现代医学认为大多数慢性肾炎的病因不清楚，但慢性肾炎的发病机理目前比较明确，是一种自身免疫反应性疾病。即抗原与抗体通过不同的方式和途径形成免疫复合物而沉积于肾小球基膜上，激活补体，引起肾小球组织损伤。或不通过免疫复合物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物及其他病理成分直接激活补体C3，从而引起一系列反应而导致疾病发生。
导致疾病慢性化的机理除免疫炎症损伤过程继续进行外，更与下列继发因素有关：①健存肾单位代偿性血液灌注增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力增高及滤过压增高，从而引起该肾小球硬化；②疾病过程中高血压引起肾小动脉硬化性损伤。其病理变化为肾系膜区有免疫复合沉着，形成系膜增殖性肾炎；基底膜与系膜同时因大量电子致密物质沉着而广泛增厚，造成膜增殖性肾炎；肾小球呈局灶性或节段性无细胞结构的透明样变，呈局灶性肾小球硬化，肾小球基膜原位免疫复合物沉积，而致膜性肾病的病理变化。
治疗
（一）普通康复疗法
适当休息，限制食盐摄入量，蛋白质食物要适量，限制花生、大豆等植物蛋白的摄入量。
（二）中医分型与中药治法
1．肺肾气虚
面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易于感冒，腰脊酸痛，舌淡，有齿印，苔白润，脉细弱。
【治法】健脾补肺，利水活血。
【方药】玉屏风散合补肺汤加减：生黄芪35克，白术16克，防风7克，防己16克，茯苓25克，蝉衣12克，泽泻13克，益母草35克，白僵蚕12克，泽兰16克。
2．脾肾阳虚
水肿明显，面色□白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或胫酸腿软，神疲，纳呆或便溏，性功能失常（遗精、阳萎、早泄、性欲减退）或月经失调，舌嫩淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力。
【治法】温补脾肾，利水活血。
【方药】右归丸加减：炮附子12克（先煎），山药30克，山茱萸16克，杜仲16克，生黄芪35克，白术16克，茯苓35克，巴戟天12克，车前子t6克（包），桂枝12克，益母草35克，泽兰16克。当归12克，泽泻12克。
3．肝肾阴虚
目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛或梦遗或月经失调，尿少色黄，舌红少苔，脉弦细或细数。
【治法】滋养肝肾，潜阳活血。
【方药】杞菊地黄汤加减：枸杞子25克，菊花12克，泽泻16克，丹皮、山萸肉各12克，生地30克，知母12克，怀牛膝16克，淮山药16克，茯苓25克，丹参25克，女贞子16克，地龙12克，天麻12克，杜仲16克，益母草35克。
4．气阴两虚
血色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质偏红，少苔，脉细或细数。
【治法】益气养阴，清热活血。
【方药】参芪地黄汤加减：生黄芪35克，太子参25克，生地16克，茯苓16克，山药12克，丹皮12克，山萸肉12克，泽泻12克，益母草35克，丹参25克，蝉衣12克，麦冬16克，百合25克。邪实兼证加减法（适于以上各型）：外感风寒者可用麻黄连翘赤小豆汤加减；外感风热者用银翘散合五苓散加减。水肿甚或并胸腹水者，可加牵牛子、黑白丑、葫芦壳、甘遂等；咽喉肿痛者可加射干、马勃、山豆根、牛蒡子、青果等；皮肤疮疡疖肿者，选加金银花、连翘、蒲公英、蚤休等；纳呆脘痞、苔黄厚腻者加藿香、佩兰、厚朴、白蔻仁、慧苡仁等；小便涩痛不利者，加车前草、白茅根、琥珀末；瘀血甚者，可用活血化瘀方剂治疗；湿浊内盛者，加藿香、佩兰、竹茹、半夏、生大黄等。
（三）现代西医西药治疗方法
1．症状治疗
如果是由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，需要应用抗生素治疗。
2．免疫抑制疗法
（1）激素：强的松10毫克，每133次，若疗效差可增为20毫克，每日3次，经治疗后尿蛋白消失，再维持原有药量，1周后减量，每周减5毫克，每日5毫克，维持6～12个月，或用强的松25毫克，每日清晨1次。高血压型禁用。
（2）免疫抑制：①环磷酰胺每日100～150毫克，口服或200毫克静脉滴注，10天为1疗程；②6-巯基嘌呤每日100～150毫克。免疫抑制剂应用也需维持6～12个月，但此类药能使白细胞减少及其他器官损害，故应慎用，并注意观察。临床实验应用激素近期疗效好，但易复发。若加上环磷酰胺能防止复发；免疫抑制剂对肾病型比其他型肾炎疗效佳。
3．抗凝疗法
可以减少纤维蛋白的沉积，可用于治疗急进性肾小球肾炎。
（1）非类固醇类消炎药：消炎痛25毫克，每日3次，疗程6个月以上。能抑制前列腺素合成，抑制白细胞区划因子，抑制血小板凝聚及炎症介质的释放。副作用：会减少白细胞，损害肝功能及消化道粘膜，发生精神症状等。近年有学者认为消炎痛能抑制前列腺素，使肾小球毛细血管扩张，影响肾实质供血。同时药物对肾间质的刺激，能引起肾间质炎，故主张用量宜小，不宜大量应用。
（2）抑制血小板凝集药：如潘生丁、阿司匹林等。
（3）抑制纤维蛋白形成：如肝素、华法林等。
（四）单味药与经验方治法
（1）生黄芪、丹参、生茜草、半边莲、半支莲、生蒲黄各10～16克，煎服，每日1剂。
（2）鲜鲤鱼1条，重0．5千克左右，去肠杂，生姜16克，葱30克，米醋30～50毫升，共炖，不放盐，喝汤吃鱼，适于水肿久不消者。
（3）玉米须100克（干），洗净煎水服，连服6个月，用于儿童慢性肾炎轻度水肿或蛋白尿不消者。
（4）雷公藤总甙20毫克，每日3次。
（5）益母草120克，水煎服。
（五）针刺穴位疗法
（1）体针：取三焦俞、肾俞、水分、气海、复溜、脾俞、中脘、足三里、阴陵泉等，每选3～7穴，用补法，可酌情施炙，隔日1次，10次为1疗程。
（2）耳针：取肾、脾、膀胱等，水肿明显者，可加交感、神门、腹水等穴；伴高血压者可加神门、皮质下等穴。
（六）艾灸疗法
取肾俞、脾俞、三焦俞，用艾条温和灸，每穴10～15分钟，局部温热潮红舒适为度。阳虚畏寒，水肿较甚者，可在腹部用附片大号艾炷灸关元；气海、水分等以加强其壮阳利水之功。
（七）按摩推拿疗法
取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法3～5遍，用轻缓补法。也可做搓腰动作，用两一掌根紧按腰部，用力上下擦搓，左右擦搓，动作快而有劲，使局部发热。在肾俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、腰俞、腰眼、命门等用力按揉，以腰胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度；在血海、足之里等穴按揉，以酸胀为度。
（八）敷药疗法
（1）酒糟1500克。将酒糟蒸热后，趁热包在脚上，外裹纱布，以汗出为度。每日1～3次。本方适用于慢性肾炎水肿。
（2）生附子适量。将附子研为细末，酒调为膏，敷双侧涌泉穴，每日换药1次。本方适用于阳虚证。
（九）饮食疗法
（1）鲤鱼冬瓜汤：鲤鱼500克，冬瓜500克。用活鲤鱼最佳，将鱼开膛去鳞及内脏，洗净。冬瓜削皮，将鲤鱼、冬瓜入砂锅内，加水适量，小火煎煮1小时即成。每日1次，早晚温服，喝汤并吃鱼肉。本方具有利水消肿之功，适用于早期肾炎以及肾炎恢复期脾阳困阻证。
（2）复方黄芪粥：生黄芪30克，生薏苡仁30克，赤小豆15克，鸡内金9克（研为细末），金橘饼2枚！糯米30克。先以水600毫升，煮黄芪20分钟，捞去渣，次入薏苡仁、赤小豆，煎煮30分钟，再次入鸡内金与糯米，煮熟成粥。早晚分2次温服，食后吃金橘饼1枚。本方具有益肾补阳、健脾和胃之功，可辅助治疗慢性肾炎蛋白尿脾阳困阻证。
（3）鲫鱼灯芯粥：鲫鱼1～2条（约500克），灯芯草7～8根，粳米50克。先将鲫鱼去鳞及内脏，洗净，与灯芯同入砂锅内，加水600毫升，煎煮半小时，过滤去渣，下粳米煮成粥即成。早晚2次温食。本方具有健脾调胃、行气利水之功，用于治疗慢性肾炎水肿、蛋白尿等。
预防与护理
（1）预防感冒和各种感染性疾病（如扁桃体炎、喉炎、牙周炎等）。当发生上述感染性疾病时，细菌可通过血行到达肾脏，引发本病。
（2）避免过劳和受寒。当过度劳累和感受寒冷刺激之后，人体抵抗力减弱，免疫机能低下，容易引起各种感染性疾病，诱发或加重本病。
（3）避免情志抑郁。在精神紧张、情志抑都的情况下，体内的免疫活性胸腺淋巴细胞（又称“T细胞”）数量减少，活性减弱，免疫功能低下，容易发生各种疾病。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是由非特异性细菌直接侵袭肾盂、肾实质引起的炎症性疾病。临床上分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎二种。本病属中医“淋证”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
病因病理
中医学认为急性肾盂肾炎的发病可由多食肥甘辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或房事不节、外阴不洁、久居潮湿，秽浊之邪侵入膀胱，产生湿热；或大怒伤肝，气机不畅，郁而化火，气火下传膀胱，而致膀胱气化不利；或肾阴亏虚，相火旺盛，灼伤膀胱脉络等引起。慢性肾盂肾炎则因正虚邪恋，迁延日久而成。正虚无以制邪，邪不制则病作，病作复伤正气，如此恶性循环，最终导致虚劳。此外，还司因湿遏日久，气虚血滞，病邪入络等继发血瘀之证。
现代医学认为急性肾盂肾炎是由病原菌经尿道、膀胱、输尿管逆行人肾脏；或由感染灶（如肺炎、心内膜炎、皮肤疖痈等）自血流进入肾脏；或因盆腔器官炎症（如膀胱炎、阑尾炎、结肠炎），细菌从淋巴道侵入肾脏；或肾脏、尿路邻近器官或组织感染，细菌直接蔓延入肾脏等不同途径引起。发病的诱因为机体抵抗力下降、尿路梗阻、尿路器械使用不当、尿路畸形或功能缺陷、性生活不洁及妊娠等。
慢性肾盂肾炎常由急性肾盂肾炎演变而来，但也有部分病人隐匿起病，既往无尿路感染史及症状，发现即已成慢性。本病的致病菌与急性肾盂肾炎相似，感染慢性化主要与尿路的结构和功能异常有关，如尿路梗阻和返流、尿路结石、肾畸形、肾髓质及乳头缺血等，这些因素可使感染不易清除。急性肾盂肾炎病变程度不一，轻者肾盂黏膜出现充血肿胀，重者肾脏肿大，肾包囊表面及肾实质有小脓肿，炎症严重可发生肾实质大片出血。慢性肾盂肾炎最常见的改变为皮质与乳头疤痕形成，肾盂扩大、变钝、畸形、肾脏缩小，两侧病变不对称，严重时肾实质广泛性萎缩、坏死等，发展成肾盂肾炎固缩肾。
治疗
（一）普通康复疗法
急性肾盂肾炎有发热恶寒及尿路刺激症状者，应卧床休息，饮食宜清淡易消化，给以充分营养及热量，增加饮水量，每日应在2500毫升以上。
（二）中医分型与中药治法
1．膀胱湿热
畏冷发热，尿频、尿急、尿痛，少腹胀痛、腰痛，口干口苦、喜饮，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
【治法】清热解毒，利尿通淋。
【方药】八正散加减：车前草35克，蒲公英35克，瞿麦12克，滑石16克，木通12克，大黄12克，蔫蓄25克，甘草6克，竹叶16克，凤尾草25克，栀子12克，金银花16克。
2．热毒内盛
发热恶寒，甚或高热寒战，腰痛，烦渴引饮，小便频数，短涩，滴沥刺痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数有力。
【治法】清热解毒，利湿通淋。
【方药】黄芩滑石汤合三石汤加减：黄芩16克，滑石35克，茯苓25克，白蔻仁12克，通草12克，蒲公英35克，藿香16克，连翘16克，金银花35克，白茅根35克，猪芩16克，黄柏13克。
3．肾阴亏虚、湿热留恋
头晕耳鸣，低热盗汗，五心烦热，腰酸痛，小便频数短涩，灼热刺痛或尿血，舌红，苔少，脉弦细数。
【治法】滋阴益肾，清热利湿。
【方药】知柏地黄丸加减：知母16克，黄柏12克，生地16克，山药16克，茯苓16克，石斛25克，白茅根35克，泽泻10克，丹皮12克，旱莲草25克。血尿明显，可加大、小蓟，藕节。
4．肝郁化火、湿热下注
胁肋胀痛，目赤口苦，纳呆，嗳气，少腹胀满，小便频数，短涩而痛，余沥不尽，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。
【治法】疏肝泄热，利湿通淋。
【方药】龙胆泻肝汤加减：柴胡12克，山栀13克，泽泻12克，木通12克，黄芩16克，龙胆草10克，车前草30克，茵陈25克，川楝子12克，香附16克，枳壳12克。
5．脾肾两虚、湿邪留恋
尿频尿急不甚，或尿色混浊，腰酸膝软，神疲乏力，头面四肢浮肿，纳呆，腹胀，便溏，少腹坠胀，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
【治法】健脾补肾、利湿通淋。
【方药】济生肾气丸合补中益气汤加减：制附子7克（先煎），茯苓16克，泽泻12克，山药25克，山茱萸16克，熟地25克，车前草16克，怀牛膝12克。党参16克，白术12克，杜仲16克，菟丝子16克，萆解16克。
（三）现代西医西药治疗方法
1．急性肾盂肾炎治疗
抗生素药物的使用应在尿细菌培养的前提下使用。临床常用：
（1）音霍索娄：青霉素80万单位，每日2次肌沣。或400万～800万单位溶于生理盐水，静脉注射，每日1次；氨苄西林0．5～1克，每日2次肌注，或4～6克加入液体静脉滴注，每日1憎：阿莫西林每日1～3克，分3～4次口服。
（2）氨基甙类：阿米卡星0．2克，每日2次肌注，或0．4～0．6克加液体静脉滴注。
（3）头孢菌素：为广谱抗生素，一般不做首选细菌产生耐药性或严重感染时选用。常用第二、三代药；头孢氨苄，每日2克，分2次口服，头孢唑林（先锋V）每日4～6克静脉滴注，头孢噻甲羧肟（复达欣）每日1～2g肌注或滴注。其他还有甲硝唑、磺胺类也可作为首选。
2．慢性肾盂肾炎治疗
根据尿培养和尿敏试验结果，选用两种药物联合应用。常用联用药如青霉素加链霉素、氨苄青霉素加庆大或卡那霉素等。可交替使用抗生素。
（四）单味药与经验方治法
1．急性肾盂肾炎
（1）凤尾草50克，冰糖15克，浓煎，每日1剂。
（2）金银花16克、车前草35克、旱莲草35克、益母草35克，水煎，每日1剂。热重于湿者加大金银花用量，湿重于热者加重车前草用量。
2．慢性肾盂肾炎
（1）珍珠草50克，大枣6枚，头煎空腹顿服，二煎代茶。
（2）乌蕨、白花蛇舌草、茅根、车前草各35克，水煎服，每日1剂。
（五）针刺穴位疗法
刺中极、关元、阴谷、肾俞、膀胱俞、委阳、三阴交、足三里、太溪等穴；耳穴取肾、膀胱、肝、交感、内分泌、肾上腺等穴。每次刺5～7穴，每日1次，10次为1疗程。
（六）外敷治疗
（1）夏枯草、玄参、蒲公英、金银花、车前草、黄柏、瞿麦各10克，用猪脂煎至水尽，去渣，敷于双肾区，每2天换药1次。
（2）田螺15只，捣烂敷于脐上，纱布敷料覆盖，胶布固定，每日换药1次。
（七）熏洗治疗
（1）瓦松200克（鲜品500克），煎汤熏洗小腹部，每日2次，每次1小时。
（2）生地榆500克，加水煎煮，取液熏洗腰部肾区及小腹部，每日2次，每次1小时。
（3）茜草根（鲜品）500克，煎汤熏洗前阴及小腹部。
（4）苦参、土茯苓、黄柏、蛇床子、地肤子、大蓟、小蓟各100克，加水煎煮30分钟，取液熏洗前阴及小腹部。待水温适宜时，坐浴20分钟。
（八）饮食疗法
（1）西瓜：任意食用，有清热利尿消炎作用。或用西瓜皮阴干研末，每次12克，白开水冲服，每日3次。用于急性期。
（2）核桃仁：每次10克，每日2次，嚼烂食用。用于慢性期。
（3）嫩丝瓜：每次100克，每日2次，切碎蒸熟，少加佐料食用。
预防与护理
（1）防止过劳。在过度疲劳的情况下，机体免疫功能低下，容易造成细菌或病毒感染，引发肾盂肾炎。