病、过敏性紫癜、白血病等全身性出血疾病。血尿同时伴有尿急、尿痛、尿频的人,多为泌尿系统感染或结核所致。

血尿的同时,伴有发烧、关节肿痛、皮肤损伤及多脏器损伤,则要怀疑为结缔组织性疾病,如播散性红斑狼疮、结节性多动脉炎、风湿性肾炎、皮肤炎等。

血尿同时伴有蛋白尿、眼睑水肿及高血压,多为肾小球肾炎。

血尿同时伴有排尿不顺,小便滴沥排出,在老年男性,多见于前列腺肥大或肾盂肾炎;在中年男性则要考虑有尿道狭窄、尿道结石及膀胱肿痛的可能。

血尿同时伴有一侧腹部绞痛或腰部胀痛,则以肾、输尿管结石的可能性最大,特别是输尿管结石,常令患者痛不欲生,辗转难眠。

此外,根据年龄和性别也可以辅助大家对血尿性质进行判断。

幼儿血尿,以肾小球肾炎、膀胱结石及先天性畸形等最为常见,同时还可伴有浮肿、高血压、管型尿等症状。

青少年及中年人血尿,以结核性炎症、感染、尿道炎、慢性前列腺炎、肾炎及异物等原因较常见。

老年人血尿,以肿瘤、前列腺增生最为常见,特别是中老年人出现的无痛性血尿,甚至还是泌尿系统肿瘤的重要信号。

据统计,泌尿道癌易发年龄为40~60岁,其早期症状就是无痛性的血尿,发生部位以肾、输尿管、膀胱、尿道为主。

因此,中老年以后,如出现没有症状且无疼痛的血尿时,即应高度警惕,并尽早就医。

女性因尿道较短,会阴部易感染,所以常见尿道逆行感染,因此当未婚女性出现血尿时,首先应考虑为血行播散之特异性感染、结核。

若是新婚女性,应多注意性生理卫生,以防“新婚性膀胱炎”的发生,到了50岁以后的妇女,则以无菌性更年期膀胱三角炎居多。

至于男性,中年以后血尿应考虑血行播散感染,而青壮年时期则以慢性前列腺炎最多见。

根据出血的形态,血尿若混有条索状或细丝状的血块时,出血部位以肾脏或输尿管居多;血块若呈圆形,出血部位以膀胱为多。