书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第74章 何谓肱骨干骨折?

肱骨干是指胸大肌止点上缘1~2cm至肱骨髁上2cm。肱骨干骨折好发于骨干的中部,下部次之,上部最少。

一、病因及分类

(一)直接暴力

外力直接作用于上臂如打击伤、挤压伤,常见于中1/3处,多为横形骨折、粉碎性骨折,易成为开放性。

(二)传导暴力

外力由手或肘部向上传导,与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部引起骨折,多为斜形骨折或螺旋形骨折,常见于中下1/3处。

(三)旋转暴力

因前臂旋转用力如投掷、掰手腕等,常见于中下1/3交界处,多为螺旋形骨折。

二、临床表现及诊断

有明显的外伤史,局部肿胀,疼痛剧烈、成角畸形,上臂短缩及触之有异常活动及骨擦感。

据症状体征及患肢、X线片不仅可以明确诊断,还可明确骨折部位、类型、移位情况以帮助采取治疗方案。桡神经在三角肌粗隆部自肱骨后侧沿桡神经沟紧贴肱骨干,由内后向外前绕行向下,当肱骨中下1/3交界处骨折时,易合并桡神经损伤,可出现典型的垂腕、伸拇功能障碍及第1~2掌骨间背侧皮肤感觉丧失。