肱骨外科颈,即肱骨上端松质骨与肱骨干的皮质骨交界处,最易发生骨折。与解剖颈骨折相比,外科颈骨折较常见,且多为壮年及老年人。
一、病因及分类
肱骨外科颈骨折多为间接暴力所致,跌倒时手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折。
(一)小儿裂纹型骨折
局部直接暴力,致骨膜下骨折,骨折块无移位。
(二)外展型骨折
跌倒时上肢外展位,使骨折远侧段肱骨外展,近侧段相应内收,使骨折端向内成角畸形,常伴有骨折端外侧皮质的嵌插或重叠。
(三)内收型骨折
与外展型相反,跌倒时上肢内收位,使骨折远侧段肱骨内收,近侧段外展,骨折端向外成角畸形,骨折端内侧皮质常有嵌插和重叠。
二、临床表现及诊断
伤后肩部疼痛、肿胀、压痛,肱骨大结节周围压痛明显,多伴有较大血肿,肩关节活动障碍。肩部X线片可确定诊断及骨折类型。